Внутрикостный доступ (B.I.G., EZ-IO, NIO)

[@prosmp]

Что-то я не выспался и периодически заговариваюсь. Если после просмотра что-то не понято и остались вопросы - смело задавайте их в комментариях.

[@kirillskorobach7965]

Спасибо большое за отличное видео! Полезно и содержательно. Интересно ваше мнение на счёт подкожного доступа; места вливания, количество вливание и в целом эффективность при шоковом состоянии (травматический, геморрагический)?

[@prosmp]

Спасибо за отзыв. По подкожному доступу: место - бедро под фасцию. Взрослым до 1500 мл. Эффективность около нуля, т.к. в условиях гипоперфузии всасывается оттуда практически ничего.

[@ЛидияГранина-э6ц]

Не заговариваетесь, все понятно ❤️

[@onrock2657]

2 дополнения, с Вашего позволения) 1. Не убирайте стилет в "красную штуку для стилета" его не достать оттуда. Надевайте колпачок и держите рядом. Зачем? 2. А потому, что у меня бывали следующие проблемы: пожилые пациенты с выраженным остеопорозом могут "не удержать" иглу. Не убранный стилет позволяет пересверлить. Да, так нельзя, я так, безусловно, не делаю, но... 3. Однократно я столкнулся с нестандартной ситуацией. Доступ в дистальный отд. ББ кости, обратный ток получен (я в кости, по характеру отделяемого это сразу понятно, да и вообще, понятно)- при попытке промывания, поршень не сдвигается даже на миллиметр. Как в стену упёрся. Вторая ББ- тоже самое. Дистальный отдел ББ- тоже самое. С 5(пятой) попытки- абсолютно беспроблемная инфузия, без дополнительного давления. Запросил производителя (на упаковке есть контакты, они отвечают на письма)- да, говорят, так бывает🤷‍♂️. Единичные случаи. 4. Плечо. Я использую у истощенных пациентов. Плюс- самая высокая скорость инфузии, самая безболезненная установка (промывание тоже), к слову, самая болезненная- дистальный отдел ноги. Плечо стоит освоить. Меня этот доступ пару раз сильно выручил. Ног, к слову, может не оказаться на месте. 5. Ну, и у пациентов в ясном сознании, при должном обезболивании- никаких проблем. Субъективно, менее мучительно, чем ковыряться по 10 минут, в поисках вены. И точно менее рискованно, чем заходить на центр. Нюанс: можно сразу прикрутить магистраль перфузора к канюле (не всем это очевидно). Если пациенту очень больно- лучше промыть быстро, а не растягивать, да, иногда пациент может кричать при этом. Да, это плохо, но, к счастью, очень редко. П.С. чето получилось не 2. 🙄

[@prosmp]

Вот это круто! Спасибо за дополнения. Все реально по делу. Согласен с каждым словом. Я тоже сталкивался с беспроблемной инфузией. Это часто наблюдается у пожилых пациентов.

[@Michael55Rus]

Комментарий для продвижения ролика, спасибо за труд!

[@prosmp]

Спасибо )

[@dinaashikhmina417]

Дмитрий, Ваши видео- это лучшие мед.видео, из тех, что мне доводилось смотреть. Искренне желаю Вам всего самого лучшего во всем. И, если мы уж столько всего интересного обсуждаем, может, Вы снимете видео про дефибрилляторы? Например, Zoll-M? В особенности про всякие тонкие настройки, типа синхронизированной кардиоверсии или кардиостимуляции? Думаю, что стрельнуть при клин.смерти сможет любой врач/фельдшер СМП (ну, хочется верить в это), но всё, что сложнее, мне кажется, многим будет полезно?

[@prosmp]

Спасибо за отзыв, мне очень пртятно. По поводу вашего предложения подумаю.

[@kad1720]

Какое отличное видео.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙃

[@uniboni]

Спасибо за видео!

[@prosmp]

Пожалуйста 😉

[@MaximIlin-hn5ri]

Спасибо

[@prosmp]

🤘😏

[@Alla-n4u]

Спасибо!!!

[@prosmp]

😉

[@KedrovEgor]

Док, спасибо большое за видео 🦾

[@prosmp]

😉

[@АнтонКолмыков-г9и]

Спасибо! Отличный контент!👍

[@prosmp]

😉 Спасибо за отзыв!

[@kataped2396]

Ждём подробного разбора цвк)

[@prosmp]

Может быть и сподоблюсь, но я ярый поклонник ВКД на догоспитальном этапе.🤔

[@АлексейМ-д3э]

На прошлой смене при пункции лучевой кости игла выстрелила, но не отделилась от пистолета вообще. С силой вытащил из кости вмеcте с устройством BIG. Торчала из устройства, пассатижами не удалось вытащить.

[@lamantina03]

Просто зашла сказать о том, что вы очень красивый

[@prosmp]

Спасибо.

[@АлексейГнитюк]

Здравствуйте, будут видео по катетеризации центральных вен?

[@prosmp]

Здравствуйте. Скорее всего будут, но не скоро.

[@ХинчаговСослан]

Здравствуйте,скажите как найти видео где вы показывали фрагмент того как происходит инфузия в плечевую головку с помощью EZ IO,Спасибо за ваш контент !

[@prosmp]

kzbin.info/www/bejne/pX3PZZ2KhLNqrrc

[@ХинчаговСослан]

Спасибо большое

[@AIpasonic]

У красного детского В.I.G длины иглы не хватит для берцовой кости взрослого 70/80 кг ?

[@prosmp]

Скорее всего хватит.

[@ХинчаговСослан]

В видео вы сказали что лучше писать время пункции на теле пострадавшего,что бы коллеги во время вытащили,можно подробнее узнать об этом ?пожалуйста

[@prosmp]

Допустим, вы установили иголку в 12:00. Берёте маркер или ручку и рядом с иголкой на открытом участке кожи пишете время - 12:00 30.01.2021. Внутрикостные иголки привлекают много внимания. Любой медработник в стационаре, обратив внимание на иголку, увидит и время постановки. Следовательно, сможет выяснить, когда иголку надо извлечь.

[@ХинчаговСослан]

Спасибо большое

[@тиктактв-е7к]

Можно ли при гипогликемии вводить 40% глюкозу через в/к доступ?

[@АндрейП-м4д]

В ролике в списке препаратов есть 50% декстроза.

[@prosmp]

Можно.

[@simba1899]

Скажите, как найти полные видео с введением контраста через вкд, которые вы вставили в ваше видео? Очень уж они наглядные

[@prosmp]

kzbin.info/www/bejne/pX3PZZ2KhLNqrrc kzbin.info/www/bejne/aYirm3eQo9WjeMk

[@туберниколаев]

Возможен метод "ВКД" с помощью обычной, толстой иглы (Н-Р: игла для спино-мозговой пункции типа Бира?). Методика?

[@prosmp]

Возможен, но, скорее всего, только маленьким детям. Мы до появления всех этих наборов пользовались иглой от капельницы + вставленной в неё в качестве пробойника иглой от шприца. В экстренной ситуации работало. Методика ничем не отличается - одну иглу вставляешь в другую; точки пункции как в видео; вручную вкручиваешь/протыкаешь; вводишь 5 мл разведенного лидокаина; пытаешься не выдернуть эту конструкцию из кости во время инфузии. Проблемы с креплением - самая большая проблема. А у взрослых кости уже слишком плотные, иглу не загнать.

[@ВіталійОлександрович-л8в]

@@prosmp этот канал чёртовая находка:) нужно именно вкручивать или достаточно прямого давления?

[@prosmp]

@@ВіталійОлександрович-л8в давишь и крутишь. Крутить надо типа туда-сюда не отпуская и не перехватывая, как шилом протыкаешь.

[@ДенисЛогинов-р5и]

А отечественный аналог так и не появился? Тот же Руднев продаёт наборчики, похожие на уменьшенные иглы Кассирского, но, вроде как, разрабатывали некую ручную дрель для катетеризации костей.

[@ВасилийПодоба-б6т]

Братуха у тебя что-то на ухе повесилось)) А так все грамотно!)

[@DlmedROL]

А когда мы с вами побрататься-то успели?

[@ВасилийПодоба-б6т]

@@DlmedROL Извольте не грубить поскольку брат не оскорбление, иль вы имеете другое мнение?

[@DlmedROL]

@@ВасилийПодоба-б6т мы с вами не знакомы, вы с ходу переходите на "ты" и моим братом точно не являетесь. Вы считаете, что это я вам грублю? Круто, нечего сказать.

[@ВасилийПодоба-б6т]

@@DlmedROL Короче все понятно....

[@verasmirnova5936]

Фон видео супер))), а звуковое сопровождение из хоррора что ли!!!

[@prosmp]

Нет, это звук космолёта + LoPass фильтр

[@verasmirnova5936]

@@prosmp мрачно, однако

[@alexanderlotz4790]

@@prosmp Медик со звездолёта Терра-Цецера. Видео интересное даже не медику.

[@АлексейМолгачев-ц6ц]

При использовании устройства BIG в некоторых случаях не удавалось извлечь стилет из мандрена иглы. Не только у меня.

[@prosmp]

Это ещё одна причина, почему я больше люблю EZ-IO.

[@Dmitry_Istomin]

Можно использовать зажим Бильрота или пассатижи карманного мультитула.

[@MaximIlin-hn5ri]

Спасибо

[@prosmp]

🤘😉