Как остановить кровотечение. Артериальный жгут

[@prosmp]

Вот так! Ролики по смежным темам: Черепно-мозговая травма: kzbin.info/www/bejne/fHOTe4t6ir13m6M Сортировка пострадавших в очаге ЧС: kzbin.info/www/bejne/n6e0dIZ9n711eJY Переохлаждение: kzbin.info/www/bejne/i4OYqp5_e5t6eJY

[@АзатЯкупов-р5б]

Ну что!? Как всегда клас!!! Спасибо большое! Я хоть и не медик ,но как пожарный - спасатель лишним не будет.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@ДинаМитт-ъ9у]

Вас так легко и понятно слушать,молодец Дима!

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙃

[@kirillskorobach7965]

Как всегда отличный ролик! Дружеский совет: на жгуте Эсмарх можно обрезать крепления и кольца по них ибо в этим местах он часто рвется. В качестве дешёвой замены рекомендую гимнастическую ленту с Али, либо с фикспрайс. Её можно сразу накладывать на шею не использую подлошку. Крепкого здоровья вам и успехов вашему каналу!)))

[@prosmp]

Спасибо за отзыв и советы!

[@TheDenisBondarenko]

Баско, спасибо👍

[@oleggordelyan2984]

То самое чувство когда с собой носишь аптечку способную спасти пол роты😂😂😂 Ролик как всегда отличный, спасибо за проделанную работу и качественную инфу!

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@colomoncolomon4640]

Спасибо. Как всегда лаконично и по делу.

[@andrewsaratovkin3002]

Как обычно, все четко,по делу и по современным рекомендациям. Спасибо вам за работу! Продолжайте.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв! Будем продолжать!

[@jackason9250]

Спасибо,всё очень информативно и интересно😊👍,ждём следующий ролик про гемостаз

[@prosmp]

Спасибо за отзыв! Ролик готовим. Следующий ролик будет про сравнение эффективности разных жгутов, а потом про остановку наружных кровотечений.

[@ИгорьКуропаткн]

Был у меня случай, парню две руки оторвало на работе в комбайн попал, 1.30 вез ,но дай бог вышло из шока вытащить , в 2 цен. Вены лил . Живой руки апорато илизарова вытягивают.

[@LiEnDoc]

Пришили!?

[@mrkvest2080]

Спасибо большое. Шина Крамера на шею -отлично. Не знала.

[@prosmp]

Смотрите наши ролики - и не такое узнаете 🙃

[@Avicenna-30]

«Жгут на шею» про все это можете снять ролик)?

[@prosmp]

Могу. А про что именно вам интересно?

[@ВячеславСтасевич-э2э]

Благодарю!

[@pess-q6q]

Спасибо за ролик. Как всегда всё доступно и понятно 👍

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@feldsher_07]

Здравствуйте! Извините что так поздно пишу.Видео просто супер👍🏻👍🏻👍🏻Спасибо вам за старания, за то что вы с душой подходите к делу. Удачи вам. Буду ждать новых видео😁

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@feldsher_07]

@@prosmp Спасибо за то что для нас делаете

[@alexandertrofimov8900]

Спасибо!

[@prosmp]

🤘

[@АндрейП-м4д]

Супер 👍👍👍

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@АндрейБережной-я2ю]

Отличный ролик. Со знанием матчасти. Изложено по существу. Спасибо. Единственно что смущает - гемостатическая губка при массивном кровотечении ( не капиллярном или паренхиматозном) эффективна?

[@prosmp]

Гемостатическая губка при массивном кровотечении работает по двум механизмам. Первый и основной - при тугой тампонаде раны она просто механически перекрывает кровоток, т.е. работает как "пробка". Второй механизм, который практически никак не поможет без первого - её непосредственно гемостатические свойства. Обычный бинт в ране будет работать практически с той же эффективностью.

[@TheDenisBondarenko]

Расскажите про противотревожные вещества, естественно не наркотики, такие как фенибут

[@prosmp]

@@TheDenisBondarenko это не по нашей теме. Про подобное лучше у психиатров или психотерапевтов спрашивать.

[@TheDenisBondarenko]

@@prosmp ясно, я сам врач психиатр, фтизиатр, собираюсь на сво. Ладно, мое мнение лучше фенибута на фронте нет, этот препарата улучшает когнитивные навыки, убирает страх да и в целом не вредит как допустим бензодиазепины

[@prosmp]

@@TheDenisBondarenko ну вот и ладненько )

[@ТамараШевцова-н7т]

❤

[@LiEnDoc]

Интересно. То, как правильно накладывать жгут на предплечье и голень, раз по новым данным теперь это допустимо, надо было показать наглядно. Как с шеей.

[@prosmp]

Накладывать так же, как на плечо и бедро. Без затей.

[@АндрейП-м4д]

@@prosmp, а можно ссылку на исследования. Вам верю, но почитать было бы интересно.

[@prosmp]

@@АндрейП-м4д Так ссылка на все статьи по теме, как всегда, в описании под роликом. bit.ly/3rFcVKy

[@СергийКужман]

Есть ли места на конечностях, куда нельзя накладывать жгут из-за повреждения нервов, или в любом случае +5 см от раны

[@prosmp]

@@СергийКужман проще 5 см от раны, но не на сустав. В идеале, при правильном наложении нервы не портятся. Просто все закручивают турникет как чёрт знает что.

[@АнтонКолмыков-г9и]

Спасибо за видео! Есть вопрос - какие рекомендации или требования к минимальной ширине жгута? И планируете ли сделать обзор различных жгутов?

[@prosmp]

Обзор будет не столько самих жгутов, сколько пары сравнительных исследований по разным моделям. Видео будет готово на следующей неделе. По ширине хороши аналога САТа или Эсмарха. Например RATS - самый узкий и самый болючий жгут. А широкие, типа SOFFT-Wide, плохо останавливают кровотечение, т.к. требуется больше усилия, чтобы их затянуть.

[@АлексейСмирнов-ж7д]

Чем можно заменить шину Крамера? Например три рулона бинта и поверх них телефон, или рожок от АК, или доска от забора? Или площади соприкосновения не хватит, т.е. с компрессией будет проблема?

[@prosmp]

Палки, доски, АК с прикладом. Бинтовать не "на все деньги", а аккуратно, чтобы не было чрезмерной компрессии. Можно использовать картонку от больших коробок - надо сформировать из картонного листа что-то типа короба. Как хреновая альтернатива припереломе ноги - прибинтовать ко второй ноге.

[@АлексейСмирнов-ж7д]

@@prosmp при наложении жгута на шею спрашивал

[@prosmp]

@@АлексейСмирнов-ж7д простите, туплю) Ногу к шее примотать было бы весело. Ну, шину можно заменить рукой, какими-то книжками, а лучше рулоном журналов. Тут вопрос в ширине, чтобы с одной стороны жгут давил, а с другой - наоборот. Рожок АК слишком узкий.

[@АлексейСмирнов-ж7д]

@@prosmp спасибо, здоровья вам !

[@prosmp]

@@АлексейСмирнов-ж7д спасибо, вам тоже

[@GenaPainWarThunder]

Наверное жгут накладывают при огнестрельном ранении потому что нет возможности на месте осмотреть рану. Может артерию задело, а может и нет. Были случае что в горячке боя накладывали жгут на здоровую ногу... В общем жгут, потом в более-менее безопасном месте осмотр

[@prosmp]

Жгутами пользуются не только во время боевых действий и не только при огнестрельных ранениях.

[@GenaPainWarThunder]

@@prosmp О_о. Я знаю. Возможно вы не так поняли мой комментарий. Вначале видео сказали про руководство, в котором предлагалось использовать жгуты при всех огнестрельных ранениях. Я поясняю с чем это связано, при каких условиях.

[@prosmp]

Да, видимо неправильно понял ваш комментарий.

[@КсенияКопытина-ъ6п]

Почему не накладывают жгут альфа ?

[@prosmp]

Потому что он хреновый.

[@BigFurryManul]

ух как меня перекосило на "жгуте из веревки" :) Профдеформация... Не так закрутка делается... не так и не из того... Но да ладно, в целом ролик хорош!

[@prosmp]

Да, лучше из полоски ткани, чтобы широкая получилась. Но ткань надо найти, нарвать и потом использовать. На первых порах, если под рукой верёвка, можно остановить с её помощью, а потом мастерить скрутку номер два )))

[@ЕленаМакарова-г5н3и]

Здравствуйте! Вопрос по поводу применения в качестве импровизированного жгута обычной веревки. Она не повредит ткани? Судя по общей тенденции развития жгутов - всё чаще рекомендуют более широкие средства остановки кровотечения

[@prosmp]

Здравствуйте. Может повредить. И будет значительно больнее, чем обычный жгут. Но, если кроме веревки ничего нет, то этим можно пренебречь.

[@albedt1111]

Можете привести примеры гемостатиков, которые используете? и в каких дозировках, например, при открытых переломах

[@prosmp]

Коллагеновая губка - наше всё 😁 Неплохая статья про местные гемостатики тут: drive.google.com/file/d/1fvKce-Y1lCGsKxbnsFUVvllVSgd8KCUi/view А внутривенно Транексам 500 мг.

[@albedt1111]

@@prosmp я имел ввиду солевые растровы, гэк и тд. что и как лучше применять. и да, хотел про транексам уточнить, есть ли от него польза при массивных кровотечениях, и насколько я знаю, его можно только капать?

[@ВиталийНачинкин]

Celox

[@АртемСинченко-м6е]

@@albedt1111 транексам даже болюсом без разведения можно вводить, эффект от него есть.

[@prosmp]

Лить кристаллоиды. Коллоиды в разной степени ухудшают гемостаз. Транексам можно болюсом, но в инструкции написано "скорость введения 1 мл/мин". Чуда от него можно не ждать. Поможет, но незначительно.

[@туберниколаев]

Наложение жгута при повреждениях в области паха (промежности) как осуществляется?

[@prosmp]

Туда жгут не наложить. Там применяется либо прямое давление на рану (+гемостатики), либо кровоостанавливающий зажим.

[@AIpasonic]

kzbin.info/www/bejne/eaqli6ehnpmtaLs

[@ВасяПупкин-х9ъ3ф]

Ремень, очень хорошая альтернатива, когда истекаешь кровью. Проверено.

[@prosmp]

Ремни бывают разные. Например кожаный ремень адекватно затянуть очень сложно.

[@budarkevich]

По возвышенному положению конечности, почти везде информация, что оно неэффективно при более-менее серьёзном кровотечении. В частности, та же МФККиКП (Красный Крест) не рекомендует использование данного метода. У вас другие данные?

[@prosmp]

Вся литература, использованная при подготовке ролика, находится тут: bit.ly/3rFcVKy. Хотите подробностей - переходите по ссылке и читайте. Если коротко: в ролике я говорю про совместное возвышенное положение конечности и давление на рану. Это работает. Просто поднять руку или ногу - не работает. В принципе, мелкое венозное кровотечение поднятием конечности тормознуть можно. Не сразу и не совсем, но можно. Давление в венах маленькое, поднятие конечности заметно снизит напор в периферической вене. Со средней веной, а тем более с артериальным кровотечением, поднятие конечности не поможет никак.

[@daskolkomozhno]

Привет от армейского парамедика из другой страны :) часто в спб бываю, могу привезти пару настоящих CATов. На пробу так сказать

[@prosmp]

Добрый день! Спасибо за предложение, но, наверное, не надо. Штука, без сомнения, отличная, себе я уже купил, а видео про CATы мы уже отсняли.

[@daskolkomozhno]

@@prosmp если интересно, могу пару фоток сделать моей укладки армейского парамедика, если интересно конечно

[@prosmp]

@@daskolkomozhno Конечно интересно! Фотки можно отправить в группу Вконтакте или FBook. С интересом посмотрю. А какая страна?

[@daskolkomozhno]

@@prosmp эстония

[@ДмитрийСергеевич-з6п]

При геморрагии кетамин тема, есть такое мнение

[@prosmp]

Кетамин хорош, но есть он только на реанимационных бригадах СМП. И даже на РБ его мало - всего 1 ампула. И при введении на ЧМТ все начинают активно вопить, что "атата, низяЯя".

[@ДмитрийСергеевич-з6п]

Маркером лучше писать на щеке, лоб потеет и выперает

[@prosmp]

Щеки мокрые от слёз 😁

[@ЕлизаветаБолхударь]

@@prosmp не на Ваших щеках... Только Вы ревёте так активно

[@prosmp]

@@ЕлизаветаБолхударь ты же знаешь - я не реву, а ною 😭

[@ЕлизаветаБолхударь]

@@prosmp а, точно, перепутала...

[@ИгорьКуропаткн]

АД 100

[@prosmp]

АД 100?

[@ИгорьКуропаткн]

Держать не выше 100

[@user-cw6js9il6v]

Не фентанил, а кетамин.

[@prosmp]

Не Фентанил, а Кетамин что?

[@user-cw6js9il6v]

​@@prosmpАнальгезию проводим кетамином, а не фентанилом. По рек. американских медиков в зоне боевых действий.

[@prosmp]

@@user-cw6js9il6v мы не американские медики и не в зоне боевых действий. Чем плох Фентанил?

[@user-cw6js9il6v]

​@@prosmpЕсли расматривать наркотические препараты то по всем пунктам выигрывает кетамин. Начиная от скорости действия с мощностью и до меньше выраженности побочных эффектов.

[@prosmp]

@@user-cw6js9il6v за одним жирным исключением - ЧМТ.

[@ИванБогатов-щ5м]

3-й способ может и действенен..не ведаю..однако первые 2 способа это точно не рабочий вариант и достойны пребывания в архиве фантастики....пробовал у пациента,де факто-на шее крупные сосуды..и если вы таки доехали до вызова и застали пациента живого..это просто ЧУДО-1!Чудо 2-накладываете жгут ..а у пациента тяжелый шок..и руку он как показано в ролике держать не может.Она постоянно смещается вперед или назад.хорошо если вас в бригаде 2 человека..Не знаю точно но вроде в Москве и Питере фельдшера ездят по 1..Так вот если вас двое..то один держит тампон(хотите полотенце махровое..)-но вот во времена СССР была вата..сейчас ее убрали..а она тут бы могла быть как раз кстати.Так как можно взять ее побольше и завернуть в бинт..и прижать..понятное дело что промокнет..но все же..Итак Один прижимает рану..второй ставит систему-при этом автомобиль движется в сторону ближайшего стационара.Вот так я и довез пациента..такой тяжелый был у меня с ранением шеи только один.Автору СПАСИБО за инфо..Такое ощущение что вам не страшна никакая серьезная патология пациента..такой настрой и надо!

[@xfobos2394]

Здравствуйте, приобрел копию турникетного жгута типа "SOF gen. 3", вот сейчас тренируюсь, в видео на ютубе люди крутят вороток по 2-3 раза, а у меня уже после первого раза довольно сильная боль , и частичная невозможность дальше крутить вороток из за того что воротку не хватает лебедки , из за того что изначально с помощью механизма я закрепил его довольно плотно на руке/ноге. Если немного расслабляю первичное закрепление , вороток начинает более менее работать. У меня возникло пару вопросов - а как понять что этот турникет рабочий? есть ли какие то места на руках/ногах, которые можно прощупать для определения остановки кровотока? Заранее спасибо. И можно ли практиковаться накладывая жгут на себя каждый раз затягивая вороток? Может ли это как то навредить?Пишу сюда, потому что более менее внятной информации не нашел. p.s. - взял копию , потому что я студент, а турникет в аптечке/на поясе на случай экстренной ситуации хочется. Взял именно SOF, потому что на копиях кошек не внушает доверия пластиковая фурнитура. p.p.s. - заранее спасибо, ваш канал очень классный.

[@prosmp]

Как понять, что рабочий - после наложения нет пульса. Наличие/отсутствие пульса можно определить пальпацией, пульсоксиметром, УЗИ. Практиковаться можно, только долго затянутым не оставляйте.

[@AIpasonic]

​@@prosmp Слышал ещё о таком способе. После наложения жгута, нужно подождать минуту и надавить на кожу или ногтевую пластину ниже наложения жгута. Если цвет кожи на месте давления останется бледным, значит кровь не приливает назад и гемостаз успешно достигнут.

[@ervinrommel2763]

Спасибо!