11/21 - DCIS和ER+乳腺癌治疗

[@my1314melody1]

謝謝Dr.Nan 的講解！受益良多👍

[@蓉杨]

Dr.Nan，您好！您的视频非常受益，希望能看见您更多的分享，非常非常感谢您！

[@xuwu7699]

讲的太好了

[@ChaosQueen1575]

请问一下，在符合保乳手术的条件下，为了避免放疗对身体的次生伤害，选择全切，是否值得？急盼回复！万分感谢！

[@TheRoseofasia]

谢谢你专业的解说视频！

[@Stupidmousetom]

感谢博士的介绍。

[@TheRoseofasia]

谢谢你专业的解说视频，坚定了我手术部分切除后不选择荷尔蒙治疗的决定。我是66岁，去年照片检查发现原位乳腺导管一期，6毫米，没有淋巴转移，RS18。我的医生（一个见习医生）昨天电话回诊强烈推荐我做荷尔蒙治疗和放疗。我说，我家族没有乳腺癌，我自己补充雌激素（倍美力0.625）16年（我50岁更年期综合征血压升高到200/100，降压药无法控制，补充雌激素后获得控制）去年12月发现乳腺癌后医生要求停止使用了，现在又开始血压升高和失眠关节疼痛潮热等。如果再选择荷尔蒙治疗，我的症状更加严重。

[@dr.nanscancercarechannel4590]

选择是否用内分泌药物主要是一个收益和风险的平衡。如果副作用特别的大，癌症很小收益也没有特别高的话，可以选择不用。一般我的病人是鼓励至少尝试一下。如果Aromatase inhibitor 类的药物副作用太大，可以换成他莫昔芬，更年期的副作用小一些。如果承受不了副作用可以考虑停掉。副作用在停掉药物以后一般会比较快的消失

[@TheRoseofasia]

谢谢你的回复！我会考虑再放疗后尝试用你推荐的这个药物，如果反应强烈再停止。3月9日我开始放疗预备检测。需要连续放疗15次。目前我的血压得到控制，睡眠质量也恢复到撤除雌激素补充前状态。再次感谢你的回复和建议。

[@rlyang7076]

Thanks a lot!!

[@AileenAileen-r2x]

請問乳癌轉移骨頭(胸骨柄+左下髂骨)被诊断4期已5年，但前一陣子復發轉移兩侧鎖骨上淋巴及乳房皮膚(外觀似蜂窩性组織炎般)，經過化疗+双标(歐洲紫杉醇+賀癌平.賀疾妥)，目前6次完成，皮膚轉移外觀已完全治癒.但還有一侧的鎖骨上淋巴結轉移仍不消(摸起來還有變大一些)…，請問還有其它建議嗎？ 目前53歲，ER98，pR30，Hert2:3+，Ki67:60。 治療:化疗+双標+骨頭針+抗荷爾蒙藥(安美達錠) 謝謝~

[@唐宏玲]

请问博士，怀疑乳房恶性腫瘤时，一定要空芯針穿刺活檢嗎？ 直接開刀取出可以嗎？😅

[@小林儿-h9y]

南医生您好，母亲 er+ pr+ her2+ 化疗方案如下 柔比星脂质体+环磷酸胺 三周四个疗程 紫杉醇脂质体+靶向药物 三周四个疗程 想请问下这个脂质体药物可以用在早期乳腺癌治疗里吗? 美国好像把这个药都是用在晚期乳腺癌里 紫杉醇三周方案是不是不如单周方案。

[@jessicaliu9131]

Dr. Nan, 你好！ 诊断出乳腺管道原位癌（DCIS)，not invasive.做了两次小手术，但是两次手术报告都显示positive margins。医生给我的选择是，选择一：第三次局部小手术+放疗， 选择二：全部切除+再造或者不再造。 我其实最不解的是为什么就不能得到negative margin。医生的解释是拍片确认的位置或者看到的范围和实际是有区别，他们手术的时候切多少也是模糊的，只有术后的组织检测报告才能说明是否切干净了。我现在很矛盾，不知道选哪一种方式继续治疗。感觉各有利弊，但选择二对我的挑战有点大。可以听听您的意见吗？可以加一下你助手微信吗？

[@sorayamiller9356]

你好 我刚刚检查出来 能不能加好友互相鼓励

[@xuwu7699]

我也想知道这个结果。

[@常凯申-t4z]

Dr.Nan，您好！有一个问题想请教，我母亲基本情况如下：年龄47，现在是更年期前，肿瘤大小为39×21，免疫组化：ER(95%+)pr(50%+）her2(2+）fish检查为阴性，ki67 30%+，钼靶和彩超检查腋下有淋巴结，形态密度无异常。主治医生的方案是新辅助化疗，化疗方案为术前AC-T8次。前四次为环磷酰胺和多柔比星，后四次为紫杉醇。四次化疗后彩超检查肿瘤退缩为2.1×1.3，双侧腋下有淋巴结形态密度无异常。我查看资料后发现她这个肿瘤退缩并不是特别明显。我想请教的是如果luminalB型乳腺癌，新辅助化疗未能PCR，那术后是否需要增加化疗，另外手术时是否需要淋巴清扫？谢谢！

[@dr.nanscancercarechannel4590]

您好，对于ER 阳性Her2 阴性的乳腺癌术前化疗达不到PCR, 术后也不需要额外化疗了。对于这类乳腺癌来说，如果能先手术的话，是更好一些的选择。是否需要做淋巴清扫根据是根据她化疗前淋巴穿刺的结果来决定。如果化疗前淋巴穿刺确定是转移，化疗后还能检测到不正常的淋巴需要做淋巴清扫。化疗后如果淋巴全部消失，可以考虑只做sentinel lymph node biopsy. 如果化疗前淋巴穿刺没有发现癌细胞，可以只做sentinel lymph node biopsy

[@常凯申-t4z]

@@dr.nanscancercarechannel4590 谢谢南医生详细的答疑解惑！我母亲因为化疗前并没有显示淋巴肿大，所以只进行了乳房肿块穿刺，并没有做淋巴穿刺。这样的情况，是不是保险起见还是选择清扫？另外上次有一个情况忘记请教，初次检查时候，发现了同侧肺中叶有单个3mm的小结节，在上次新辅助化疗评估检查时肺部ct显示无异常，这种还需要随访多久？ 谢谢！

[@dr.nanscancercarechannel4590]

如果化疗之前没有看到淋巴肿大的话。不需要做淋巴清扫，手术时做sentinel lymph node biopsy 就可以了。只是如果没有淋巴转移，建议的化疗是TC, 在这种情况下AC-T 的副作用大，效果反而跟TC 差不多甚至还没有TC 好。所以这种情况先手术的好处就是能够在化疗之前更精确的知道是否有淋巴转移，从而选择最优的术后治疗。肺部的3mm 的结节是癌症的可能性很小，六个月做一次CT 就可以，如果下一次CT 还是没有看到结节，可以不用在跟踪观察了

[@常凯申-t4z]

@@dr.nanscancercarechannel4590 感谢南医生！

[@dr.nanscancercarechannel4590]

如果无法通过扫码添加微信，可以试着添加微信ID：Beimeixiaowang

[@limuzi1233]

dr.nan 我怎么联系你

[@dr.nanscancercarechannel4590]

您好，您可以加入微信联系我的助手进行预约咨询

[@hongminchi1618]

医生医生，侵润性乳腺癌死亡率高吗？35岁女性

[@hongminchi1618]

医生

[@dr.nanscancercarechannel4590]

您好，是需要知道病人的癌症的分期，以及ER, PR 和 HER2 的情况。一般早期的侵润性乳腺癌的治愈率是很高的。具体的数据和资料方法需要知道更详细的信息