EKG-Quickie: Breitkomplextachykardie Tipps und Tricks!

Breitkomplextachykardien sorgen auch bei uns Notfallmedizinern für einen erhöhten Puls. Was ist eine lebensbedrohliche VT und wann ist es nicht so dramatisch? Unser EKG-Guru Klaus gibt wichtige Tipps und erklärt ein spannendes EKG im Detail.
Shownotes: nerdfallmedizi...
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[@gillessteininger2959]

Sehr schönes Video :) Ein Video über Blockbilder mit dem Vergleich von LSB und RSB fände ich sehr hilfreich.

[@chriszim467]

Das würde mich auch sehr interessieren.

[@bkny7612]

Super video 😍🥰 aber bin über einen kleinen Versprecher gestolpert: es wird von plötzlicher pulsloser elektrischer Aktivität statt von der wohl gemeinten pulslosen VT gesprochen- denn die PEA wäre nicht defibrillierbar od?! 😉

[@Nerdfallmedizin]

Yes, ist ein Versprecher 😂👍🏻 gut aufgepasst, danke

[@diddeldodo]

Gott sei Dank, hab kurz an mir gezweifelt 😅

[@mone740]

@@Nerdfallmedizin Ah, da bin ich auch gerade drüber gestolpert! Danke :)

[@fabiofrei2666]

Nach dem Motto der PinUp Docs: don't panic - und immer zuerst den eigenen Puls fühlen

[@Nerdfallmedizin]

absolut!

[@sebastianzulauf3040]

Klaus ist einfach großartig 🥳

[@anouk403]

Finde das super zur Wiederholung aufs Stex, aber leider grad gemerkt dass ihr viel zu wenige ekgs ausgewertet habt, für mich persönlich fehlen noch etwa die restlichen der 50 wichtigsten ekg Fälle :-) Es ist tatsächlich eine Marktlücke das so vernünftig wie bei euch in einem Video erklärt zu bekommen. Finde live und im Video immernoch 10 mal einfacher als im Buch und Sie erklären das echt mega gut, vielen Dank dafür!!

[@Nerdfallmedizin]

Mehr EKGs sind in Arbeit! :-)

[@matthiasdeichsel1100]

Ziemlich cool dass hier auch ein „einfaches“ beispiel dran kam, die vt wird echt gerne unterschätzt, und ich bin fast immer etwas fassungslos wenn man in arztpraxen kommt und der patient keine paddels kleben hat bei vt

[@andreasschubert7637]

Top - Herzlichen Dank ans NERDfall medizin Team!

[@carinahormes9272]

Im Rahmen meiner Vorbereitung auf die NotSan-Prüfung habe ich niemanden gefunden, der die EKG-Befundung so klasse erklärt!!! Vielen Dank

[@sita8710]

Danke vielmals für das tolle Video! Eine Frage: wenn ich es recht verstanden habe, ist die VT in eine PEA übergegangen, trotzdem war dann die Defibrillation (beim nicht schockbaren Rhythmus), das, was das Problem gelöst hat?

[@MS-rv2vx]

Hallo! Für die Anfänger: Kann/Soll man in so einem Fall Amiodaron iv schon in der ZNA starten oder besser direkt erfahrenen Doc dazurufen/auf Intensiv verlegen? Besten Dank!

[@kerstinmuller4055]

Wäre das falsch gewesen erst mit Metoprolol i.v. zu beginnen?

[@Hechthunter03112]

Danke Klaus👍🏻 und Gruß an den Rest des Teams

[@liliahofmann887]

Wie immer ein super tolles Video, noch schnell vor dem Dienstbeginn angeschaut. Jetzt fühle mich deutlich sicherer bei Beurteilung solcher EKGs. Von mir ein Daumen hoch. Vielen lieben Dank für eure Videos. Bitte mehr solche Videos. Ein Video zum Vorhofflattern: Unterschied zwischen im Uhrzeiger- und Gegenuhrzeigersihn, ist wünschenswert.

[@emmohako9276]

Superrr🎉

[@ahmadalezeddin]

Zuerst vielen Dank für die sehr lehrreiche Videos! Für mich ist die einmalige Defibrillation bei der aufgetretenen Pulslosen elektrischen Aktivität nicht erklärbar. Denn das ja eigentlich kein Schockbarer Rhythmus ist. Gibt es da ne Erklärung für? 🤔

[@zaidalgholi8040]

Super vielen lieben Dank Bitte mehr EKG-Fälle

[@tilmanj]

Wieso Amiodaron und nicht gleich kardiovertieren? Amiodaron wirkt bei manchen Patienten auch deutlich blutdrucksenkend. Welchen Rhythmus hatte er nach der Kardioversion?

[@Nerdfallmedizin]

Hier die Antwort von Klaus: Retrospektiv berechtigte Frage. Pat. war stabil, hatte kein Laktat. Amio wurde langsam als Kurzinfusion gegeben, während die Vorbereitung für die CV lief. Wir waren gerade am Aufklären/ Erklären bon Kurznarkose und CV. Der plötzliche Übergang in eine pulslose VT kam überraschend ohne Beschleunigung der VT! sofortige Defib. mit 200 J, danach SR, ROSC

[@FriederikeFrey]

Moin:) cooles Video, danke dafür! kurze Frage zu 5:30.. PEA ist aber doch kein schockbarer Rhythmus? LG:)

[@Nerdfallmedizin]

Exakt! Ist ein Versprecher. Gemeint ist pulslose VT

[@annasand5182]

Ich bin verwirrt, die pulslose elektrische Aktivität zählt doch zu den nicht defibrilliebaren Rhythmen oder?

[@Nerdfallmedizin]

Nein, siehe auch die anderen Kommentare - war ein Versprecher :)

[@RescueNurse]

Super! Vielen Dank

[@ulviyyazeynalova7046]

Vielen Dank 🙏 für tolle Erklärungen

[@moza2385]

Top!

[@mustafaalhammoud9082]

Warum haben Sie Defibrillation gemacht trotz pulslose elektrische Aktivität?

[@Nerdfallmedizin]

Pulslose VT, daher kardioversion 😊

[@mustafaalhammoud9082]

Jetzt ja😊aber Defibrillation

[@ЛизаТабулович]

Danke für das Video und tolle Erklärung. Zählt man QRS-Zeit? Mit welcher Geschwindigkeit wurde das EKG geschrieben? Danke:)

[@klindgango]

Danke! Super Erklärung

[@valewalwalsen92]

Pulslose elektrische Aktivität (PEA) defibrillieren?

[@germandarter94]

Nein, dies ist ein nicht defibrillierbarer Rhythmus.

[@chrissytheconqueror7049]

Nein. Ist keine "chaotische" Rhythmusstörung wie Kammerflimmern oder (pulslose) Ventrikuläre Tachycardie. Schocken würde, ebenso wie bei Asystolie, nichts bringen und ist daher kontraindiziert. Ein Automatischer Defi würde einen PEA-Arrest auch nicht schocken.

[@chrissytheconqueror7049]

Aaah, jetzt das Video fertig geschaut. Ich glaube hier war es so gemeint, dass diese PEA weiterhin den Rhythmus zeigte, den wir im EKG sehen. Würde ich nicht als PEA bezeichnen, aber ich denke rein vom Wortsinn könnte man so etwas, wenn der Patient den pulslos ist, auch als "pulslose Elektrische Aktivität" bezeichnen. Ich würde aber auf eine Antwort der Profis hoffen. ;)

[@valewalwalsen92]

@@chrissytheconqueror7049 Ja das hatte mich nur gewundert, ich denke auch nicht, dass er PEA im eigentliche Sinne gemeint hat :)

[@germandarter94]

@@chrissytheconqueror7049 Genau, es war weiterhin eine VT. Wenn der Patient durch die VT Pulslos wird ist es eine pVT, keine PEA.

[@aminabouaziz473]

Vielen Dank 😊

[@aroubaannous2477]

Sehr schön

[@killua9982]

Danke ..

[@noname-tp8xz]

danke

[@msliw805]

Super! ich habe die gleiche Situation in der Notaufnahme erlebt Mehr Tipps Videos , Danke

[@paxancik]

Bei PEA muss Parient defibrilliert werden?

[@floriank5237]

ich schätze, dass er eine pulslose VT meint - Therapie ist dann ja die Defibrillation. Bei instabiler VT strebe ich als Notarzt frühzeitig die elektrische Kardioversion an, um dem Kreislaufversagen zuvorzukommen.

[@Nerdfallmedizin]

So ist es, da hat klaus sich tatsächlich undeutlich ausgedrückt. Gemeint ist eine pVT! 👍🏻

[@matthiasdeichsel1100]

Florian K schon vor nerdfallmedizin hieß es zu uns immer instabil mit vt = strom, notfalls ohne analgo

[@floriank5237]

@@matthiasdeichsel1100 korrekt

[@alperenon3409]

Pulslose elektrische Aktivität kann und darf nicht defibrilliert werden :) Es zählt nicht zu den defibrillierbaren Rhythmen. Pulslose VT wollten Sie sagen ?

[@Nerdfallmedizin]

Ja, schau mal in die Kommentare und die Videobeschreibung ;-) da ist das mehrfach angesprochen. Klaus meinte pulslose VT.

[@Ive281]

Super Video! Habt ihr eigentlich auch Videos für Anfänger? Also VT, Einteilung, Behandlung, Tipps. LG

[@Nerdfallmedizin]

Hier gibts ein Video zum Thema Breitkomplextachy "VT or Not": kzbin.info/www/bejne/javPpndriK2Uh68 und hier etwas zur Therapie: kzbin.info/www/bejne/h366ooSMoceDock

[@MrElija1]

Ich würde mich sehr über ein Video von NSTEMI's freuen. Hatten letztens eine komplette Hauptstammstenose die nur in V3, V4, V5 gesenkt hat. (AVr leichte hebung jedoch hat auf die Ableitung wie immer niemand geschaut xD). Wenn EKG's davon benötigt werden, hätte ich zwei gute Beispiele davon. Dankeschön und macht bitte so weiter.

[@Nerdfallmedizin]

Hi, schick uns gerne die EKGs und den Fall! nerdfallmedizin.blog/kontakt/ NSTEMI / NSTE-ACS steht auf der Liste! Hochrisiko-EKGs, die gefährlich sind aber nicht den STEMI-Kriterien entsprechen, haben wir mit Klaus hier besprochen: kzbin.info/www/bejne/jYXXZZdpaMxpi6s

[@thoughtless7584]

Super Video! Konnte echt wieder viel mitnehmen. Eine Frage habe ich aber bezüglich der Unterscheidungsalgorithmen VT/SVT-a, Brugrada kenne ich, aber der Weretzki (??) sagt mit überhaupt nichts. Könnt ihr mir sagen wo man den findet?

[@Nerdfallmedizin]

Der Weretzki heißt eigentlich Vereckei und nimmt aVR zur Differenzierung unter die Lupe. Hier en.ecgpedia.org/wiki/Approach_to_the_Wide_Complex_Tachycardia wird er bspw. einmal kurz vorgestellt und in den Quellen findest du die Originalquelle. Sonst natürlich vielen Dank für die netten Worte, freut uns!

[@thoughtless7584]

@@Nerdfallmedizin super! Danke für die schnelle Antwort.

[@rera4715]

So geil erklärt!

[@44529977]

super vielen Dank

[@noidea1234100]

Bitte die Schreibgeschwindigkeit des EKG angeben.

[@Nerdfallmedizin]

25mm/s 😉

[@abdullahovchuoglu4533]

Jungs danke euch.

[@mhdi89mm]

Vielen Dank

[@zak3086]

Wäre hierbei aufgrund der RR Stabilität und der doch relativ langsamen Frequenz nicht auch an eine Elektrolyt Entgleisung zu denken?

[@matthiasdeichsel118]

Könnte natürlich, macht für die akuttherapie letztlich aber keinen unterschied. Man sieht das ekg, sieht es ist ne vt, kurz stress - paddels kleben, zwei zugänge, bga wegen elyte - dann amiodaron weil man die vt zügig beenden will und wenn der dann dadrauf direkt instabil wird bleibt außer schocken nichts anderes übrig. Das alter als „kriterium“ für eine vt schließt btw die elyt-entgleisungen mit ein

[@zak3086]

@@matthiasdeichsel118 stimmt zwar, aber E Entgleisung + Amiodaron = Asystolie. Oder? Jung, RR stabil und unklar ob primäre VT oder E Lyte würde ich durchaus an einen Versuch mit Ca Gluc/Citr denken. Ps. Einer ist mir mal "liegen" geblieben, obwohl ich das genau so gemacht hab, wie Du beschrieben hast..

[@matthiasdeichsel118]

@@zak3086 das kann dir immer passieren Nachdem das in der klinik war gehe ich allerdings davon aua dass elyte bestimmt wurden in der zna und eine entgleisung ausgeschlossen wurde. Außerdem ist die erste wahl bei vt dann immer noch amiodaron

[@zak3086]

@@matthiasdeichsel118 so isses ;-)

[@bennik2001]

Ich dachte eine PEA kann man nicht defibrillieren?!🙃

[@Nerdfallmedizin]

Klaus meinte pulslose VT (Siebe auch ältere Kommentare), aber gut aufgepasst! 😊

[@bennik2001]

@@Nerdfallmedizin Oh verstehe, hab ich schon gesehen, danke für die Aufklärung.

[@rachelvera1165]

PEA Defibrillieren?

[@Nerdfallmedizin]

Hallo, siehe bitte die anderen Kommentare. Klaus hat sich versprochen und meinte "pulslose VT".

[@rachelvera1165]

Wow cool danke, dass ihr antwortet🎉🙏🏽 eure arbeit ist so so toll 🥳👌🏽 ich liebe eure Videos🤩

[@lowenherz5127]

Top ! Nur das mit der PEA defibrillieren war sicher ein Versprecher, wäre vllt. Gut zu korrigieren um Missverständnisse zu vermeiden 😊 (sieht Kommentar unten)

[@lt.1402]

Jain, eine PVT ist genau so wie das Kammerflimmern auch eine PEA und wird defibrilliert. 😄 aber ich verstehe was du meinst.

[@lowenherz5127]

@@lt.1402 genau eine PVT wird defibrilliert aber eine PEA normalerweise nicht. Klar, genau genommen ist eine PVT auch eine PEA wenn man wortklauberei betreibt aber ich denke, so wie der Kollege es ausdrückt, dass die "PEA defibrilliert wurde" könnte es missverständlich sein 😉

[@Nerdfallmedizin]

pVT ist korrekt, klaus hat sich da unklar ausgedrückt. 👍🏻👍🏻