Líquidos Corporales #7 💧 Edema

[@patriciagonzalezlimon5584]

En semestres anteriores había tenido problema al comprender el tema simplemente leyendo del Guyton, pero viendo la serie de videos todo quedó muy claro, y el añadir un caso clínico lo hace todo más didactico y facil de entender, al mismo tiempo que te hace pensar y razonar. Muchas gracias por sus videos!

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias a ti Patricia!! A mi también me costaba mucho.. por eso me decidí por hacer los vídeos.. Espero te hayan gustado.. Y los termines de ver.. también la línea de EAB que sirve bien de complemento. Un fuerte abrazo

[@crists4340]

En verdad agradezco que te tomes el tiempo en explicar cada detalle, eso lo hace muy entendible y es genial que lo hagas con ejemplos burdos para hacer más fácil el tema. Me sirvió muchísimo, estoy muy agradecida 😊

[@dr.robertoanez9272]

Cris TS Jeje muchas gracias a ti Cris por tu comentario xD intentaré seguir poniendo ejemplos burdos a futuro😅 Saludos 💪🏽

[@Rolandcris14]

Fantásticas explicaciones, tener todos los temas de fisiología con tu formato de enseñanza seria una locura. Gracias por toda tu dedicación y talento enseñando.

[@dr.robertoanez9272]

Muchísimas gracias Cristian por tu comentario!!! Esa es la meta.. Espero en enero terminar con EAB e irme al tema de arenal!! Lo prometo!! Un abrazo!!! 💪🏽

[@luisenriqueangulofernandez1929]

Muchas gracias por sus videos Dr, excelente y muy útiles en fisiologíaa aplicada. Saludos Pd: No pude aguantar la risa en el min 18:20 "Presión intramangueral" JAJAJAJAJAJA

[@dr.robertoanez9272]

Luis Enrique Angulo Jeje muchas gracias Luis Enrique!! No sabía q nombre darle xD pronto estaré subiendo los nuevos videos de las nuevas líneas de fisiología!! Saludos 💪🏽

[@creatorstudies6249]

Gracias me ayudo mucho, eso de caso clínico es de presión hidrostática baja ya que su frecuencia cardíaca a pesar de estar elevada no consigue aumentar la presión sanguínea.

[@dr.robertoanez9272]

creator studies Nuevamente gracias Creator!! Veo que vas por la línea de líquidos corporales espero la termines y la complementes con la línea del equilibrio ácido base!! Saludos cualquier duda acá estoy a la orden!! A mi me gusta mucho de esa manera por cada explicación un caso clínico 💪🏽

[@heidyortiz6247]

Diooooos mil gracias necesitaba mucho este video, lo entendí super rápido, muchas gracias nuevamente

[@dr.robertoanez9272]

Heidy Ortiz Michas gracias Heidy!!! Jeje espero hayas visto también el caso clínico. Bueno los 14 videos de esta línea en realidad xD

[@linoantoniotorrecillasanto9366]

Enhorabuena y muchas gracias. La idea de la manguera, genial, útil. Tan "rica" como los pastelitos venezolanos. LLevo mucho tiempo preguntándome y preguntando a colegas tuyos, qué produce el edema agudo pulmonar en altura (montañeros, etc.) para comprenderlo y poderlo explicar a mis alumnos que estudian para ser guías de personas por el medio natural. Algo (posiblemente un agente vasoconstrictor de los vasos de la circulación pulmonar) tiene que generar la alteración del endotelio de sus vasos sanguíneos, provocándose la elevación de la presión hisdostática y la progresiva disminución de la oncótica en ellos... con la consiguiente salida de líquido, proteínas y otras sustancias del mismo...De modo que la presión sobre las paredes del entotelio de los vasos pulmonares ha tenido que aumentar y éste ha permitido la salida de todo eso hacia el líquido intersticial y de éste -por un mal funcionamiento simultáneo de absorción del sistema linfático- hacia la membrana pulmonar alveolar. Por otro lado, en el tejido celular alveolar se ha debido producir una lisis de sus células, lo que genera un edema pulmonar y una insuficiencia respiratoria, las crepitaciónes, mucosidad muy densa, alteración del pH, etc, ponidendo en peligro la vida del montañero.

[@dr.robertoanez9272]

Lino Antonio Torrecilla Santos Jajajaja gracias por llevar la explicación del video a un nivel incluso mayor.. comparándolo con la sabrosura de los pastelitos venezolanos xD Mm ok creo que ya empiezo a entender a que te refieres con lo de los montañeros... Solo que tengo ciertas dudas con los términos de "montañero"... Porque soy médico formado en Maracaibo (costa, a nivel del mar) y también estuve laborando en Cuenca-Ecuador... que si bien es un sitio de Sierra a unos 2400 mts sobre el nivel del mar... No tuve una experiencia laboral tan amplia puesto q me dediqué a la investigación.. así tampoco atendí a mucha gente que fuera "montañera"... Por lo tanto, lo que conozco del tema es por la teoría de los libros y las experiencias banales y leves de familiares cuando ocurrían viajes a sitios altos, pero no porque llegue a tratar pacientes graves de este tipo... En fin, tengo experiencias cercanas de personas con quien fui a sitios altos y presentaron sintomatología adversa por la altura pero nada grave.. Nada como un edema pulmonar, etc... Por lo tanto lo que hablaría de dicha entidad sería netamente la teoría que se hasta los momentos y la aplicación de conocimientos de fisiologia..... Todo esto que te cuento, es porque tengo la siguiente duda, y no se si estamos pensando en la misma condición, que me imagino que si... pero igual tengo la duda: la pregunta es la siguiente... al hablar de alguien "montañero" a que te refieres? Los que escalan montañas? Excursionistas? Escalan los Alpes? Situaciones pues donde sería mucho mayor la altitud... ? Te pregunto esto, xq como ya te he dicho conozco de la existencia del llamado mal de Páramo o mal agudo de montaña... que es al que me refiero que se vería en esas personas que hacen excursiones a sitios de gran altitud... Y es la que conozco vagamente... Si es a lo que tú te refieres perfecto... Te contestaré con lo que se hasta los momentos de esa patología... que cómo te mencione previamente es algo netamente teórico y alguna q otra experiencia leve... Así q no soy el más indicado para hablarte de dicho cuadro clínico con propiedad.. Pero haré el intento jeje.... Explicación: En el mal agudo de montaña, aparte de síntomas leves como cefalea nauseas vomitos etc... puede existir una alcalosis respiratoria por la falta de oxígeno q hay en los sitios altos... esa falta de oxígeno conlleva a una hiperventilación... y eso se traduce en la alcalosis.... (hasta ahora eso no responde la pregunta) lo sé... pero es la introducción que considero hasta los momentos que pudiera ser la causa del edema... Y bueno aquí voy: la hipoxemia que ya te hable... por la altitud debido a la baja concentración de oxígeno en el ambiente... produce una vasoconstricción arteriolar pulmonar... eso puede ser explicado fisiológicamente para que la sangre se vaya a los alveolos que si tienen oxígeno..., pero el problema es que casi todos no tiene oxígeno porque el problema está en el ambiente no en el sujeto (a gran altitud menor concentración de oxígeno)... entonces esa vasoconstricción refleja por hipoxemia puede conllevar a una a una hiperperfusion en las zonas donde no hay vasoconstricción... es decir en esas zonas estaría la "llave abierta" y "muy abierta" haciendo la analogía con lo de la "manguera" jeje... eso se traduce en que esas zonas tendrán una presión hidrostática muy aumentada y con ello edema pulmonar agudo... Esa sería mi humilde explicación provisional después de muchos rodeos, y espero que estemos pensando en la misma patología... Eso es lo que considero que pueda ser la causa principal del mismo... pero haciendo hincapié en que no estoy familiarizado con el tema porque no he tenido pacientes o familiares que hayan llegado a tal extremo gracias a Dios, las veces que fuimos a sitios altos han sido síntomas leves, nada como un edema pulmonar.... Porfa me confirmas si es la patología y estamos en sintonia.. Y si quisieras que te hiciera un video explicándote eso pero ya con base teórica y científica.. porque en estos momentos solo estoy aplicando mis conocimientos... Entonces si quieres puedo hacerte un video exclusivamente para ello, sustentandome en informacion más científica... Y así se lo muestras a tus alumnos si? :) Espero tu respuesta y que te ha parecido la explicación..

[@CafeParaElAlma.]

Hola Roberto he visto todos tus videos y me parecen muy buenos y muy didácticos por lo cual te felicito !!!! No todos tienen ese don de enseñar

[@luiscastillozambrana3194]

Como siempre un gran video..... muy buen trabajo... saludos desde bolivia Dr. ..... yo recomiendo a mis alumnos ver sus videos...

[@luiscastillozambrana3194]

Y siga adelante

[@dr.robertoanez9272]

Luis Castillo Zambrana Wow... en serio? Qué privilegio!!! Muchísimas gracias mi estimado Luis!! Su comentario me mantiene animado a continuar subiendo el material que tengo!! Saludos a Bolivia!! Un fuerte abrazo!!!

[@kevinstella7416]

ajajajaja que genial la pase re bien viendo el video te ganaste un mg y un nuevo suscriptor y quiero arepas aguante la presssion intramanguial y la teoria de la manguera

[@dr.robertoanez9272]

kevin stella Jajajaja que bien Gracias por tu mg y suscripción xD espero tener más ocurrencias como esas aunque ya creo agote toda mi escasa creatividad pensando en la “teoría de la manguera” que igual es errónea pero a mi me sirve para entender 🤣 Gracias Kevin! Saludos 💪🏽

[@dra.rosita5391]

Tuve un deja vu super hermoso!

[@dr.robertoanez9272]

Enserio??? Que alegriaaaa!!! Tu padre se ve que tenia buenos conocimientos en la sabia “teoría de la manguera”.. Y q crack tu padre explicándote las presiones hidrostáticas.. Glomerulares.. Etc… El si que debe saber un montón!! Un saludo Dra Rosita!! 🤗

[@libiagaona2468]

EXxcelente video, muy buena analogía lo de la manguera. muchas gracias.

[@dr.robertoanez9272]

Jeje muchas gracias Libiaaa!!! Que bien es leer tus comentarios!! Saludoos

[@leticiaeliasroman2378]

Gracias Dr. Roberto !!! excelente explicación

[@dr.robertoanez9272]

leticia elias roman Muchas gracias por tu comentario Leticia! Un fuerte abrazo

[@danielamariscal179]

muy buenos videos, espero que no los deje de hacer Doctor. Un saludo desde Mx

[@dr.robertoanez9272]

Muchísimas gracias Daniela créeme que aún falta muchísimo contenido por subir.. Un saludo para ti en Mexico :)

[@danielamariscal179]

owww tan lindo, si eso espero plis.

[@dr.robertoanez9272]

Daniela Mariscal Jeje prontoooo :) Saludos

[@libiagaona2468]

Dr. Añez, tengo una pregunta EL LINFEDEMA ES UN EDEMA DE PROGRESION LENTA, y esto lo diferencia del edema, no entnedí esta parte del

[@dr.robertoanez9272]

Asi es es un edema q es lento porque es por obstrucción de los vasos linfáticos.. al ser lento es un edema duro.. que no deja fovea.. saludos 💪🏽

[@libiagaona2468]

Dr. Añez muchas gracias por su explicación. saludos

[@anatorres374]

Excelente video!! 🇦🇷

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Ana!! Muchos saludos por allá en Argentina 🇦🇷💪🏽

[@julianahdez7670]

Exelente Esplicacion Bendiciones Infinitas yo tengo Retencion d Liquido en todo el cuerpo gracias muchas gracias

[@dr.robertoanez9272]

Juliana Hdez Muchas gracias Juliana. Igual está explicación es muy genérica y orientada a estudiantes de la salud.. no a población general.. y hay muchas causas de edemas. Por lo que tu médico de cabecera será quien te deba explicar bien lo de la retención de líquidos que mencionas. Mientras cuídate mucho! Y espero que todo salga muy bien!! Un fuerte abrazo

[@carlosalberto-ob9rm]

Muy bueno médico, excelente.

[@dr.robertoanez9272]

carlos alberto Muchas gracias Carlos Alberto! Saludos

[@CafeParaElAlma.]

Creo que la Fisiología Renal vendría bien para completar e integrar todos los conceptos que antes has expuesto

[@dr.robertoanez9272]

Marvin paz Muchas gracias hermano!!! Por tus comentarios... claro que si!!! Ya pronto vienen los de renal, cardio.. pulmón... todo es un continuum... Que poco a poco iremos relacionando y ampliando... PD: contesten los casos clínicos para poder desbloquear los videos jeje hay varios q no los han contestado... Saludos :)

[@facundoagustinpinto4879]

Genial tu video, me ayudó un montón. Me escribías el nombre del autor del libro que nombras? Por favor

[@dr.robertoanez9272]

Hola Fernando, se llama Fisiología de Guyton! Muchas gracias por tu comentario! Saludos 💪🏽

[@alaska238]

La teoria de la manguera me salvo la vida

[@dr.robertoanez9272]

alaska Jajajajaja Tanto yo como la manguera nos da gusto de saberlo Alaska!! 🤗

[@gerardomanuelpachecogonzal9744]

Muy bueno siga así

[@dr.robertoanez9272]

Gerardo Manuel Pacheco González Muchas gracias Gerardo!! Saludos 💪🏽💪🏽💪🏽

[@andrecm7138]

Una pregunta doctor por que o que procesos de una inflamacion intervienen en la permeabilidad de la membrana?

[@dr.robertoanez9272]

Mediadores de inflamación, histamina, leucotrienos, prostaglandinas, interleucinas etc. saludos

[@AndreaRodriguez-pm7gi]

Eres mi favorito Regresa a hacer vídeos

[@dr.robertoanez9272]

Andrea Rodriguez Pronto Andrea prontoooo!!! O eso espero!!!💪🏽 Muchas gracias por este mensaje!! ❤️

[@PSC-fl3ok]

Que casualidad yo igual aprendí las presiones de starling con mangueras (presión hidrostática) e imanes (presión oncótica) 😅

[@dr.robertoanez9272]

Jajajaja pues eso se llama imaginación!!! Muy bien Arial!! Compártenos que otras cosas se te van ocurriendo, las analogías son muy buenas para el aprendizaje!! Saludos 💪🏽

[@CafeParaElAlma.]

Muy buenos videos !!! Saludos

[@dr.robertoanez9272]

Marvin paz Muchas gracias Marvin!! :) Saludos

[@CafeParaElAlma.]

Saludos desde Honduras

[@dr.robertoanez9272]

+Marvin paz Saludos por honduras :)

[@dr.robertoanez9272]

+Marvin paz Espero la respuesta al caso clínico 🙄

[@uterudolf5331]

@@dr.robertoanez9272 ,

[@mx5083]

Una chica rubia, tomando el sol, hacia mucho calor, se bronceo, hasta que le dolió la piel y se le inflamó un brazo, algo así lo leí en un libro y la foto de una joven tomando el sol.

[@dr.robertoanez9272]

Y que le pasó? No me dejes con la intriga D:

[@the_derainff]

Cómo puedo diferenciar el edema de una inflamación?

[@dr.robertoanez9272]

Si es solo edema, no tendrá ni dolor ni rubor ni calor..

[@the_derainff]

@@dr.robertoanez9272 muchas gracias Doctor y cómo podríamos relacionar la homeostasis con la inflamación?

[@dr.robertoanez9272]

@@the_derainff pues los procesos de inflamación son también necesarios para proteger a los tejidos de una noxa ya sea lesión o herida o infección, etc.. Saludos

[@the_derainff]

Muchísimas gracias Doctor. Es de mucha ayuda su comentario y vídeo!!

[@dr.robertoanez9272]

@@the_derainff Gracias a ti Micaela por tus comentarios!! Saludos 💪🏽

[@alexandranavarroverdooren5147]

Cuantas partes subirás?

[@dr.robertoanez9272]

Alexandra Navarro Verdooren jajajaj aún falta derrame (exudado y trasudado)... contestar los casos clínicos... hacer la autoevaluacion.... etc etc etc.. xq ya quieres que pase al tema de renal? xD

[@alexandranavarroverdooren5147]

Roberto Añez Solo me dio curiosidad preguntar, y entre más completa la información mejor por eso pregunté para estar al tanto, y por supuesto que me gustaría que siguiera con líquidos corporales ! Usted es el que sabe!

[@dr.robertoanez9272]

Alexandra Navarro Verdooren Jeje perfecto Alexandra... Bueno si.. ya falta muy poco para terminar.. pero no debo pasar por alto el derrame.. Xq cuando estén en medicina interna.. o cirugía o en fin cualquier paciente que tenga un derrame pleural, ascitis, hasta en traumatología con un derrame articular.. o en pediatria con una meningitis para ver el LCR.. va a ser importante que conozcan de ello :) ya después pasamos a renal.. y cardiaco.. por lo menos a corto plazo.. Saludos

[@alexandranavarroverdooren5147]

Roberto Añez muchisimas gracias por sus vídeos! Nos sirven de mucha ayuda. Dios lo bendiga enormemente.

[@dr.robertoanez9272]

Alexandra Navarro Verdooren Gracias a ustedes por verlos.. Y sentir que son mis alumnos en la distancia :) Saludos y fuerzas en el estudio!!! 💪🏽💪🏽

[@valentinariquelme795]

Graciaaaaaas!!!! 👐

[@dr.robertoanez9272]

Valentina Riquelme Jajaja gracias a ti Valentina!! Saludos por allá por Chile 🤗❤️

[@dj_withe_x2126]

16:00 para lo que vinieron

[@dr.robertoanez9272]

DJ_WITHE_X2 Vinieron por la teoría de la manguera? 🤣

[@fernandocumare8400]

Existe un aumento importante de la Presión Hidrostática a nivel de los Capilares Pulmonares debido a una ICA a causa de una falla como bomba del Corazón Izquierdo. La Presión Hidrostática en ese punto tiende a superar a la Presión Coloidosmótica y conlleva a una salida de Líquido al Intersticio, esto explicaría la Disnea que se presenta, a pesar de comenzar con la administración de Oxígeno, el líquido acumulado hace que en los Alvéolos no haya un buen intercambio entre CO2 y O2 y la sangre se distribuya con este defecto (shunt) la causa de base en este caso sería la Hipertensión Arterial 🤔

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Mejor explicado imposible jejejeje!! Justificada tu tercer caso bien contestado!! Y si el shunt es importante entenderlo xq van a producir que no haya respuesta significativa al O2 administrado!! Hay q resolver primero la causa de base para que mejore!!! Felicitaciones!!!! Y ahora a compartir los conocimientos con tus amigos y futuros colegas!!💪🏽 Saludos!! Y orgulloso de la muy Ilustre Universidad del Zulia!!

[@fernandocumare8400]

Roberto Añez Gracias a ti por tu labor 👏🏻 claro que si 💪🏼💪🏼💪🏼 éxitos siempre!!!

[@guillermoandrescardonacruz3819]

@@dr.robertoanez9272 En ese caso, estan indicados diureticos de asa para eliminar el liquido en el intersticio de la membrana alveolo-capilar para que el paciente aproveche de mejor manera el oxigeno administrado?

[@dr.robertoanez9272]

Guillermo Andres Cardona Cruz Teóricamente... los diuréticos de asa están dentro del Arsenal de manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en el contexto de edema agudo de pulmón, sin embargo... el paciente está en shock cardiogenico. Y la presión arterial está muy baja. Puede que si administramos furosemida para este paciente deterioremos más la precarga y lo poco que está enviando el corazón lo perdamos agravando el edema agudo y la insuficiencia cardíaca, lo ideal en este caso sería corregir la fibrilacion auricular, colocar inotropicos positivos, hasta en tal caso balón de contrapulsacion aortico. Puedes jugar un poco con la furosemida si tienes muy bien vigilado y eres experto en su uso, pero en este contexto probablemente no sea ideal su manejo inicial con ella. Es un caso bastante complejo... pero lo tendremos aquí presente cuando hablemos de fisiología cardíaca. Igual la furosemida claramente se usa en el manejo de la insuficiencia cardíaca aguda hay una mnemotecnia que la incluye y por mi hasta los momentos con que sepas que se usa.. está mucho más que bien!! Aunque este caso no sea el más idóneo!! Igual en fisiología renal también les hablaré de la furosemida: junto a su uso en el edema agudo de pulmón etc etc... En resumen, se usa claro que si... pero en este paciente, luego veremos lo que le pasa... Cualquier otro aporte, duda o sugerencia puedes comentarlo. Te dejo otra tarea: que significan las siglas de “MOVIDA” en el manejo de edema agudo de pulmón? Saludos

[@guillermoandrescardonacruz3819]

@@dr.robertoanez9272 vale muchas gracias, quedo pendiente con la tarea

[@nelsonsuarez5]

deberías ayudarnos con diapositivas 😢

[@dr.robertoanez9272]

Como así?

[@artedigitaluniverso]

🤔🤔

[@dr.robertoanez9272]

Todo bien?

[@artedigitaluniverso]

@dr.robertoanez9272 necesito alguna fórmula scientifica para bajar 60 libras - estar en deficit calorico es difícil y subo rápido de peso - lo que me falta es cojer mas sol - a ver si acelero el metabolismo con eso..

[@dr.robertoanez9272]

Se dice fácil pero es más complejo que eso. Te sugiero acompañamiento en consultas médicas y si aún así no es posible bajar. Igual se debería poner sobre la mesa el uso de fármacos y si el peso es muy importante, de forma individual y si todo lo previo ha fracasado también la cirugía es otra opción! Saludos

[@aliriagil5059]

Nesesito. Que. Ud. Me. Tratemo. Edema. Apenas. Me. Di. Cuenta. Ayer. En. La. Ecografia. Me. Llamo. Aliria.

[@dr.robertoanez9272]

Espero hayas podido verte con algún médico! Que todo vaya muy bien! Saludos