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Neste vídeo eu falo sobre o tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa que é caracterizada por uma vontade urgente e repentina de ir ao banheiro, que as vezes é acompanhada de aumento da frequência ou perda urinária. Falo sobre a principal classe de medicamentos que são os anti-muscarínicos ou anti-colinérgicos, cujas principais drogas são a oxibutinina, nome comercial Retemic, a Solifenacina, nome comercial Vesicare, e a Darifenacina, nome comercial Fenazic. Essas drogas atuam inibindo as contrações indesejadas da bexiga, melhorando os sintomas, porém podem apresentar efeitos colaterais como boca seca, ressecamentos dos olhos, alterações visuais, constipação intestinal e alterações cognitivas nos idoso. Por conta dos efeitos colaterais, da não melhora dos sintomas e do custo, muitos paciente abandonam o tratamento com esses medicamentos. Apesar de não haver superioridade entre uma droga e outra com relação à melhora dos sintomas, algumas são mais seletivas para os receptores da bexiga e apresentam menos efeitos colaterais.
Atualmente contamos com outra classe de medicamento que pode nos ajudar no tratamento desse problema que são os Beta-3 agonistas, repesentados pela Mirabegrona, nome comercial Myrbetric. Esses medicamentos também inibem a contração da bexiga, porém atuam em outros receptores, causando menos efeitos colaterais como boca seca e com segurança para utilização nos idosos do ponto de vista de défcit cognitivo, porém podem apresentar efeitos adversos como hipertensão e nasofaringite, ainda que em baixa incidência. Além ainda apresentam alto custo no nosso meio, restringido o seu acesso a maior parte da população.
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Cláudio Amorim.
Urologista titular pela Sociedade Brasileira de urologia.
Atuante em Belém do Pará.
CRM - PA 9343