วิเคราะห์เคส: จัดกระดูก ผ่านไป 10 วันเสียชีวิตเพราะหลอดเลือดแดงใหญ่ปริ

[@boomsong5729]

ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน ยอดผู้ติดตาม 7.12 แสนคนแล้วค่ะ สถานีต่อไป 7.13 แสนคนค่ะ ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ เนื้อหาหลากหลาย ประโยชน์มากมาย ตรงจริง ชัดเจน ครอบคลุม ทุกประเด็น ขอให้ได้ 1 ล้านซับไวๆนะคะ 💐🎉💐🎉🧡💐🎉💐🎉

[@ป้อง-ฑ8พ]

ชอบค่ะ รวดเร็วทันเหตุการณ์ ขอบคุณนะคะ

[@jay_ivnomercy3354]

เป็นอีกแนวความคิดในการ วินิจฉัย ที่ดีครับ เพราะอะไรๆก็เกิดขึ้นได้ อะไรที่ไม่เกี่ยวอาจจะเกี่ยวได้ เพราะไม่มีใครรู้แบบแน่นอน ส่วนที่ผมอยากจะเสริมคือ การซักประวัติคนไข้ผมมองว่าควรเขียนให้หมด เขียนให้ระเอียด จะเกี่ยวไหม ไม่ต้องสน อย่างที่หมอแทนบอกอะไรที่เราคิดว่าไม่เกี่ยวมันอาจจะเกี่ยวก็ได้ อยู่ที่หมอที่วินิจฉัย การเขียนให้หมดผมว่าดีกว่ามากครับ

[@ธนกรภูริวรางคกูล]

ปัญหาปัจจุบันที่เจอคือ หลายครั้งตนไข้บอกไม่หมด ปกปิด บอกน้อยกว่าจริง หลังๆอยากให้เซ็นกำกับด้วยซ้ำกันตุกติก

[@DrTany]

หลายครั้งถ้าไปห้องฉุกเฉิน เราซักเฉพาะที่เป็นอันตรายต่อชีวิต ไม่ได้ซักละเอียดทุกเรื่องครับ ไม่งั้นไม่ทันครับ

[@วลีพรร่มเพชร]

เป็นเส้นเลือดใหญ่โป่งพองเช่นกันค่ะ ทราบว่าเป็นจากการตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่มีอาการเตือนอื่นๆให้รู้ก่อนเลยค่ะ เปลี่ยนไปใช้เส้นเลิอดเทียมที่ขั้วหัวใจ มา 12 ปีแล้ว ชอบโรคนี้ตรงที่แตกปุ๊บไปเลย ไม่ทรมานติดเตียงค่ะ

[@chotikorn1122]

ไม่ดีเลยครับ ไม่มีโอกาสบอกลา

[@happychannel3758]

🙏🏻ขอบพระคุณค่ะ คุณหมอที่ให้ความรู้

[@MultiKewalee]

ฟังคุณฟมิแล้วไม่ใช่ได้แต่ความรุ้ด้านการแพทย์และการดูแลตัวเองเท่านั้น ยังสอนให้เรารุ้จักคิด วิเคราะห็สิ่งต่างต่างด้วย ขอบคุณค่ะ

[@wonsilapattawee8134]

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ นั่งฟังไปเหมือนเราเป็นคนไข้หรือเป็นนศ.ตั้งใจนั่งฟัง ได้ความรู้มากมาย ขอบคุณมากๆค่ะอาจารย์หมอ

[@zakiyahduerameng8147]

กำลังรอทำCTAท้ายเดือนกุมภานี้ค่ะ แน่นหน้าอกร้าวหลังจุกที่คอร้าวไปกรามจนทำให้ปวดฟัน เป็นมาหลายครั้งแต่หายเอง อาจไม่ใช่เคสภาวะฉุกเฉินถึงรอได้ เป็นsle มีประวัติคนในครอบครัวเสียด้วยหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แต่หวังว่าไม่ใช่โรคหัวใจเลย กังวลค่ะ ขอคุณคุนหมอมากๆค่ะที่ให้ความรู้เรื่องนี้

[@สุจิตรานิลเลิศ-ษ2ณ]

ได้รับความรู้ที่หลากหลาย ขอบคุณค่ะ

[@bulakornchaimongkol8902]

คุณพ่อของผมตรวจเจอ กล้ามเนื้อหัวใจโต ตอนอายุ 60 กว่าแต่ไม่เคยรักษา เสียชีวิตตอนอายุ 94 ผมฟังอาจารย์แล้ว ผมคิดว่าคุณพ่อน่าจะเสียชีวิตกระทันหันเพราะ"การปวดเบ่ง"ขณะเข้าห้องสุขา ครับอาจารย์! ตอนนั้นไม่เคลียร์ แต่! ตอนนี้เคลียร์แล้วครับ! ขอขอบคุณ🎉อาจารย์❤มากครับ😂

[@parichateakudompong241]

ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆคะ

[@tooksuchanun3744]

สวัสดีค่ะอจ.แทน ขอบคุณมากได้ความรู้ดีมากค่ะ

[@ABCDEF_69]

รวดเร็ว ทันเหตุการณ์มากค่ะ 😊😊😊

[@AL86898]

สวัสดีค่ะ ยินดีกับยอดผู้ติดตามFC7.12 แสนคนค่ะ ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ 💛 💖💖 🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀

[@premshanapaa7114]

ติดตามคุณหมอแทนค่ะ😊❤

[@AL86898]

สวัสดีวันที่15ค่ะ 🙏อาจารย์หมอแทน 😍วันนี้มาฟังคุณหมอวิเคราะห์เคส เรื่อง การจัดกระดูก ผ่านไป10วันเสียชีวิต เพราะหลอดเลือดแดงใหญ่ปริ 🌟 ผู้หญิงท่านหนึ่ง มีการนวดจัดกระดูกที่จังหวัดร้อยเอ็ด10วันต่อมา แล้วเสียชีวิต ลูกชายให้ชันสูตรพลิกศพปรากฎว่า บอกเสียชีวิตเพราะเส้นเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด ก่อนหน้าลูกขายพาคุณแม่ไปหาคุณหมอด้วยอาการแน่นหน้าอก บอกเป็นแพนิก ให้ยามาทาน ลูกชายจึงคิดว่า แล้วมาเสียชีวิตเพราะ การนวด หรือการวินิจฉัย ผิด ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวด้วยค่ะ 🌟เรื่องนี้เกิดตั้งแต่ปี2566 คุณหมอ ใช้ข้อมูลทางโซเชียล เท่านั้น สิ่งที่พูด นั้น ไม่สามารถ เอาคำพูดคุณหมอไปใช้ ได้เพียงเป็นการวิเคาะห์เฉยๆ 🌟ผู้ป่วยหญิงอายุ54ปี คุณแม่มีอาการเครียดเรื่องลูก มีอาการแน่นหน้าอกปวดร้าวลงขาคลื่นไส้อาเจียนพาพบคุณหมอ7 ม.ค2566 คุณหมอซักประวัติ ดังนี้ คนไข้แน่นหน้าอก สามสิบนาที ก่อน มาร.พ เครียด หายใจไม่อิ่ม ในครอบครัว มีเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตรวจหัวใจปกติ แน่นหน้าอกไม่ม่กคือ4 สัญญาณชีพ อุหภูมิปกติ ความดันไม่สูง ชีพจร 70/1นาที ปกติ ออกซิเจนปกติ 🌟คุณหมอในเรื่องโรคหัวใตเอ็กเรย์ ตรวจค่าไตการทำงานของหัวใจ ผลเอ็นไซม์ เป็นลบ 🌟ตรวจคลื่นไฟฟ้า หัวใจ ถ่ายมาบางส่วน มีการตรวจ พบว่า (หัวใจโตควรพบแพทย์) เต้น53ครั้ง แตกต่างกว่า ตอนแรก หัวใจเต้น 53 ครั้ง ไม่ทราบว่ามีโรคประจำตัว หรือทานยาอะไร ตอนตรวจ คลื่นไฟฟ้า บอกหัวใจโต มีการขาดเลือดของหัวใจ ควรพบแพทย์ หัวใจเต้นช้ากว่าปกติเล็กน้อยอาจเพราะยาแต่ ไม่ช้าจนอันตราย 🌟คุณหมอติดใจเอ็กเรย์ปอด ว่าบางบริเวณมีฝ้า นั่นคือปกติได้ ปอดแฟบ เล็กน้อย 🌟ตรงสีเขียว ๆคืออ่านว่ามีหัวใจโต หลอดเลือดแข็งมีแคลเซี่ยมเกาะคุณหมอ เห็นภาพเอ็กเรย์ มาเปรียบเทียบเอ็กเรย์ปกติ ดูภาพที่คุณหมอแสดง คุณหมอคิดว่ามีปล่องๆ ไม่เห็นชัด เงาขาวซ้อนตรงหัวใจ คุณหมอคิดว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด มีทั้งทรวงอก และช่องท้อง สีขาวๆอยู่ในเอ็กเรย์คุณหมอ คิดว่าเป็นหลอดเลือดใหญ่ปล่อง ปริแตกเลือดออกเยอะ เยื่อหุ้มหัวใจ มีเลือด ออก ในช่องนี้ หัวใจ ควรคลายตัวบีบตัว คลายตัวไม่ได้ บีบตัวไม่ได้ เสียชีวิตได้ คุณหมอ บอก อาจจะ เป็นได้ กากดทับของหัวใจ คุณหมอ แทนเน้นเพียงวิเคราะห์ ข้อสงสัย อาจผิดอาจถูก 🌟คุณหมอ รวมประวัติ ข้อมูล ได้ว่า 🌟แน่นหน้าอกไม่มาก 🌟ความดันไม่สูง 🌟หัวใจไม่เต้นเร็ว 🌟เอ็นไซม์หัวใจไม่ขึ้น จึงเรียกให้เข้าใจว่าแพนิก จริงๆอาการไม่เหมือนแพนิก เพื่ออธิบายทั่วๆไป เท่านั้น เป็นโรคเครีนด 🌟การซักประวัติคนไข้บอกไม่หมด การปวดร้าวลงขาด ไม่เกี่ยว ถ้าให้เกี่ยว อาจเพราะเส้นเลือดฉีกขาด ลงช่องท้อง ทำให้มีอาการร้างลงขา ปวด อันนี้ต้อง แน่นหน้าอกมากๆเหมือนจะฉีกขาด ทับ แน่น กรณีนี้ไม่ใช่ ไปห้องฉุกเฉิน ได้ยามาทาน แต่กลับไปหาหมอหรือเปล่า คุณหมอดูละเอียด ถึงว่าร.พมีการนัด แต่คนไข้ไม่มา คนไข้ไปจ้ดกระดูก ไม่น่าเกี่ยวกับการดึง ถ้าดึงแล้วต้องเป็นตอนนั้นทันทีไม่ใช่ผ่านมาสิบวัน การจัดกระดูกดึงขา คอพร้อมกัน ถ้าดึง แล้วปริจะเป็นตอนนั้นเลยกลับมาเพลีย( ยังเดินทาง)ได้ กลับมา แล้ว หลอดเลือดแดงฉีกขาด ตรงไหนไม่บอก อีก มาเสียชีวิตเดือนก.พวันที่5เป็นลม วูบเสียขีวิต เป็นโชคร้ายจริงๆ เหมือนระเบิดเวลา คุณวิเคราะห์ ว่าโรคนี้หลอดเลือดปริแล้ว โอกาสไปง่าย เพราะเลือดไปอุดทั่วๆคุณหมอคิดว่าปริจากหลอดเลือด ด้านบน มากกว่า ขอบคุณการวิเคราะห์ค่ะเป็นตัวอย่างในอนาคต ขอบคุณค่ะ🙏❤️🌷

[@JidapaTammarat]

ขอบคุณสำหรับคลิป นะคะ คุณหมอ

[@จันทนาตันงามตรง]

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ขอบคุณมากค่ะ

[@MrGjirawat]

เงา descending aorta ที่ อจ ชี้ใน cxr อาจโป่งพองอย่างที่ว่าก็ใช่ครับ แต่ก็อาจเป็นเส้นเลือดคนแก่ๆ ที่คดไปมา โดยไม่โป่งพองก็ได้ครับ มันยังไม่จำเพาะจาะจงขนาดนั้นครับ

[@DrTany]

แค่อาจจะครับ แต่อายุ 54 ถ้าคดขนาดนี้และมีเงาที่ขอบด้านขวาด้วย บอกเลยครับว่าไม่ได้เป็น tortuous aorta แน่นอนครับ

[@anuwattop]

หมอแทนครับ เคยถามเรื่องหัวใจเต้นเร็ว ประมาณ 90-100 ครั้งต่อนาทีในช่วง RESTING เคยถามคุณหมอบอกอาจจะมีอะไรผิดปกติ ไม่ก็ตื่นเต้น วิตกกังวลมากเกินไป 3 เดือนก่อนไปตรวจร่างกาย ทุกอย่างปกติหมด ยกเว้น คอเลสเตอรอลที่ สูง 280 คุณหมอเลยให้ยา Atorvastatin มากินวันละ 20 mg ผ่านไป 3 เดือน HR หล่นมาเหลือ 70-80 และอาการที่วูบชั่วครู่เสิ้ยววินาทีหายไป พอจะฟันธงว่ามันเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือเปล่าครับ 😅😅

[@DrTany]

ไม่ได้ครับ ไม่เกี่ยวกัน

[@suriyawong75]

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍

[@MMm-um5uy]

สวัสดีค่ะคุณหมอ😊😊

[@เกวลีสมเหนือ-ฑ9ฒ]

สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏

[@Cioutlet]

สวัสดีค่ะคุณหมอ คือดิฉันป่วยเป็นโรค stargadt ค่ะ ไม่ทราบว่ามีวิตามินอะไรที่พอจะช่วย ชะลอความเสื่อม บ้างไหมคะ และขออนุญาตสอบถามว่าใ ตอนนี้มีงานวิจัยหรือแนวทางรักษาโรคนี้ออกมาบ้างไหมคะ รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยค่ะขอบพระคุณค่ะ

[@วันเพ็ญเลียวหิรัญ]

ขอบคุณค่ะ

[@TuTee_Lee1985]

ส่วนตัวชอบแนวทางการวิเคราห์ของคุณหมอธนีย์นะคะ... คุณหมอตั้งข้อสังเกตจากข้อมูลที่ได้เห็นได้รับมา แล้ววิเคราะห์ส่วนไหนน่าสงสัยหรือไม่น่าสงสัย - จุดตรงไหนที่ติดใจหรือไม่ติดใจได้ดีมากเลยค่ะ ถึงคุณหมอธนีย์อาจจะไม่ได้มีข้อมูล-ประวัติหรือรายละเอียดครบ ....แต่ทุกครั้งที่วิเคราะห์เคส คนดูจะได้ความรู้เรื่องนู้นเรื่องนี้เพิ่มขึ้นค่ะ👍🙂

[@สุจิตรานิลเลิศ-ษ2ณ]

ขอบคุณมากนะคะ❤

[@สุมิตราแช่อื้อ]

สวัสดีคะอจค่ะ

[@mathukanthimsangjan3623]

french bulldog so cute.

[@Satirawongwan]

นึกถึง Jo Lindner เลยครับ แต่อันนั้นเป็นที่สมอง

[@paiboonc2067]

ติดตามครับ

[@audaudanut3068]

การนวด ตอกเส้น กัปตันใช้มือนวด อย่างไหนดีครับ ขอบคุณครับ

[@DrTany]

แล้วแต่ชอบครับ

[@paraneeplanantakuntorn]

ขอแสดงความเสียใจต่อการจากไปของบุคคผู้เป็นที่รักและขอกราบขอบพระคุณคุณหมอแทนค่ะ ที่กรุณาทำคลิปกรณีศึกษาจากข่าวเกี่ยวกับการวิเคราะห์อาการป่วยและการเสียชีวิตจากข้อบ่งชี้และข้อมูลอันจำกัดซึ่งได้จากสื่อโซเชียล จากเนื้อหาในข่าว เท่าที่รู้อย่างจำกัด ซึ่งเป็นวิทยาทานให้คนทั่วไป นักศึกษาแพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ ได้เรียนรู้ไปด้วยกันว่า วิธีการมอง การตั้งข้อสงสัย หรือแนวทางการตรวจวิเคราะห์ขั้นต่อไปที่เป็นไปได้ควรทำอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยาในกรณีต่างๆ เหมือนอาจารย์หมอเอาข้อสอบแพทย์มาวิเคราะห์ให้เป็นประสบการณ์ วันหนึ่งเจอข้อสอบจริงจะได้คิดเห็นกับมันได้รอบด้าน ไม่ตื่นตกใจ อย่างไรก็ตามเราอาจป้องกันปัจจัยเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองได้ง่ายๆโดย ควบคุมความดันโลหิต งดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการเบ่งอุจจาระแรงๆหรือยกของหนักเกินไป ตรวจร่างกายประจำปีสม่ำเสมอโดยเฉพาะมีประวัติครอบครับเป็นโรคนี้มาก่อน ถ้าแพ้ยาหรือมีโรคประจำตัวประวัติแพ้ยาให้แจ้งแพทย์ พักผ่อนเพียงพอ กินอาหารที่มีประโยชน์หลากหลายและสมดุล ทำใจให้สงบลดความวิตกกังวล เป็นต้น

[@p_daiewdai]

🙏

[@thisisnathathai]

วิเคราะห์เคส : จัดกระดูก ผ่านไป 10 วันเสียชีวิตเพราะหลอดเลือดแดงใหญ่ปริ สวัสดีครับ วันนี้ผมก็ได้เห็นข่าวของผู้หญิงท่านหนึ่งนะครับที่มีการไปนวดจัดกระดูกในจังหวัดร้อยเอ็ดแล้วปรากฏว่า 10 วันต่อมาเขาเสียชีวิตนะครับลูกชายเขาก็ได้มีการให้ชันสูตรพลิกศพนะครับปรากฏว่าเขาเสียชีวิตเพราะว่ามีเส้นเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดหรือที่เรียกว่า Aortic Aneurysm นั่นเองนะครับ ก่อนหน้านี้เขาเคยพาคุณแม่เขาไปหาหมอทีนึงและด้วยอาการแน่น หน้าอก ปรากฏว่าคุณหมอเขาก็วินิจฉัยว่าเป็นโรคแพนิคให้ยามาทานตัวลูกชายเขาก็เลยสงสัยว่ามันเป็นการวินิจฉัยที่ผิดพลาดมั้ยทำให้เกิดการสูญเสียโอกาสในการรักษาหรือว่ามันเพราะว่าการจัดกระดูกถึงทำให้เส้นเลือดแดงใหญ่มันฉีกขาด วันนี้ผมก็จะมาเล่าให้ฟังในมุมมองของผมเลยนะครับ พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ ผมก็ต้องขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของผู้เสีย ชีวิตเป็นอย่างยิ่งเลยนะครับ เรื่องนี้มันเกิดขึ้นตั้งแต่ปี 2566 ก็คือปีที่แล้วนั่นเองนะครับ โดยผมต้องขอเกริ่นไว้ก่อนพูดไว้ตรงนี้ชัดๆเลยนะครับว่าข้อมูลที่ผมได้มาทั้งหมดมันเป็นข้อมูลที่ผมเห็นในทางโซเชียลเท่านั้นนะครับไม่ได้ข้อมูลที่ผมเป็นคนเห็นด้วยตัวเองหรือเป็นการตรวจโดยตรงนะครับดังนั้นสิ่งที่ผมพูดวันนี้ทั้งหมดเลยนะครับเป็นเพียงแค่ข้อสงสัยไม่สามารถใช้ในการไปยืนยันหรือใช้ในการประกอบอะไรได้นะครับไม่สามารถใช้เป็นเหตุเป็นผลได้ ถ้าเกิดกรณีเคสนี้ต้องการคำตอบจริงๆคงจะต้องให้ทางลูกชายนะครับมีการไปคุยกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องนะครับซึ่งผมจะขอไม่เกี่ยวข้องในที่นี้นะครับ ดังนั้นผมจะ วิเคราะห์เฉยๆไม่สามารถเอาคำพูดของผมไปใช้อะไรได้นะครับ

[@thisisnathathai]

1️⃣ เราเริ่มกันเลย กรณีนี้นะครับผู้ป่วยเขาเป็นผู้ป่วยอายุ 54 ปี มีเรื่องเครียดในครอบครัวโดยเฉพาะเรื่องลูกนะครับแล้วจากโพสต์ของลูกชายเขาบอกว่าคุณแม่เขามีอาการแน่นหน้าอก มีอาการปวดร้าวลงขา แล้วก็คลื่นไส้เจียนก็เลยพาไปหาคุณหมอในวันที่ 7 มกราคม ปี 2566 ตอนประมาณตีหนึ่ง พอไปถึงห้องฉุกเฉินคุณหมอเขาซักประวัติครับแต่สิ่งที่ได้ในการซักประวัติอันนี้ผมจะขอนนะครับเพราะว่าตัวลูกชายเขาได้โพสต์ใบซักประวัติไว้ให้นะครับว่าเจออะไรบ้าง ผมอ่านออกไม่หมดทุกอย่างนะเพราะว่าลายมือบางตัวก็ลำบากจริงๆในการอ่าน คุณหมอ เขียนไว้อย่างนี้ครับ คนไข้มีอาการแน่นหน้าอก 30 นาทีก่อนมาถึงโรงพยาบาล เขาบอกว่ามีความเครียดเรื่องลูกแล้วก็เลยทำให้หายใจไม่อิ่มมีอาการแน่นหน้าอก ไม่ได้บอกว่ามีอาการเหนื่อยหอบ ไม่ใจสั่นนะครับแล้วก็ในช่องประวัติครอบครัวบอกว่าในประวัติครอบครัวมีเบาหวานแล้วก็มีความดันโลหิตสูง ตรวจร่างกายก็เท่าที่อ่านดูไม่ได้มีอะไรชัดเจนนะครับ ตรวจหัวใจจากการตรวจร่างกายก็ปกติและที่สำคัญก็คืออาการแน่นหน้าอกของเขาแน่นไม่ได้มากขนาดนั้นนะครับคือสมมุติว่าจากสเกล 0 คือไม่แน่นเลยนะครับ 10 คือแน่นมากๆเลยของเขาอยู่ที่ 4 ซึ่งก็คือกลางๆค่อนมาทางต่ำนั่นเองนะครับก็ไม่ได้รู้สึกว่ามันน่ากลัวอะไรจากตรงนี้นะครับ ทีนี้ตรวจเรื่องของสัญญาณชีพก็พบว่าน้ำหนักของเขาก็อาจจะเป็นคนท้วมนิดนึงไม่ถึงขั้นอ้วน อุณหภูมิร่างกายปกติ ความดันไม่สูงนะครับ 135 ตัวล่าง 70 อันนี้ยังไม่ถือว่าสูงนะครับยังถือว่าโอเคปกติอยู่แล้วก็ชีพจร 70 ครั้งต่อนาทีซึ่งถือว่าปกติ ออกซิเจนในร่างกายก็ปกติดี มีหายใจเร็วเล็กน้อยคือ 22 ครั้งต่อนาทีซึ่งก็ไม่ได้ถือว่าเร็วอะไรมากมายนะครับ

[@thisisnathathai]

2️⃣ เท่าที่ดูจากการซักประวัติแล้วก็ตรวจร่างกายตรงนี้ผมยังไม่รู้สึกว่ามันมีอะไรที่น่ากลัวนะจากการตรวจ แต่เนื่องจากว่าก็เป็นผู้ป่วยเข้ามาห้องฉุกเฉินดังนั้นคุณหมอก็จะมีการตรวจให้ชัดเจนว่ามันมีอะไรที่น่าเป็นห่วง ไหมโดยเฉพาะเรื่องของโรคหัวใจ คุณหมอเขาก็เลยสั่งตรวจ X-ray ตรวจค่าไต ตรวจค่าการทำงานของหัวใจดูซิว่ามันมีเอนไซม์ของหัวอกอกใจรั่วออกมาหรือเปล่าเพราะถ้ามีก็แปลว่าอาจจะมีหัวใจมันขาดเลือดอยู่นะครับซึ่งตรวจมาก็ไม่เจอว่ามีหัวใจขาดเลือดแต่อย่างใดนะครับผลเอนไซม์เป็นลบ แล้วก็ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งตัวคลื่นไฟฟ้าหัวใจเขาถ่ายมาเฉพาะบางส่วนเท่านั้นผมไม่ได้เห็นทั้งอันทีนี้พอไม่เห็นทั้งอันมันบอกอะไรไม่ได้นะครับ อย่างแรกที่เราเห็นในการเขียนไว้ก็คือเขาบอกว่าหัวใจในขณะที่ไปตรวจมีการเต้น 53 ครั้งซึ่งแตกต่างจากตอนที่เขาไปห้องฉุกเฉินครั้งแรกนะครับ คือต้องบอกก่อนนะครับว่าเวลาที่เรา ตรวจ 2 ครั้งมันอาจจะไม่เหมือนกันก็ได้เพราะว่าในตอนแรกคนไข้อาจจะตื่นตกใจหรือเครียดหรืออะไรสักอย่างทำให้หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ แต่พอนอนพักสักพักนึงแล้วตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมันก็ช้าลงมาได้อันนี้เป็นเรื่องธรรมดานะครับไม่ได้มีอะไรที่สลักสำคัญขนาดนั้นนะครับ แต่หัวใจเต้น 53 ครั้งคืออันแรกผมไม่ทราบว่าคนไข้คนนี้มีโรคประจำตัวอะไรมั้ยเพราะว่าไม่ได้เขียนไว้แล้วก็ไม่ได้ทราบว่ามีการรับประทานยาอะไรเป็นประจำอยู่หรือเปล่านะครับตรงนี้เราบอกไม่ได้เพราะว่าของพวกนี้มันมีความสำคัญในการวินิจฉัยวิเคราะห์ประวัตินะครับ เท่าที่ดูจากใบที่เขียนเรื่องของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมันจะมีประโยคนึงซึ่ง ผมคิดว่าลูกเขาอาจจะติดใจตรงนี้ก็คือเขียนว่า Ischemia ในที่นี้หมายความว่าเป็นการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ บอกว่ามีหัวใจโตนะครับแล้วก็บอกว่าในนี้เขียนติ๊กว่าผิดปกติควรพบแพทย์นะครับก็คือตรงนี้ผมไม่ได้เห็นตัวคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเต็มๆดังนั้นผมจะบอกไม่ได้ แล้วว่าสิ่งที่เครื่องมันอ่านมาตรงนี้มีเครื่องอ่านนะครับ เครื่องมันอ่านมา บางทีไม่จำเป็นจะต้องถูกต้องเสมอไปนะครับ มันต้องให้คนเป็นคนอ่านถึงจะแน่ใจว่าตกลงแล้วมันเป็นอะไรกันแน่บ้างทีเครื่องมันอ่านมาแบบนี้เราเชื่อมัน 100% ไม่ได้นะครับ ดังนั้นตรงนี้เนื่องจากว่าผมไม่ได้เห็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเต็มๆทุกอันจริงๆก็ไม่สามารถบอกได้ว่าตกลงแล้ว มันผิดปกติอย่างนั้นจริงๆหรือไม่ สิ่งหนึ่งซึ่งเจอแล้วผิดปกติแน่ๆก็คือหัวใจมันเต้นช้ากว่าปกติเล็กน้อย แต่ตรงนี้อาจจะเป็นเพราะว่ายาอะไรสักอย่างก็ได้ผมก็ไม่ทราบว่าเขากินยาหรือไม่กินยาหรือมีโรคประจำตัวอะไรสักอย่างอยู่หรือไม่อันนี้ไม่รู้เหมือนกันนะครับ แต่ว่าการเต้นของหัวใจที่ช้าแบบนี้มันยังไม่ถึงขั้นช้าจนอันตรายต่อร่างกายนะครับ อันนี้ คือผมเท่าที่ดูแล้วยังไม่ได้รู้สึกว่ามันอันตรายแต่อย่างใดเท่าที่อ่านมาถึงตรงนี้

[@thisisnathathai]

3️⃣ แต่มีอันหนึ่งที่ผมรู้สึกว่าติดใจหน่อยนะครับก็คือเรื่องของ X-ray ปอดนะครับ ใน X-ray ปอดจะมีคุณหมอคนนึงอ่านไว้นะครับแล้วก็ผมจะทำขีดเป็นสีเขียวๆให้ดูแล้วกันนะครับ ตรงปอดเขาบอกว่า “มันจะมีบางบริเวณที่รู้สึกว่ามันมันมีฝ้าๆนะครับ” ซึ่งตรงนี้ฝ้าๆตรงนี้ผมรู้สึกว่ามันปกตินะไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเท่าไหร่ บางคนหายใจไม่เต็มอิ่มข้างล่างนะครับคืออากาศมันเข้าไม่เต็มปอดข้างล่างมันแฟบได้นิดหน่อยมันจะเป็นฝ้าๆได้เล็กน้อยซึ่งตรงนี้รู้สึกไม่มีปัญหานะครับ แต่ตรงที่ติดใจคือตรงที่เป็นสีเขียว คุณหมอเขาอ่านว่า “มีหัวใจโตแล้วก็มี Atherosclerotic change” อันนี้คือเป็นการที่หลอดเลือดมันแข็งแล้วมีแคลเซียมไปเกาะนะครับ แล้วที่เหลือคือบอกว่า “ปกติไม่ได้มีอะไรเป็นปัญหาเลยนะครับ ส่วนบนของของช่องท้องหรือกระดูกอะไรก็ปกติ” แต่สิ่งที่ผมรู้สึกติดใจก็คือผมไปเห็นภาพ X-ray อันนึงนะครับได้ถ่ายไว้ในเฟซบุ๊กแล้วก็ในช่องทางโซเชียลอันนึงซึ่งผมจะให้ดูนะครับ ที่ผมทำเขียวๆไว้ 7:47 ผมจะให้เปรียบเทียบกับ X-ray ปกตินะ ถ้าคุณลองดู X-ray ของคนไข้นะครับมันมีป่องๆออกมาเขียวๆใช่ไหมเขียวๆมันเป็นเส้นฝั่งป่องๆออกมาอย่างนี้นะครับที่ผมขึ้นไว้ให้จอด้านนี้นะครับมันจะมีป่องๆออกมา แต่ลองเทียบกับ X-ray ปกติสิครับ ตรงป่องๆคือเส้นเลือด Aorta นะ แต่อย่างไรก็ตามผมต้องบอกอย่างนี้ก่อนภาพ X-ray ที่ผมเห็นมันไม่ชัด ถ้ามันไม่ชัดผมจะบอก 100% ไม่ได้นะครับมันอาจจะผิดก็ได้แต่ผมรู้สึกว่าเงาขาวๆที่มันซ้อนอยู่หลังหัวใจตรงนี้มันผิดปกติในสายตาผมนะ แต่ผมไม่แน่ใจว่าจะผิดปกติในสายตาคนอื่นหรือเปล่านะครับคือคุณหมอที่เขาอ่าน X-ray มานี่เขาก็ไม่ได้อ่านตรงนี้นะครับผมอาจจะพลาดก็ได้นะครับแต่ว่าสิ่งหนึ่งซึ่งผมมองเห็นจากในข่าวว่าตรงนี้มันเตะตาเราเหลือเกินนะมันป่องผิดปกตินะครับ ถ้าเมื่อเทียบกับรูป X-ray ที่เป็น X-ray คนธรรมดาอันนี้เป็น X-ray คนธรรมดานะปกติมันไม่มีอะไรป่องออกมาตรงนี้นะครับ สิ่งที่ผมคิดก็คือว่านี่มันเป็นหลอดเลือดโป่งพองที่ Aorta ก็คือเส้เลือดแดงใหญ่ที่อยู่ในช่องอกหรือเปล่านะครับและตัวนี้มันแตกหรือเปล่าถึงทำให้คนไข้ถึงแก่กรรม

[@thisisnathathai]

4️⃣ อย่างไรก็ตามคือในเมื่อในมรณบัตรเขาเขียนว่าเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดแต่เขาไม่ได้บอกผมครับว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ตรงไหนฉีกขาด เพราะว่าโดยทั่วไปหลอดเลือดแดงใหญ่ก็คือ Aorta มันมีปัญหาได้ที่ทรวงอกแล้วก็ในช่องท้อง X-ray อันนี้อาจจะเห็นเฉพาะทรวงอกเพราะว่าในช่องท้องมันมีพวกลำไส้มีแก๊สมีอะไรพวกนี้ทำให้บดบังทัศนวิสัยทำให้เรามองไม่เห็นจาก X-ray เวลาที่เราจะดูตัวหลอดเลือดโป่งพองที่ในช่องท้องเรามองไม่เห็นนะครับ แต่ผมไม่รู้เพราะว่าชันสูตรเขาต้องผ่าทุกอย่างมาดูถูกไหมครับ ทีนี้ถ้าให้ผมเดาเผลอๆสีขาวๆที่อยู่ใน X-ray ปอดอาจจะเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการป่องเป็นกระเปาะขึ้นมาเรียกว่า Aortic Aneurysm แล้วมันเป็นในช่องอกแล้วถ้ามันทำให้คงไข้ถึงแก่การเสียชีวิตได้คือมันอาจจะปริแตก พอปริแตกสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือเลือดมันออกมาเยอะแยะไปหมดนะครับออกมาตรงบริเวณนั้นก็คือเป็นบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจนะครับ เยื่อหุ้มหัวใจคือหัวใจอยู่ตรงกลาง สมมุติตรงหมัดผมเป็นหัวใจ 10:6 เยื่อหุ้มมันจะอยู่รอบๆนะครับ ระหว่างเยื่อหุ้มกับหัวใจมันจะมีช่องเล็กๆ ช่องนี้นี่แหละที่เวลาเส้นเลือดมันปริแตกเลือดมันจะออกไปอยู่ในช่องนี้ พอเลือดไปอยู่ในช่องนี้มากๆสิ่งที่เกิดขึ้นขึ้นก็คือหัวใจปกติมันควรจะคลายตัวบีบตัว คลายตัวบีบตัวใช่ไหมครับ มันคลายไม่ได้เพราะว่าข้างนอกมีแต่เลือดอัดมันไว้มันคลายไม่ออกนะครับ มันคลายไม่ออกมันก็ไม่สามารถบีบเลือดต่อไปได้ก็ทำให้ถึงแก่กรรมได้นะครับ ภาวะนี้เราเรียกว่า Cardiac Tamponade มีการกดทับของตัวหัวใจไว้นะครับ อาจจะเป็นอันนี้ก็ได้ผมไม่ยืนยันว่าเป็นเช่นนี้นะ ผมบอกไว้ก่อนว่าอันนี้ผมเป็นแค่การสงสัยเท่านั้นแล้วผมเห็น X-ray แค่มุมเดียวเป็น X-ray ที่มองผ่านทางข่าวนะครับ เรื่องนี้ถ้าจะต้องการสืบสวนสอบสวนมากขึ้นกว่านี้ก็ต้องให้คนทางครอบครัวนะ ครับไปติดต่อแล้วก็คุยกับทางคุณหมอทางโน้นเองนะครับผมจะไม่ขอยุ่งเกี่ยวกับเคสนี้ไม่ต้องส่งมาให้ผมช่วยอะไรทั้งสิ้นไม่ได้นะครับผมขอวิเคราะห์เพียงแค่นี้เท่านั้นเองนะครับ อันนี้เป็นข้อสงสัยของผมเพียงอย่างเดียวนะครับที่อาจจะแตกต่างจากคุณหมอที่เขาอ่าน X-ray บ้างนะครับ อาจจะผิดหรืออาจจะถูกไม่ทราบนะครับ อาจจะเป็นอย่างนั้นก็ได้

[@thisisnathathai]

5️⃣ ทีนี้กลับมาที่ประวัตินะครับ ประวัติของที่คุณหมอเขาเขียนไว้เพิ่มเติมนะครับ ก็ในเมื่อดูแล้วเขาไม่ได้เห็นเหมือนกับผมในตรงที่รอยป่องสีขาวถ้าสมมุติไม่เห็นแล้วเขาก็อ่านตามหมอ X-ray ที่เขาอ่านฟิล์มมานะครับรวมกับการตรวจร่างกายทุกอย่างมันดูไม่มีอะไร ถ้าสมมุติคุณตัดสีขาวๆนี้ออกไปนะ 💢ข้อแรกแน่นหน้าอกก็แน่นไม่มาก 💢ความดันก็ไม่ได้สูง 💢หัวใจก็ไม่ได้เต้นเร็วเกินไป มันก็ดูไม่มีอะไร 💢ตรวจเอนไซม์หัวใจมันก็ไม่ขึ้น ถ้าแบบนี้สมมุติเรารวบรวมข้อมูลมาได้แบบนี้ เขาก็วินิจฉัยว่าคนนี้เป็น Stress induced chest discomfort ก็คือเป็นแน่นหน้าอกจากความเครียดหรือบางคนอาจจะบอกไว้เป็นแพนิค แต่แพนิคผมคิดว่าน่าจะเป็นคำที่เรียกง่ายๆให้คนเข้าใจมากกว่า เพราะว่าแพนิคจริงๆคืออาการรู้สึกเหมือนจะตายเลย มันหายใจไม่ออกแน่นนะครับ มองแล้ว ภาพมันเริ่มมืดลงเรื่อยๆนะครับ อาจจะมือชาเท้าชา หายใจอย่างนี้ 12:42 ตลอดเวลา ใจสั่น หัวใจเต้นเร็วบางคนก็ความดันขึ้นนะครับ แต่กรณีนี้ผมเห็นที่บันทึกประวัติมามันไม่ค่อยเข้ากับแพนิคนะครับก็คือไม่ได้มีหัวใจเต้นเร็ว ความดันก็ไม่ได้สูงอะไร หน้าอกก็ไม่ได้แน่นมาก แน่นแค่ 4 เต็ม 10 เท่านั้นเองนะครับ แล้วก็ตรวจแล้วก็ไม่เจออะไร ผมก็เลยคิดว่าคำว่าแพนิคในที่นี้น่าจะใช้เป็นคำที่อธิบายคนทั่วๆไปบอกว่ามันเป็นโรคเครียดประมาณนี้ก็ได้นะครับน่าจะเป็นอย่างนั้นเสียมากกว่านะครับ

[@ม้าน้ํา-ห4ซ]

หมอครับ BP ตัวบนกับตัวล่าง ใกล้กันเท่าไรถึงอันตรายครับ

[@pannko8888]

สวัสดีค่ะคุณหมอที่รักวันนี้ไปเที่ยวที่ไหนบ้างคะเดี๋ยวกุ้งยิงจะไปมิตติ้งเพื่อนมาคิดถึงคุณหมอมากนะคะโรซี่ด้วยนะคะเดี๋ยวจะเขียนมาอีกรักนะจุ๊บๆ❤❤❤

[@ขอบคุณแผ่นดินสยาม]

น่ากลัวนะคะไม่กล้าเลยคะ

[@nuankun6747]

😊

[@pawin9k]

👍👍❤❤

[@IanTH-tu2wn]

หมออ่านจากข้อมูลที่ได้รับบางส่วน จึงไม่ควรให้หมอต้องเข้าไปมีส่วนในการให้การอะไร แค่เล่าตามที่เห็นและรับรู้เท่านั้น เชิงลึก ควรปรึกษ่หมอที่ดูแลผู้ป่วยโดยตรง ดีที่สุด

[@nodthuntanud6478]

หมอทำหน้ากับหมอแตงโมมาแล้วหน้าใสขึ้นมากครับ

[@chotikorn1122]

จริงแฮะ หน้าเหมือน20ต้นๆเลย