Пневмоторакс. Куда, как и почему вводить декомпрессионную иглу.

[@Doctore43]

Альтернативное рамположение рук. Это прям сильно. 😂

[@СергейВолосников-с3щ]

Дай бог здоровья вам. Вы так легко говорите. Сразу видно что врач от Бога

[@suhorukow]

На будущее было бы хорошо - тезисы в конце . Или картинку шпаргалку для скачивания. (Все знают , бывает едешь куда-то на сверхординарное и судорожно ищешь информацию в интернете , пытаясь освежить познания )

[@prosmp]

Тезисы были )

[@SergeyNikolaeff]

Тезис был, выполняем прокол в середине 2 межреберья по среднеключичной линии

[@armadjy2478]

Оформляем, как описано в клинических рекомендациях. Но выполняем, помня основной принцип "Не навреди". Спасибо за отличное видео👍

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂

[@Antony1424]

Меры контроля все устливаются, вплоть до камер, когда за вами наблюдают. Такая тенденция, согласная с введением КР. Контроль, это второй этап. Да и члены бригады, ежели что, перед следователем долго ломаться, защищая вас, не станут. Ежели опытные, они прекрасно видят и понимают, что вы делаете, а чего не делаете.

[@Antony1424]

Не про канал, не про авторов и создателей. Безусловно, молодцы. Поучиться, освежая, естт чему и бывалым. Но про общую тенденцию приспосоьленчества русского человека, еще Карамзиным описанного, как менталитет народа. Видим очевидную профнепригодность блатных, зачастую без первичного медобразования (кто угодно, юристы, управленцы сельского хозяйства, инженеры и пр), а кто и с медицинским, профнепригодны, как организаторы. А мы все мямлим: ну, да, ну так вышло, ну говногприказы, говно-законы, перекосы, недоделки, халтура. Но мы, айболиты, мы превозмогём, все равно ж надо делать. Да не надо делать, надо вопрос о блатоте профнепригодной вплоть до Минздрава (вчера он гинеколог без практики, сегодня налоговик, а завтра целый аж министр здравоохранения) хотя б для себя самого честно озвучить. Ушел в сию тему из-за праведного горения некоторых тупых исполнянтов в комментах. Настоящие русские...приспособленцы. Сам такой, себя от народа не отделяю, но корю. :)

[@ВалентнМасной]

Спасибо большое!! На всех курсах говорят, что 2 и 5 межреберье по верхнему краю 3 и 6 ребра. Никто ни разу не сказал про сосуды которые проходят по верхнему краю данных рёбер.

[@voroninvladislavvoronin2612]

Про это на 2м курсе на нормальной анатомии человека и на топографической анатомии рассказывали

[@Мария-э3н1я]

Сосуды по нижнему краю идут с венами и нервами

[@SergeyNikolaeff]

Спасибо!!!!!❤👍

[@TaVolga]

СУПЕР!

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙃

[@hatebydlo]

Здоровья автору

[@prosmp]

Спасибо )

[@РОЗАИВАНОВНА-ь2е]

Да, присоединяюсь к пожеланию здоровья. Вы врач и преподаватель ,как говорят, от Бога.

[@banditos58]

Я понял, что надо сделать у себя 4 тату, в виде точек- мишеней, с обеих сторон- две справа, и две слева, соответственно, обозначив ими места введения иглы, еа случай рукожопого медика)

[@prosmp]

Не поможет. Кожа слишком легко смещается (

[@АлександраВ-е4м]

"С альтернативной позицией рук" 😂😂😂

[@prosmp]

Ну не упоминать же жеппь в эфире. А так все поняли, откуда руки альтернативно произрастают )))

[@ДмирийХарин-н4е]

Спасибо,

[@dearteam1755]

Отличное видео, спасибо

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂

[@GT-ki5cf]

Ждем ролик про гемоторакс🤩

[@julyaswift7435]

Я решила посмотреть видео и стать мастером кунг-фу по пневмотораксам. Я посмотрела видео: -А можно нам пожалуйста ближайший стационар😂

[@alexandrshapenkov8693]

Спасибо. Не знал, что в верхних межреберьях не 1 межреберный пучок, а 2. Вот же засада.

[@prosmp]

🤘😉

[@Antony1424]

Да, толково.

[@SergeyNikolaeff]

Садись! "2" вам по топографической анатомии и оперативной хирургии!!!😆

[@pants-on-head4368]

первый человек, кто чётко всё разогнал по анатомии ) обычно не парятся (а точнее тупо не знают) и всё объяснение сводится к "снизу сосуды и нервы, поэтому тыкаем сверху"

[@juliatalipova5934]

У меня был травматический пневмоторакс. Мне повредили нервы при установке троакара. Вбивали мне его грубее, чем коровам на фермах. Били так сильно, что я кричала на всю больницу. При том, что я тонкая и хрупкая. Я думала, он мне сейчас всю грудную клетку разворотит. Потом еще недозашил, когда снимал дренаж, воздух так и начал гулять туда-сюда. Я говорю, у меня бок свистит. Пришлось еще на неделю задержаться в больнице и заработать плевродиафрагмальные спайки. Капец, в общем, достался хирург. Нервы все еще восстанавливаются, прошло 7 месяцев. Надеюсь, восстановятся полностью

[@JohnDoe-zg5jf]

Купил иглу для пневмоторакса в аптечку второго эшелона, и решил поинтересоваться, что же с ней делать... Видео прям понятное, спасибо. Но так и остался в сомнениях при подсчете собственных межреберий. То ли второе, то ли третье. Там ключица сверху и не понятно, скрывает она полностью первое ребро или все-таки нет :)

[@prosmp]

Попробуйте посчитать по грудине. Смещаетесь сверху вниз по грудине. Примерно в 4-5 сантиметрах от её верхнего края вы найдёте угол Льюиса (угол грудины) - такой однозначный костный бугор (meduniver.com/Medical/Anatom/Img/grudina-a.jpg). От него отходит второе ребро. Под вторым ребром расположено второе межреберье. (litfl.com/wp-content/uploads/2018/12/Angle-of-Louis-sternal-angle-4th-intercostal-space-V1-V2-placement.jpg)

[@Michael55Rus]

Краткость - сестра таланта. 👍

[@prosmp]

А повторение - мать заикания )

[@ФеноменПруста]

Помню когда у меня был спонтанный пневматоракс, мне прокалоли с левой стороны ниже соска см так на 2. Когда мне прокалоли у меня вышло много воздуха, литра около 2х это сказали врачи

[@туберниколаев]

Как фиксировать флотирующий перелом ребер?

[@prosmp]

Давящей повязкой вокруг груди

[@akakiymakakiy9500]

10:15 иикх! А лёгкоё прочное? Трубка может его повредить?

[@prosmp]

@@akakiymakakiy9500 говорят, сдуру можно всякое сломать. Но чаще всего не проткнете - оно просто сдается под нагрузкой.

[@hatebydlo]

@prosmp автор, ещё раз пожалуйста, если в подмышке колоть, то между 4и5 ребром, если на груди - между 2и3, верно?

[@prosmp]

Да.

[@Камилхан-я3ь]

Здравствуйте доктор,у меня была спонтанно пневматорекс, временами болит грудь, сделали операцию уже 2 года, дальше как лечить,а так всегда есть боль малая,что дальше делать как лечить

[@prosmp]

Здравствуйте. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

[@Камилхан-я3ь]

Здравствуйте,А он переехал в другую страну, теперь не знаю как связаться с ним,а вы можете сами сказать что мне нужно будет сделать

[@Камилхан-я3ь]

@@prosmp Здравствуйте,врач переехал в другую страну,не могу с ним связаться,а вы можете сами сказать что мне делать как дальше лечение

[@prosmp]

Добрый день. Мы не даём никакие консультации.

[@Anastasia-f7f]

Скажите пожалуйста сколько времени может прожить человек с пневмотораксам иза ранения в легкое без помощи врачей????

[@prosmp]

От нескольких минут до длинной хорошей жизни. Зависит от ранения.

[@TheDenisBondarenko]

Теория без практики мертва, практика без теории - слепа, согласен

[@rufusufusus65]

Поясните для меня, как для самого маленького и тупого. А если левое легкое повреждено, то как действовать?

[@prosmp]

Так же, как и при повреждении правого. Там точки вкола, анатомические ориентиры и техника пункции не отличается.

[@rufusufusus65]

@@prosmp благодарю.

[@hatebydlo]

А как в сердце не попасть слева?

[@LiEnDoc]

​@@hatebydlo Делать аккуратно - не сразмаху и не с пинка 😂

[@fenix_2033]

Подскажите, откуда заставка?

[@prosmp]

которая фиолетовая с сердцем?

[@fenix_2033]

@@prosmp заставка была в виде какой-то анимации

[@prosmp]

@@fenix_2033 kzbin.info/www/bejne/qWe4ZYN-e66Gors это одна из заставок, которые ютуб предлагает для премьеры.

[@fenix_2033]

@@prosmp понял, спасибо

[@Hatul_Z_Madan]

Во время просмотра видео я обедал. Со мной что-то не так?

[@prosmp]

🤔

[@goodlifezzzz]

Все так если вы медик, я кормила ребенка пока смотрела😂

[@julyaswift7435]

Я обедала,когда делала прокол при пневмотораксе

[@svetlanaandry4490]

Я фе со скорки...то же, перекусывала оладушками...теперь точно не полезу(((

[@pants-on-head4368]

если обед по кашруту, то всё норм

[@LostDreamer1992]

КР есть, а необходимого оборудования (тех же игл для плевральной пункции), тренажеров нет. 😢

[@prosmp]

Тренируйтесь на кошках, то есть на свиных рёбрах. А иголку можно купить на озоне или катетер 14G использовать.

[@СергейКузнецов-ы6к7м]

Просто здравствуй, просто как дела!?

[@prosmp]

Ну наконец-то ) Куда же вы пропали?

[@СергейКузнецов-ы6к7м]

@@prosmp работа, покой нам только снится

[@Saturn-S95]

Интересно оказание ПП при переломе рёбер. В одних рекомендациях советуют наложить на рёбра давящую повязку. Чтобы пострадавший не шевелил грудью травмируя ткани и дышал животом. Другие наоборот советуют не накладывать никакие повязки, чтобы ещё больше не затруднять дыхание пострадавшего. Кто прав? Или всё ситуативно и зависит от характера травмы и т д?

[@prosmp]

Зависит от того, насколько больно без повязки и насколько с повязкой затруднено дыхание. Если с повязкой норм, то лучше наложить.

[@Saturn-S95]

@@prosmp Логично)👍

[@НеВажно-т1ы]

🐌🪺🦭🦖🦕🦥🦨🦔

[@beotech71]

Неприятная процедурка! Делали такую мне в 98 году.

[@prosmp]

Неприятно, но терпимо.

[@OrkhanHasanov-b7x]

Здравствуйте 7 месяцев назад у меня был пневматорекс и ушиб лёгких от перелома рёбер после аварии .Прошло 7 месяцев у меня есть отдышка проверяю ситурацыю 97 есть чувства не хватки воздуха . Скажите пожалуйста это нормальное состояние?И может быть отдышка психологический фактор ?

[@prosmp]

Здравствуйте. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

[@gottistwahrheitdesmannes1032]

Угол Ладовига а не Льюиса( сифилис вроде бы по его имени))😂

[@prosmp]

Место сочленения тела и рукоятки грудины в отечественной литературе чаще называют углом Людовика, а в англоязычной - углом Льюиса. Хотя иногда и в нашей упоминается угол Льюиса. Так что оба названия правильные. А вот второе название сифилиса происходит не от фамилии, а от лат. lues - зараза.

[@Antony1424]

Это Россия, детка; помним про КР, но помним про то, что: -их нет; -те, что притянуты к таковым КР, касающимся темы, неверны, преступно ошибочны с точки зрения анатомии и здравого смысла. Удачи тебе, медик России, заведомо ничтожный перед лицом подкованного в медицине и поднаторевшего в борьбе с тебе подобными следователя специального, медицинского, отдела СК. Расстрелял бы, как собак и врагов народа ответственных за то, что до сих пор не введено большинство КР, а те, что введены, не факт, что верифицированы. Своей рукой, ей-богу, не дрогнула бы. В затылок.

[@paraekklisiarh]

Сам создавай и вводи.

[@prosmp]

Клинреки бывают разные. Есть очень толковые, а есть посредственные.

[@Antony1424]

@@prosmp а должны быть все толковые. Знаю такую халтуру, что не дай Бог ни лечиться, ни работать по ним. Сидят, академики и ассоциации, теребунькают, заседают. Уважаемые сплошь люди, небожители, по земле не ходят, парят над нею, грешною. Обязать исполнять успели, а написать ВСЕ толковые-нет. Нет единичных толковых,эвсе или ничего, вме должны быть, монолитным корпусом, да, знаю, это огромная работа. Но пациент не набором мкбэшных дискретных нозологий поступает, а как обладатель комплекса взаимоперетекающих и взаимоосложняющих болезней и синдромов, из разных, опять же искусственно поделенных медицинских специальностей. Ой, как хорошо-то: аппендицит у молодого и здорового, "без анамнезов", аппендэктомия-на вторые сутки домой, по МЭСам провели, красота, прям залюбуешься, книжки б писать иль картины.

[@paraekklisiarh]

@@Antony1424 ко скольки клинрекам вы написали критический отзыв во время публичного обсуждения проекта?

[@Antony1424]

@@paraekklisiarh по трем. А вы? И сколькие благодаря вам исправлены? А сколькими из вашей специальности вы довольны-недовольны? Или, исходя из контекста беседы, вы готовы тупо и бездумно исполнять имеющиеся, благо начайство приказало исполнять и считать Священым Писанием? Набросал вопросики. Солдафонов-сапогов, козыряющих каждому высеру начальства, гнал бы без пенсии на из медицины, буде моя воля. И главное, не смешите этим идиотизмом про упование на общественные обсуждения. Легитимизировали обязательность КР, но ни Минздрав, ни профассоциации не сиогли справиться своевременно. И тут, ну,конечно, именно общественные обсуждения подкачали, от "низов" отклик недостаточный был, они в очередной раз и виноваты, вот оно как было-то. Опять вам, господа, теперь господа организаторы здравоохранения, народец не тот достался. Причем это я не вам, про господа-организаторы, вы , скорее, из подпевал "порядка", коих множество. Хренью тупой человечьей меня не проймешь. Возраст. Да-с. Опыт, сын ошибок трудных. И навык созерцания. Макакины выходки.и закидоны, они никогда не оригинальны,даже стереотипны.