白内障手術におけるモノビジョン法とは？

[@user-ys4gs8ir3k]

何時も丁寧に説明して頂き本当に有難うございます。とても参考になりました😊

[@ひろしまる-k9c]

一年前にモノビジョンで白内障を施術しました 左目をアインス遠方を手前にして右目は別の単焦点レンズを遠方にしました 右は近方はぼやけますが運転時(特に夜は)右の見え方がメインで見えてるように感じます 遠方1.5あります 左は近い部分は15cmくらいの距離でも小さい文字も見えますし中間・遠方までかなり広範囲に見えます 故意に片眼を塞がないかぎり両目ではどの距離でも見える側の映像で認識できてますし少し手前にした左目も遠方1.2ありますので満足です モノビジョンの方法を執刀医の先生と相談し悩みましたが結果大変満足してます

[@ひで-z7k]

参考になります。 先般、ご相談した際はありがとうございました。 私は強度の近視で、緑内障境界にあり、最近、右目が矯正しても0.4以上にならず、白内障が原因ということで、近々、手元合わせの単焦点レンズを入れる予定にしています。まず、右目の手術後、1週間後に左目の予定となっています。 本日の先生のモノビジョンのお話を聞いて、急いで左目の手術をせずに、少し様子を見て考えたほうが良いのかなという気持ちになりました。 手元合わせで単焦点の右目を先行して手術する私の場合、次の左目の手術までの間は、遠くが見えない、モノビジョン的な目になるのだと思います。 ここで質問なのですが、様子を見る期間の長短にかかわらず、その間は、遠くが見えるように調整したメガネを作れば済む話なのでしょうか? あるいは、手術した右目の屈折率と、同じような屈折率になるような左目用のコンタクトレンズを作れば、遠くが見えないこと以外は問題は発生しないと考えて良いのでしょうか? それとも、そのような単純な話ではなく、デメリットの大きな話になるのでしょうか? 質問が要を得ておらずすみません。よろしくお願いします。

[@manabe.eye.clinic]

コメントありがとうございます。 白内障手術は両眼同じタイミングでしなくてはならないというわけでは決してないです。むしろ個人的には何らか迷われている間は片目のみ手術してもう片眼は手術せずに経過を見てみるというのはとても良い判断だと思います。 その上でですが、右目を弱度近視、左目を強度近視で残すのは不同視と言いまして疲れ目の原因になりますが、だからといって目が悪くなったりするような事はありません。その状態が適応出来れば続けていただいて何の問題もないです。 術後に遠方メガネをする事で問題ないと思いますし、術眼と同じ屈折のコンタクトレンズをして（同じ屈折の値である必要もなく、違う度数のコンタクトレンズを試して意図的にモノビションを体験して頂くのもいいかもしれません。）頂く事はいいと思いますよ。ご検討下さい。

[@ひで-z7k]

@@manabe.eye.clinic お忙しい中、いつもご丁寧なご回答、本当にありがとうございます。悩みが解消しました。左目は担当医とも相談して、しばらく様子を見てみようと思います。先生の言われた、意図的にモノビジョンを体験して見るということは思いもよりませんでした。両眼で遠方も見えるように調整したメガネを作って常用するとともに、試験的に、左目にやや遠方合わせのコンタクトレンズを入れてみてミニモノビジョンを体験してみたいと思います。なんだか、不安だった手術が待ち遠しく思えます。本当にありがとうございました。

[@aquamarine9916]

いつも情報を伝えていただいてとても楽しみにしています。 もしお時間があれば、新しい情報を聞きたいです。下垂体腺腫の初期、目の視力低下、欠損が見られ、この場合の眼科での検査の種類、投薬で様子を見る場合の眼科訪問や初見、手術後の検査などを特集していただければとても幸いです。 Reply

[@小原庄助-i6g]

いつも大変参考にさせて貰っています。さてこのモノビジョンですが、特に2種免許の深視力検査に対してはどうなのでしょうか？ 通常でもこの深視力検査で苦労しているドライバーが多くいましてご意見をお願い出来ますでしょううか。宜しくお願いします。

[@kei459]

先生、配信有難うございます。 左目が、３重に見えて視力も、おちているので、白内障だと思います。コンタクトレンズを入れて左目は、近く４０センチ、３０センチが、みえます。左目は、５０センチスマホを離したら、ぼやけてみえません。遠くは、コンタクトレンズを入れて、0.7か、0.8かな？車の運転も、晴れた日は、全く問題なし！スマホをみるのも、老眼鏡かけなくていいので、いいですね。いつのまにか、モノビジョンになってるんです。😁笑い 慣れてしまっていいですが、、もう少しミニモノビジョンでも、いいかな？と思います。 私も、メガネをはめない範囲を広げたいので、、ミニモノビジョンにしたいです。 裸眼は 　超強度近視、0.03ぐらいかな？

[@シルエットK]

いつも動画を拝聴させて頂いております。私は昨年の4月に両目の白内障手術を受けました。単焦点レンズ手元40cm位に合わせて、両目とも同じ距離です。左右差を付けるモノビジョンは知っていましたが、主治医からも提案もなかったですし、私自身もモノビジョンには否定的でした。ネット等の情報で大変恐縮ですが、モノビジョンをしますと疲れ目や物の大きさが違って見えたりする事があるみたいです。ただ今は左右で軽いモノビジョン(例えば右は手元で左は中間)にしても良かったと思う事もあります。手元40cm位に合わせても遠方視力は0.4位あるので余計にそう思うかも知れません。

[@manabe.eye.clinic]

コメントありがとうございます。 モノビションへの考え方は眼科医によっても別れるところです。ご指摘の通り眼精疲労等、不適応になる可能性もありますので元々両眼に屈折差が無い方には特に注意が必要であえて説明しない事がほとんどです。本来は白内障が無い状態で予めシュミレーションをしている状態かもしくは元から不同視の方には適応しやすいです。 本来は両眼合わせる事が基本ですから、両眼同じ屈折値での近方合わせということでとても良い選択されたと思います。

[@シルエットK]

@@manabe.eye.clinic 様へ いつも温かいコメント有り難う御座います。私としては白内障手術前に単焦点レンズでの手元合わせと中間距離で少し迷いましたが、モノビジョンの選択肢はありませんでした。左右に視力差が少し出るのは、上手く言えないですけど怖かったです。 白内障手術後の視力も手術前には、厳密には分からない不透明な事もありますから、今は手元40cm位に両目合わせで良かったと思う様にしています。

[@timitimiyanyan]

運転免許更新時、単焦点モノビジョン近方合わせ側の目が裸眼で不合格になりませんか？　両眼、右目、左目３つ全て合格する必要があります

[@velsper5732]

先だってはご助言ありがとうございました。 ゴーストビジョン問題は解決しておりませんが、『もう少し慣れたら解決するのではないか』とか、『レンズを入れ替えるにしても、入れ替える際のリスクはどの程度か』などと悩み続けております。 前回のご助言に加え、今回の動画を視聴した結果、ハイブリッドモノビジョンが救いとなる気がして参りました。 ハイブリッドモノビジョン固有の問題などございますでしょうか？ ハイブリッドモノビジョン自体が稀な気もしますが、ご存知でありましたらどうぞご教示下さいませ。

[@manabe.eye.clinic]

コメントありがとうございます。 ハイブリッドモノビションは多焦点眼内レンズ挿入後の不満例に対するトラブルレスキューで満足度を上げる方法です。今回のICLに関しても当てはまると思いますが、ＩCLでの報告がないためはっきりとした事を申し上げれません。 その上でですが、今後再手術を考えられているのなら私なら両眼同時に手術せずにひとまず優位眼のみ単焦点ICLにしてみて経過をみると思います。 ハイブリッドモノビションは眼精疲労の可能性があり、やはり適応するのに少し時間がかかる点が問題ではありますが、VELSPERさんのような若年の方には有用な方法として考えられています。

[@velsper5732]

色々と決心がついて参りました。 お忙しい中にもかかわらずご丁寧にご助言いただき、誠に有難うございました。

[@ひで-z7k]

ご報告です。 先日はご助言ありがとうございました。 担当医とも相談して、昨日、右目に手元合わせの−2.5のテクニスアイハンスを入れていただきました。本日眼帯が取れて視力を検査したところ、少しフラッシュのような眩しさを一時的に感じましたが、1.0の視力が出ていました。もちろん、手元も見えています。担当の先生も少し驚いておられたようですが、もう少し視力が安定してから、左目のコンタクトを調整しようということになりました。当初は0.2が見えたらいいねということだったんですが、こんなこともあるのでしょうか？ いずれにしても、上手く行けば、右目に合わせたコンタクトを入れれば、あえてモノビジョンにしなくても、運転ができて、メガネとも縁が切れる生活になれるかもしれません。 先生、貴重なご助言、本当にありがとうございました。またご報告いたします。

[@manabe.eye.clinic]

手術お疲れ様でした、素晴らしい結果みたいで何よりです。個人的に驚いたのは今秋発売されたばかりの最新のレンズを入れられた事です。テクニスアイハンスはレンティスコンフォートと甲乙付けがたいレンズでとても良い選択されたと思います。-2.5狙いで1.0見えるのは僕からしても驚きですが、焦点深度拡張タイプのレンズですから通常の単焦点眼内レンズの常識とは違うのかもしれませんね。 また是非報告してください。

[@ひで-z7k]

@@manabe.eye.clinic ありがとうございます。 担当の先生も、新しい単焦点レンズとおっしゃっていました。 海外では、多焦点レンズに分類している国もあるようです。 視力がどのくらいで落ち着いたかについては、後日、また報告させていただきます。 ひとつお尋ねがあります。 術後のケアについてですが、現在、眼帯は外しており、クラビット、サンベタゾン、ブロムフェナクNA点眼液を朝、昼、夕、就寝前に点眼するように担当の先生から指示を受けて行っています。しかしながら、保護メガネ着用については、担当の先生からは特に指示がなく、使用していません。 眼内炎予防のために、保護メガネは必要なのでしょうか？少し不安です。術後のケアについて、どのような点に特に注意するべきでしょうか？ 先生のご意見をお聞きしたいです。

[@manabe.eye.clinic]

@@ひで-z7k 保護メガネは必要ないです。昔は切開創が大きかったので必要でしたが、今は小切開手術なのでメガネやガーゼみたいなものをする事はほとんどありません。私も指示した事1度もないです。 術後点眼薬のみしていただければ問題ないと思って頂いて大丈夫です。

[@ひで-z7k]

@@manabe.eye.clinic いつも、ありがとうございます。 そういう理由なのですね。安心しました。点眼を忘れずにケアしてまいります。 またご報告いたします。ありがとうございました。

[@kei459]

アクティブフォーカスの2焦点レンズの、モノビジョンより、保険適応のモノビジョンのほうが、いいのですか？

[@manabe.eye.clinic]

コメントありがとうございます。 あくまで私ならですが保険適応のレンズ（単焦点・多焦点含めてです。）にします。そして軽めのモノビションを併用すると思います。アクティブフォーカスもとてもいいレンズだと思うのですが、3焦点が主流の中であえて2焦点を選ばなくてもいいのではないかと個人的には思います。

[@kei459]

@@manabe.eye.clinic そうなんですね！ただフォーカスの方が、見える範囲や視力がてると、特に遠くはとおもったんです。いつも、丁寧に有難うございました。 こんなに動画で、説明してるところはありません。感謝しています。

[@grjg3577]

モノビジョンにすると、左右の距離が違うため、歩くときにふらつかないでしょうか。ご回答をお願いいたします

[@大ちゃん-j9y]

なれないとふらつくで距離が50センチぐらい違うから

[@Lavender-bo6qg]

とてもわかりやすい解説をありがとうございます。北欧在住です。20日前に左目の白内障手術をし、明日は右目の予定です。もともとは近視で、老眼になってから大分経ちますので、術後、近くが見えることが、まるで若い頃に戻ったたかのようで嬉しかったです。 　 読書好きでパソコンも長時間使うため、手元合わせの５０㎝(50-60cmを希望しましたが不可）の単焦点レンズになりました。（父が緑内障だったため、多焦点は避けました） 1週間後の視力はー２で、眼科医から「右目の度数をゼロにすれば眼鏡がいらない」と突然勧められました。私も迷った末、決めたのですが、不同視力による目への負担がどうなるかがずっと気になっていました。 そこで病院に確認したところ、レンズは注文済なので変更は不可、ただしレンズ代を別途支払うならできるといわれました。値段はすぐに教えてもらえませんでしたが、物価の高い国ですので安くはないと思います。でも、レンズは簡単に変えられませんし・・・。 ともあれ、手術前にどうするかを医師と話すことになりました。　 念のため眼鏡店へ行き、右目の度数ゼロを体験してきました。ちなみにそこでの視力検査で、左目はー2.25（手術後20日）でしたが、右目が度数ゼロになると、左目だけなら見えていたパソコンの文字も見えにくくなり、驚きました。 ちなみに手術後は、手元30cmはよく見えるので読書は問題なさそうですが、パソコンは文字を読む際、若干見づらく、手術前と同様に文字の大きさを１１０％にしています。これもよくあることなのでしょうか？ 外出時に眼鏡をかけるのは問題ないのですが、読書やパソコンで目を使う私の生活スタイルでは，モノビジョンは避けた方が良いと思われますか？　ご返事を頂けたら嬉しく思います。よろしくお願い致します。

[@hitoshir4886]

手術前の左目と右目の視力はそれぞれどのくらいでしたか。

[@YY-bl1is]

モノビジョン法で白内障手術をしてどうしても見え方に慣れない場合、再手術は可能ですか？

[@manabe.eye.clinic]

コメントありがとうございます。 どうしても合わなければレンズ交換は3ヶ月ぐらいが1つの目安（早ければ早いほうが良いです）で可能ですが、やや大掛かりになるので基本的にはあまりしないと考えて頂いたほうが良いです。

[@kei459]

モノビジョンにして、片目を0.8左を0.4ぐらいだとすると、、やはりはっきり遠くを見たいとき、メガネで、調節できるのかな？ それで、あればいいけど、、、メガネは、両目同じほうが、いいのでしょうか？？

[@manabe.eye.clinic]

モノビションで遠方はメガネという事でもちろん問題ないですよ。それで調節できます。両目同じがもちろんいいのですが、モノビションであっても目に悪いなどそのような事はありません。

[@花木勝純]

左目0.3で右目白内障で-0.5ねらいで眼内レンズを入れますモノビジョンになると思うのですがこの状態は不同視にならないのかどうなんでしょうか許容範囲なのですか？-0.5にしない方がいいのでしょうか詳しく説明お願いします

[@manabe.eye.clinic]

屈折の値で2以上差ができたとき不同視になりやすいです。右目が-0.5狙いということなので、左目が-2.5より大きな値の近視だと注意が必要です。

[@花木勝純]

@@manabe.eye.clinic 0.3の視力は-2.5あるんでしょうか？ 先生ならクルマの運転はメガネかけるつもりなら右目の白内障のレンズはどのくらいにしますか是非とも教えてください。

[@manabe.eye.clinic]

@@花木勝純 裸眼で0.3ぐらいなら一般的には-1程度の近視だと思います。私は近視が強めなので今ならターゲットを-2にして近視を弱めに設定し遠方をメガネにします。ただ自分が目が良いのなら-0.5狙いにします。

[@花木勝純]

@@manabe.eye.clinic 左目視力0.3なら右目-0.5狙いは許容範囲なんですね。

[@花木勝純]

@@manabe.eye.clinic モノビジョンで利き目を遠くにするのはどうしてですか？説明書いてあるの見たことないですそして逆にした場合はどうなんですか教えていただきたいです。

[@田中良子-v1b]

ありがとうございました😊

[@ggememcd7]

モノビジョンを否定される医師もいらっしゃいますが、大丈夫なのでしょうか？

[@くうちゃん-i5x]

モノビジョン法について。 私は左眼が緑内障で、 左眼が近視(裸眼0、1)で、右眼が遠視(1、2)の不同視です。 白内障も少しあるようで すが、まだ手術をするほどではないと言われました。 今後、白内障手術をする場合、 左眼が緑内障であり、不同視の眼には、モノビジョン法が合うのでしょうか？ また、左眼が緑内障があるためなのか、効き眼の左眼でスマホなど近くをよく見ると、とても疲れます。 疲れないようにできたらと思いますが、一般論でいいので何かアドバイスいただけたら幸いです。

[@manabe.eye.clinic]

不同視はモノビジョンに対応しやすいです。緑内障だとしてもモノビジョンにする事は問題ないです。近方用の眼鏡をしてみてはいかがでしょうか？

[@くうちゃん-i5x]

さっそくお返事頂きありがとうございます。 長年不同視のため、悩んできました。 緑内障の進行が心配なので、一度専門医の真鍋先生に診ていただきたいと思っています。

[@ぴよこ-b5i]

11月下旬に右目をレンティスコンフォートでマイクロモノビジョンにチャレンジしました。一年前に左目にレンティスの遠中を入れていたので左目は中近にしました。確かに本を良く読む以外は眼鏡無しで生活出来ますが右目だけで物を観ると部屋の中さえボケて見えるのでなんか落ち着きません。左目はテレビは綺麗にみえますが、右目はテロップさえぼけます。元々遠視気味で目は良かったからだと思います。レンティスはやはり遠中が得意なレンズなのではないかと思います。 このまま慣れなければ1月後半後に左目と同じ度数に入れ替えましょうと先生は言って下さっているので今の気持ちとしては再手術しようと思っています。 元々視力があまりない人には向いているかも知れないと思います。

[@manabe.eye.clinic]

正直なコメントありがとうございます。 また動画見ていただいた上で選択された事と思いますので、申し訳なく思っております。 データとしては多焦点、単焦点共に同じ度数で合わせるよりも少しずらしたモノビジョンの方が満足度としては高い結果となっておりますが、モノビジョンは慣れるのに数ヶ月かかるのが難点ではあります。レンティスコンフォートは術後1ヶ月以内は特に一時的に近視化するのでもう少しほどよい度数になるのではないかなとも思っております。宜しければまた経過を教えて下さい。

[@ぴよこ-b5i]

@@manabe.eye.clinic 先生、申し訳ないなんてとんでもありません。人生勉強だと思っております。 私の右目は皮質性白内障でどこにもピントがあっていないけど検査をすればぼやけても1.2見えていました。なので、手術をして確かに手元は少し見えるようになりましたが通常の視力は最初は0.4になり感覚的に満足感が得られませんでした。それでも今は0.8までは見えるようになりました。再手術日ギリギリまで様子を見るつもりです。またアドバイスをどうぞよろしくお願いします申し上げます。

[@hitoshir4886]

7:48（30㎝から見える）　3:30（保険でできる中近）

[@yousatojan]

いつもわかりやすい説明をありがとうございます。現在57歳ですが、健康診断で眼科医から白内障が進行しており、来年の運転免許更新が微妙（両目で矯正視力が0.5しか出てないそうです）だと言われたので、手術を考えています。以前眼底検査をしたところ、片側の目の視神経が薄くなっていると言われたので、多焦点はリスクがあるかもしれないと思います。そこで、単焦点でモノビジョンにするのはどうかと考え始めてます。もともと不同視（右0.1,左0.03）で長年暮らしているので、適応力はあるのではと思っています。たとえば、片目を-0.25D、もう片目を-0.75Dにすれば、遠くも近くもある程度裸眼で見えるのではと思うのですが、やってみる価値はありますでしょうか？もちろん、運転する時とスマホを見るときにはそれぞれ専用のメガネをかけることには抵抗ありません。また、もし、結果的に見え方がいまいちで眼精疲労などが起こった場合、メガネで矯正すれば、普通に暮らせる状態に調節可能でしょうか？アドバイスいただけましたら幸いです。

[@manabe.eye.clinic]

よくお調べになられているようで考えられている内容で間違ってないと思います。 どうせならテクニスアイハンスでモノビジョンされてはどうでしょうか？

[@yousatojan]

@@manabe.eye.clinic 早速のアドバイスありがとうございます。実は私もアイハンスのことを先生の動画で知り、非常に興味を持ち、アイハンスでのモノビジョンを考えています。俄か勉強でいろいろ調べたのですが、先生から間違っていないと言っていただき、勇気が出ました。やってみた結果はまた詳しくレポートさせていただきます！

[@akoto2023]

@@yousatojan コメント拝見しました その後テクニスアイハンスでモノビジョンの手術されましたか？ もし終わられてたらどこに焦点を合わせてどんな風に見えるようになったのか教えて頂きたいと思いコメントさせて頂きました よろしくお願い致します

[@yousatojan]

@@akoto2023 さん、去年の9月と10月に右、左の順で手術しました。アイハンス希望だったのですが、入荷時期未定といわれ、通常の単焦点にしました。以下、アイハンスではないので、参考までに。　　　右はディオプターを-１．５に設定し、PCを裸眼で見るための目にしました。術後、PCはもちろんのこと、スマホも35cmの距離でばっちり焦点が合ったので、当初予定していたモノビジョン（左を-3.0にしてスマホ用にする）をやめ、左も-1.5にしました。結果、大成功でした。少なくとも家の中、オフィスではほぼ裸眼で過ごせ、遠くのホワイトボードを見るときや運転するときだけ眼鏡をかけています。通勤時も全く裸眼で問題ありません。遠方視は右0.4、左0.3で、結果的にミニマムなモノビジョンですが、もともと超がちゃ目だったので、まったく気になりません。アイハンスにしていたら、もっとカバレッジが広かったのかもしれず、それだけはちょっと残念ですが、通常のレンズでもチューニング次第ではQoLがすごく上がります。正直、世界が変わりました。

[@akoto2023]

@@yousatojan 返信ありがとうございます アイハンスでなく単焦点レンズで手術され近くに焦点を合わされたのですね。近く合わせで日常生活は裸眼で過ごせるのは魅力ですね −1.5に合わされたそうですが 3メートルくらい離れたテレビも裸眼で見えますか？ 私はTV、新聞、読書、料理、スマホ、（たまにパソコン）が裸眼で観れると良いなと思っています、運転は眼鏡かけてもOKです お返事頂けますようよろしくお願い致します