Liquidos Corporales #6 💧 Fuerzas que intervienen

[@marianaloca1]

En este caso el signo clave es la espuma en la orina. Esto es característico de proteinas presentes en orina(PROTEINURIA), por lo tanto es esta la causa del edema generalizado, al verse las proteinas ( responsables de mantener la presión oncotica plasmática, es decir la fuerza que permite la entrada de agua y con ello evitar la salida) disminuidas en el plsama, el equilibrio de Starling se rompe, las fuerzas que permiten la movilización de líquido desde el vaso sanguineo hacia el espacio intersticial aumentan y provocan así la fácil salida de agua hacia el intersticio lo que provoca la formación de un tercer espacio. Por lo tanto, Mecanismo responsable del edema: Disminución de la presión oncótica del plasma.

[@dr.robertoanez9272]

Maria Lucrecia Crespo Jejeje excelente es correcto tu análisis, eres toda una experta en los líquidos corporales!! Aún te faltan dos casos clínicos, ya falta poco :) Y espero ver tus comentarios, quisiera acotar que me alegra cada vez que los contestas (y los contestan las personas en general) xq es así como yo quiero que les llegue el mensaje, por lo tanto me hacen saber que se está cumpliendo el objetivo!! Por lo tanto que contesten los casos clínicos por esta vía sirve como una especie de feedback para mí.. Así q gracias por contestarlos y ver todos los videos de esta línea, estoy seguro q te servirán a futuro!! Y te felicito nuevamente porque respondiste correctamente!! Abrazos

[@annarossanz8383]

Hacía tiempo que buscaba alguien que explicara esto de manera entendible, lo has conseguido en la mitad de tiempo que otras personas. Excelente de verdad

[@dr.robertoanez9272]

anna ros sanz Wow muchas gracias Anna Ros comentarios como estos son los que me animan a seguir subiéndoles contenido 😭 Muchas gracias :) Saludooos

[@metalboy4604]

Después de horas y horas de estudio con esto vídeo me quedo todo mucho más claro, gracias

[@dr.robertoanez9272]

Gracias a ti Synonyms por tu comentario!!! Espero hayas visto la línea completa del equilibrio ácido base :) Saludos 💪🏽

[@dr.robertoanez9272]

Quise decir línea completa de líquidos corporales jeje pero bueno ya que lo dije no está de más recomendar la línea de equilibrio ácido base 🤣

[@youyitalove]

Mañana tengo final de Fisiología y ya me estaba frustrando porque no entendía esto. De verdad muchas gracias por la explicación. El año pasado me ayudaste con Bioquímica y ahora con Fisio. Eres mi heroé.

[@dr.robertoanez9272]

Brenda Muchas gracias por tu comentario Brenda!!! Me alegro mucho haberte ayudado en bioquímica... y más aún ahora en Fisiología espero que te vaya muy bien mañana en tu examen... muchos éxitos!! Me cuentas cómo te fue!! Y también mira los videos de equilibrio ácido base que tengo en el canal xD Un fuerte abrazo

[@germanromero7289]

De verdad te lo agradezco me ayudaste mucho ya lo había leído pero la verdad es que leyéndolo no te queda tan claro como viéndolo de esta manera tan didáctica me ahorras tiempo y me ayuda a comprender los temas de manera más rápida

[@dr.robertoanez9272]

German Romero Muchas gracias German!!! Espero puedas ver todos los vídeos de esta línea más sus casos, respondiéndolos para ti previamente!! Saludos 💪🏽💪🏽

[@ChatulajaeVampiros]

Por fin, alguien que lo explica bien!

[@dr.robertoanez9272]

Chatu Laja Muchísimas gracias Chatu! 🤗

[@axxeltorres3651]

Aumento de la presiòn oncotica...excelente video

[@dr.robertoanez9272]

Axxel muchas gracias por tu comentario!! Igual fue que leiste muy rapido las respuestas, pero claramente te sabes la respuesta correcta, y exactamente tiene que ver con la presión oncótica que por la pérdida de albúmina por orina tiende a reducirse y por lo tanto favorece la salida de liquido. Saludos

[@zulmamollolopez318]

Wow genial entendiii!! Graciaaass. No dejes de hacer videos porfavor :)

[@dr.robertoanez9272]

Zulma Mollo L. Muchas gracias Zulmaaaaa!!! Pronto les seguiré haciendo lo prometo 😭🙏🏻❤️💪🏽

[@cristyferreras6079]

Excelente explicación. Muchas gracias.🤗

[@dr.robertoanez9272]

Cristy Ferreras muchas gracias a ti Cristy ❤️ cualquier duda acá estoy a la orden 💪🏽

[@christianfernandez8311]

Muchas Gracias Dr excelente explicación.

[@dr.robertoanez9272]

Christian Fernandez Muchas gracias Christian. No olvides de ver todos los casos clínicos, la fisiología también se aprende viendo lo patológico. Saludos

[@nelcyromero953]

Gracias por compartir tus conocimientos, Dios te bendiga.

[@dr.robertoanez9272]

Nelcy Romero Ameen!! Gracias por tu comentario Nelcy!! Saludos ❤️

[@nelcyromero953]

Dr. Roberto Añez 🙂

[@andreaflores5788]

Eres el mejooooorrrss. muy buen vídeo, super explicativo y fácil de entender.

[@dr.robertoanez9272]

Jajajaja muchas gracias Andrea :) Saludos un fuerte abrazo

[@linoantoniotorrecillasanto9366]

Muy amble Roberto Añez. Voy a consultarlos con atención. Muchas gracias. Un saludo

[@dr.robertoanez9272]

Lino Antonio Torrecilla Santos y el edema pulmonar.. se debe también a muchas causas... si hablamos del edema pulmonar cardiogenico... Hay salida de líquido por un aumento de la presión hidrostatica capilar... está tan alta (xq el corazón no puede bombear la sangre) que la salida de líquido al espacio intersticial es más alta que la que se puede absorber por el extremo capilar venoso.. por lo tanto se acumula en el intersticio (entre la membrana capilar y membrana alveolar) por lo tanto ese edema intersticial a ese nivel produce la disminución del intercambio gaseoso.. Y produce todo lo q se puede ver el edema pulmonar.. hipoxemia hipercapnia acidosis respiratoria shunt.... etc etc etc (pero el mecanismo fisiopatologico es ese.. aumento de la presión hidrostatica capilar así de sencillo...) lo explicaré el domingo en un video.. Saludos

[@ortizsoniamabel8158]

Excelnte me encanto muchas gracias. Debe tener alguna insuficiencia renal, el riñon pierde muchas proteinas por eso su orina presenta espuma. Entonces disminuye la presion oncotica, por ende produce Edema generalizado.

[@dr.robertoanez9272]

sonia ortiz Así es Sonia presenta proteinuria! Te invito a ver la respuesta del caso clínico en el video #6.1! Saludos 🤗❤️

[@josepercy2697]

super explicación

[@dr.robertoanez9272]

Jose Percy Muchas gracias José!!! Acá estoy a la orden! Saludos

[@amantebiologo8909]

Muy buenos videos doctor soy estudiante de medicina de 2° y la verdad que me ayuda mucho su contenido a cursar fisiologia. Siga asi exelente trabajo!

[@dr.robertoanez9272]

AmanteBiologo Muchísimas gracias por tu comentario AmanteBiologo Pronto retomaré la línea de equilibrio ácido base y renal. Espero te hayan sido de mucha ayuda y los que vengan también. Muchas gracias. Saludos 💪🏽💪🏽

[@amantebiologo8909]

Gracias por su respuesta doctor y espero los próximos vídeos, realmente son un gran aporte y ayudan a mucha gente. Siga así! Un saludo desde Argentina!

[@dr.robertoanez9272]

AmanteBiologo Muchas gracias a ti AmanteBiólogo. PD: intenta siempre contestar los casos clínicos (para ti mismo) no olvides de verlos. La fisiología también se aprende viendo sus alteraciones. Muchos saludos a Argentina 💪🏽❤️

[@amantebiologo8909]

Así es doctor la parte practica es fundamental, es el único canal que conozco que sube ejemplos prácticos como los vídeos de casos clínicos y por eso se le agradece muchísimo!

[@dr.robertoanez9272]

AmanteBiologo Muchas graciaaaaaas no sabes cuantos ejemplos mas quisiera subirles 😭😭😭😭 pero pronto prontoooooo espero subirles maaaas 😭🙌

[@ingridcorredor1998]

Disminución de la presión oncotica.... Cuándo una orina se produce espuma caso siempre q teniendo proteinuria. Grácias x realizar tus vídeos m ayudado bastante soy enfermera ucv

[@dr.robertoanez9272]

Ingrid Corredor Felicitaciones Ingrid!!!! Eso es correcto!! No sabes cuánto me alegra que te hayan servido mis videos!!! Y saber que este humilde pedacito de mi ha llegado hasta la UCV!! :) Muchas gracias por tu comentario!! Un abrazooo

[@smcsmc6876]

cuales son las fuerzas de starling que favorecen a la absorción de agua en el espacio intravascular?

[@dr.robertoanez9272]

Básicamente la coloidosmotica del plasma

[@smcsmc6876]

🙌🤗

[@Solecito92]

OMG YA LE ENTENDÍ, SOY LA PERSONA MAS FELIZ DEL MUNDO, ME SIENTO ILUMINADA

[@dr.robertoanez9272]

Si tú feliz.. yo feliz!!

[@ingridcorredor1998]

Bueno esperando jajaja m meto todos los días a ver si hay algo nuevo 😂 grácias x ayudarnos

[@dr.robertoanez9272]

Ingrid Corredor :o enseriooooo!!!!??? Ok ahora lo prometeré mucho mucho más!!! La semana q viene vendré con todo xD :( Solo q no he podido organizarme con otras cosas.. Pero ya la semana q viene empiezo si? Gracias a Ingrid!! 💪🏽

[@andresmauriciogilcesmoreno2521]

Jajajaja yo también estoy pendiente de tus clases Roberto, excelente sigue asi, y para adelante Venezuela, ojalá nos puedas seguir instruyendo con tus clases

[@dr.robertoanez9272]

Jeje muchísimas gracias Andres!!! Cómo puedes ver sigo desorganizado.. pero las clases pendientes las haré lo prometo... cualquier duda acá estoy a la orden!! 💪🏽💪🏽 Y así es Venezuela tiene q seguir para adelante!! No hay mal que dure mil años!! Saludos!!

[@omarapazapoma4247]

Gracias x el vídeo me está ayudando mucho , espero q siga subiendo mas vídeos con mas casos clínicos . El paciente tiene una proteinuria , lo cual significa q hay menor presión oncotica a nivel capilar , x ende hay salida hacia el intersticio y así generar edema generalizado verdad ? . También x lo q está perdiendo proteína x la orina

[@dr.robertoanez9272]

omar flores puma Muchas gracias por tu comentario Omar! Y así es, es correcto lo que dices :) el paciente tiene proteinuria. En fisiología renal lo veremos mejor! Saludos 💪🏽

[@guillermoandrescardonacruz3819]

Lo primero que se me viene a la mente es un Sx nefrótico, que como bien sabemos en esta entidad se pierde gran cantidad de proteinas por la orina, aparte de otras caracteristicas. Hace poco en clase de laboratorio el docente nos dijo que cuando a la orina se le hace mas espuma de lo normal y las burbujas tienden a montarse unas sobre otras, es muy sugestivo de proteinuria. En ese orden de ideas la respuesta disminucion de la presion oncotica.

[@dr.robertoanez9272]

Guillermo Andres Cardona Cruz súper bien Guillermo!!! Desconozco en qué año de la carrera estás o cuál estás haciendo!! Pero ya estás teniendo un muy buen ojo clínico para diagnosticar!! 💪🏽💪🏽 Felicitaciones!!! Puedes comprobarlo en el video de respuesta del caso clínico :)

[@guillermoandrescardonacruz3819]

@@dr.robertoanez9272 Ya estoy próximo a entrar al año de internado

[@dr.robertoanez9272]

Guillermo Andres Cardona Cruz súper bien ya sois todo un experto!! Igual estos conocimientos complementarios no está demás dejarlos a un lado.. 💪🏽

[@hernandomarin4550]

Dr. Roberto Añez, según la fisiología de Guyton la presión en el intersticio es de -3mmHg.

[@dr.robertoanez9272]

Juan Diego Fernández Así es, Guyton coloca -3 mmHg pero es variable según el tejido. Ejemplo en riñón la presión de intersticio es positiva (presión de la cápsula de Bowman), por lo tanto el valor usado en el video es un ejemplo para hacer los cálculos, ya que cada valor depende del tejido. Sé que Guyton en dicho tema coloca -3 mmHg no obstante no me gusta mucho como explica al final los mecanismos de protección de edema y por ello no los menciono. Saludos

[@MiguelAngelVsd]

@@dr.robertoanez9272 amgo una pregunta mi profesora dijo que la presion arterial es mayor en la pierna que en el brazo, pero yo leo un apunte y me dice que baja , porque la presion de la aorta es mas alta que las arteriales, sui se supone que la aorta esta casi a la altura del corazon, no entiendo, no que a mayor altura mayor sera la presion que ejerce la sangre ?

[@dr.robertoanez9272]

LA VERDAD ES BUENA. Hola cómo estás la verdad es buena? Yo asumo se refería q la presión venosa. Que en las piernas es más alta por el declive de la gravedad. Pero en cambio la presión arterial teóricamente es mayor o tiene mayor fuerza o amplitud más cercana a la salida del corazón. Saludos

[@MiguelAngelVsd]

@@dr.robertoanez9272 osea mientras mas lejos este la arteria menos sera la presion pero mientras mas lejos este la vena mayor sera ma presion asi verdad en terminos de altura, gracias, eres un genio muy bueno explicando , sigue asi .

[@MiguelAngelVsd]

@@dr.robertoanez9272 me suscribi

[@gregorymillan6854]

Excelente! Muy muy bien explicado. Me sirvio muchisimo, mas de lo que mi seminario jajajaka

[@dr.robertoanez9272]

Gregory Millan jeje me alegro mucho que te haya servido Gregory :) estoy seguro tu seminario fue bastante bueno!! Saludos

[@allanchew9893]

La presión hidrostáticas intersticial no es la que se opone a la presión hidrostática capilar?

[@dr.robertoanez9272]

Allan Chew Si es positiva si... en muchos tejidos tiende a ser negativa entonces favorece la salida.

[@allanchew9893]

@@dr.robertoanez9272 gracias por la información solo no tenia claro eso, saludos!

[@dr.robertoanez9272]

Allan Chew Acá estoy a la orden Allan, cualquier otra inquietud puedes preguntar. Saludos

[@LuisGarcia-jd7ro]

Super grande

[@dr.robertoanez9272]

Luis Garcia Muchas gracias Luis se hace lo que se puede 💪🏽

[@dra.rosita5391]

Y pensar que llegue a tus videos por unas tareas de clínica quirugica. Maravilla de trabajos

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Dra Rosita.. Pues quien lo diría.. No tiene mucho que ver con cirugía… 🤔 A ver si empiezo alguna línea también de cirugía (aunque tengo miles de líneas de vídeos pendientes por subirles :/)

[@MariaJose-oe7fq]

Dr!! haga mas videos de fisio con el guyton , a usted es el único que entiendo.... :c

[@dr.robertoanez9272]

Maria Jose Jeje muchas gracias María José xD claro q si intentaré hacer más videos.. bueno poco a poco actualmente estoy con fisiología del equilibrio acido base jeje actualmente vas por la línea de fisiología de líquidos corporales? Saludos

[@MariaJose-oe7fq]

@@dr.robertoanez9272 Ahoa ahora estoy en fisiología de la membrana(ya me toca el examen y no hay video suyo para entender).Pero luego la otra semana me oca Potencial de membrana y potencial de acción y la otra Transmisión sináptica y de la unión ,Receptores y neurotransmisores,Regulación endocrina,Contracción del músculo esquelético ,Contracción del músculo liso,Contracción del músculo cardiaco ,Metabolismo y regulación de la temperatura ,Eritropoyesis,Resistencia del organismo a la infección,Hemostasia, coagulación y grupos sanguíneos y hasta aqui mi examen final jaajjaja (por siacaso quiera hacer algun video de estos temas :3) .Todo del guyton , nos hace leer y asi pero con sus videos las partes de la lectura que no entiendo pues en el video se explican y es mejorrrr, gracias por responder jijiji ... seguire leyendo sin video :`v sientase culpable jaajjajjaa okno

[@dr.robertoanez9272]

Maria Jose Omggg maria joseeee pero veo q ya viste lo q yo estoy desarrollando :( si pienso hacer todo lo q te falta por ver pero llevo 3 años en un solo tema jeje... difícilmente pueda lograrlo antes de tu examen 😭 pero bueno actualmente estoy desarrollando Equilibrio ácido base que junto con líquidos corporales son la base para fisiología renal que es lo siguiente a donde iré, luego entre fisiología cardiaca, circulatoria, muscular y respiratoria, luego endocrinologia y luego sistema nervioso... y luego hematología... quizás acá me tire una década si Dios me lo permite xD soy muy lento :( de aquí a allá ya serás profesional y de las buenas!! 💪🏽 Muchos éxitos en tu examen y nada Igual te recomiendo ver el resto de videos del canal q si bien hablo de esos temas igual toco algún otro... Saludos 💪🏽

[@andresmarquez5402]

Genial

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias nuevamente por otro comentario en los videos del canal. Fueron hechos humildemente para ustedes, espero pronto seguirles trayendo más contenido. Saludos

[@linoantoniotorrecillasanto9366]

Excelente explicación. Muchas gracias. Me gustaría entender cómo se generar el edema pulmonar y el cerebral en el mal de altura. Si puedes orientar mi búsqueda me ayudarías. Gracias de nuevo. Un saludo

[@dr.robertoanez9272]

Lino Antonio Torrecilla Santos Excelente comentario Lino... Próximamente explicaré esa complicación en un video.. pero ya q lo preguntas, primero q nada el edema cerebral puede tener muchas causas.. Pero en el contexto de los líquidos corporales y las presiones... Puede tener causa es las diferencias de la osmolaridad... Ej. Una osmolaridad disminuida a nivel extracelular... Ya que eso conlleva a turgencia o al paso de agua (ósmosis) al interior de las células (incluyendo la cerebral, que es muy susceptible).. eso se ve en el contexto de algunas patologías q cursen con hipotonicidad del líquido extracelular.. o cuando se administran soluciones hipotonicas de forma brusca y rápida para la corrección de hipernatremia.. U otros casos.. Esa es una razón por la q se puede producir edema cerebral... Ahora, existen más causas (inflamarorias, por aumento de la permeabilidad capilar por citocinas, por lisis de las células por isquemia.. etc.. ya en su momento hablaremos de ello).. Saludos

[@dr.robertoanez9272]

Lino Antonio Torrecilla Santos Ahora con respecto al mal de altura, asumo te refieres a la hipoxia.. La respuesta la puedes ver en la línea de los videos de equilibrio ácido base... Ocurre una hiperventilación y con ello una hipocapnia (Bajo CO2) eso disminuye el pH (alcalosis respiratoria) y eso produce la alteración metabólica en los procesos celulares lo q se acompaña de alteración del estado de conciencia vomitos etc....

[@LuisGonzalez-by4gq]

Disminucion de la Presion Oncotica o conocida tambien de la presion coloidosmostica plasmatica por presentar proteinuria.

[@dr.robertoanez9272]

Excelente!!! Muchas gracias por comentar Luis 💪🏽

[@marlenvillafuerte2874]

queda descartado la presion hidrostatica ya que esta favorece la salida de liquido. ahora la presion oncotica se tendria que señalar de cual se habla (intersticial o plasmatica) sobreentendiendo que sea la plasmatica SI esta seria causante de edema. me queda duda con la obstruccion de linfaticos pero creo que la obstruccion de estos no causarian un edema tan complejo. por ultimo las burbujas en orina no se que significarian

[@dr.robertoanez9272]

Marlene Villafuerte Gracias por su comentario, está en lo correcto, la disminución de la presión oncotica (hablando de la plasmatica) significaría la causa del problema... Entonces estaría en lo correcto... También uno puede preguntarse en la causa de las pérdidas de proteínas en sangre.. en este paciente al tener orinas con espuma (no es algo específico), pero es sugestivo, cuando es patológico, de proteinuria.. No estoy diciendo q todas las orinas con espuma son patologías, xq puede que no, pero en este caso q también tiene edema y un cuadro aparatoso harían sospechar de proteínas en orina y es lo q produciría la espuma en la orina :) En el siguiente video lo explico a profundidad!! Felicidades por responder correctamente!! Gracias por ver estos humildes videos.. Saludos 🤗

[@fernandocumare8400]

Saludos Roberto. Excelente tus videos, las animaciones ayudan bastante a entender tus explicaciones. Con respecto al Caso Clínicos, yo opino qué hay una Disminución de la Presión Oncótica, ya que las burbujas en la Orina puede indicar que el Paciente tenga Proteinuria 🤔 posiblemente por una una Enfermedad Glomerular 🤷🏻‍♂️

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Estimado Fernando!!! En primer lugar muchas gracias por tu comentario.. Si trato de usar muchas animaciones xq se q hay personas kinestesicas q aprenden más escuchando y viendo.. o también otras muy visuales.. q también aprenden con tan solo ver.. Así q trato siempre de hacer las figuras etc.. (en otros temas puede resultas más útil.. acá por los momentos no tanto xD más adelante si..) en fin..... Enfocándonos en la pregunta.. Si!!! Felicitaciones estamos en presencia de una pérdida importante de proteínas por orina.. ante una enfermedad que produce un síndrome llamado síndrome nefrotico... Esta genera hipoproteinemia, disminuye la presión oncotica y con ello la salida de grandes cantidades de líquido al intersticio.. Pudiendo llegar a Anasarca!! Así q mis felicitaciones!!! Eres el primero en responder!!! Si deseas q te salude en el video de la respuesta házmelo saber y dame los datos de donde estudias universidad o si ya estás graduado.. Etc :) Felicitaciones!!!!

[@fernandocumare8400]

Roberto Añez Son excelentes!!! Gracias por irte en la parte de Fisiología, sería perfecto que siguieras en esa área y sigas con los Casos Clínicos, ayudan bastante a aplicar los conocimientos. Soy de 2do año de Medicina - LUZ 👍🏼 éxitos.

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Excelente!!!! Que bueno que estén viendo los videos alumnos de la Ilustre Universidad donde me formé :) Claro q si van a seguir los casos clínicos.. Xq creo es la mejor manera de aprender poniendo en práctica la teoría xq sino queda como algo abstracto que nunca se uso.. Saludos por allá!! Un fuerte abrazo!!

[@franshescasedano]

Disminución de la presión oncótica

[@dr.robertoanez9272]

Franshesca Sedano Así es!!! Respuesta correcta 🎉🎊Espero también puedas resolver los otros casos clínicos de esta línea de videos 💪🏽💪🏽 Muchos éxitos!!!

[@melanycollazoscampos7114]

Cuál sería la presión osmotica plasmática?

[@dr.robertoanez9272]

La que hace salir el líquido. Saludos

[@ingridcorredor1998]

😕 ando esperando la fisiología renal 💔

[@dr.robertoanez9272]

Ingrid Corredor Jajajaja ingriiid lo sientoooo!! 😭😭😭 prontoooo!! Lo prometo!! 🙏🏻🙏🏻 Ando un poco complicado pero ya vendré más grande y fuerte que nunca!!! 💪🏽💪🏽💪🏽Nah volveré igual q siempre xD Saludos

[@rodrigoorlandovasquezhuasc9132]

Por qué la presión hidrostática del líquido intersticial es negativa?

[@dr.robertoanez9272]

Es el efecto que ejerce el intersticio. Que no se opone a la salida.

[@anygabrielagarciamoreno4231]

Utilizaré tu video para un seminario que publicaran en youtube. No me demandes por copyrigth soy de Barinas-Venezuela de la Francisco de Miranda

[@anygabrielagarciamoreno4231]

Es como me ayude para explicar 😞

[@dr.robertoanez9272]

Pues muy mal!!! Saludos por allí!!

[@DanielaGuzman-nj7hd]

Muy bueno

[@dr.robertoanez9272]

Bellatrix_ 96 Jeje asumo lo dices porque ambos somos venezolanos y nos escuchas parecido xD pero el creo es de Caracas 🤔 y yo de Maracaibo.. tenemos nuestros acentos característicos.. salvo que sean muy neutros?🤷🏿‍♂️ Independientemente de todo muchas gracias por tu comentario! Un fuerte abrazo ❤️

[@julssss8]

Aunque habla más como Doctops

[@dr.robertoanez9272]

Jajaja un privilegio me confundan con el Dr Luca Merlini (Doctops)

[@julssss8]

@@dr.robertoanez9272 JAJAJA en un principio creí que era un vídeo de él

[@artedigitaluniverso]

Creo que la medicina debe avanzar más.... 🤔🤔

[@dr.robertoanez9272]

No solamente la medicina!! Espero estés muy bien arte digital!!

[@micaelavilca3507]

sos muy groso.. saludos desde Argentina.. viendo tus videos estoy teniendo esperanzas de aprobar mi final de enfermería medica jjj

[@dr.robertoanez9272]

micaela vilca Jeje muchas gracias Micaela!!! Me alegro mucho te estés sirviendo. Muchísimos éxitos para tu examen!! 💪🏽

[@romitaxxx2011]

Súper bueno, claro y específico 👏👏👏

[@dr.robertoanez9272]

romina flores Muchas gracias Romina!! 🤗❤️