Отлично!!! Так держать!!! Такие видео надо запускать в место реклам по ТВ
@Ната-г8ы2 жыл бұрын
Ситуация дерьмо, Человек лежит давно. Подошли мы к человеку. У него и пульса нету. Надо нам его спасать. Что бы время не терять. Надо сердце завести , И массаж произвести. Ставим руки на грудину, Ровно так на середину. Очень чёткие толчки , Мы на правильном пути. Начинаем мы качать, Вслух желательно считать. Тридцать , надо подышать. И нельзя тут уставать. Снова тридцать, нет уж сил Надо кто -то ,чтоб сменил… Манекен лежит давно..🤣 Мы устали все равно..🥵
@Ната-г8ы2 жыл бұрын
Спасибо 🙏, Дмитрий. Осень понятно и подробно рассказываете. ❤
@prosmp2 жыл бұрын
Спасибо за отзыв.
@ОлесяОлеся-н1б2 жыл бұрын
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста про помощь при нарушении ритма, наджелудочковую тахикардию. Ав блокада, СССУ,
@ОлегРыбалко-ч2м2 жыл бұрын
Аплодисменты 👏🏻, как всегда
@prosmp2 жыл бұрын
🙃
@kad17202 жыл бұрын
Спасибо. Очень интересно и всё понятно🙂
@prosmp2 жыл бұрын
Спасибо за отзыв!
@colomoncolomon4640 Жыл бұрын
Очень полезное видео. Премного благодарен!
@msrusdickinson Жыл бұрын
Спасибо за фразу про то, что если вы начали слр у пострадавшего без остановки кровообращения, то ничего страшного не будет, а вот если при подозрении не начали - то может быть капец. Всегда у меня были сомнения, начинать или нет. А теперь я уверена, что в этом случае, действительно, лучше перебдеть.
@LiEnDoc2 жыл бұрын
Неплохо. Ждём расширенную СЛР.
@prosmp2 жыл бұрын
Будет. Через пару недель, сейчас на работах запарка. А после ALS и про всякие особые обстоятельства и группы пациентов расскажу.
@timonusrus26689 ай бұрын
Да после того как супругу откачивал и дождался врачей чувствовал как у меня кровь по венам течёт через три часа отпустило. Сладкий чай пил.
@timonusrus26689 ай бұрын
Через полчаса ещё трясти начало. Сахар и тёплое питьё.
@Yotun842 жыл бұрын
Пиджачок цвет не меняет... Непорядок! ЗЫ! С удовольствием послушал!
@prosmp2 жыл бұрын
Это только у Алексея получилось пиджак у рептилоидов отобрать. Мне пока рептилоиды не попадались )
@13zhuk2 жыл бұрын
Здравствуйте, благодаря Вашим видео удается самостоятельно повышать уровень своей "медицинской" подготовки. Забавно, что СЛР всегда учат проводить на манекенах атлетического телосложения или показывают на стройных девушках 😁 Как-то, будучи в отпуске на отдаленной базе отдыха, мне довелось проводить СЛР тетеньке под 200 кг весом, из-за чего пришлось очень быстро импровизировать на месте, чтобы открыть ей дыхательные пути сдавленные огромными жировыми складками. Качал я стоя, согнувшись пополам, т.к., опять же из-за ее веса и объема, ее грудина оказалась на уровне моего живота когда я встал на колени рядом с ней. Качал я ее 40 минут до приезда сельской линейной бригады, сменить меня было некому, т.к. местная медработница пребывала в глубоком шоке и едва справлялась с мешком амбу. Тетенька, кстати, померла в итоге (от ЧМТ, не от моей СЛР, если что). еще раз спасибо за Ваш труд!
@prosmp2 жыл бұрын
👍 Но я вас переплюнул - мой "максимум" бы л около 250 кг. Учитывая вес, в Lucas пациент не влез, так что тоже вручную 😬
@M_K_692 жыл бұрын
Я человек 160см роста и 50 кг веса, представила, как бы справилась. Ногами бы прыгала 😳
@prosmp2 жыл бұрын
@@M_K_69 тут как в анекдоте: "Я логопед. Чем смог, тем помог"
@M_K_692 жыл бұрын
@@prosmp а кроме шуток, есть для таких как я альтернативные способы качания? Коленями, например.
@prosmp2 жыл бұрын
@@M_K_69 Нет, альтернатив нету. На самом деле, вашего веса более чем достаточно. Есть программа, которая называется "Дети спасают жизни", по которой обучают школьников с 12-летнего возраста правилам и принципам проведения базовой СЛР. Считается, что с 12 лет ребенок может не только запомнить и осознать важность этих мероприятий, но ещё и физически способен это сделать. Ребенок в 12 лет весит около 40 кг.
@ДмитрийЖестарев2 жыл бұрын
Спасибо 🤝
@prosmp2 жыл бұрын
Пожалуйста 🤝
@ИгорьМорозов-з2ц2 жыл бұрын
Очень нужное дело
@prosmp2 жыл бұрын
Спасибо)
@memesquad89622 жыл бұрын
Спасибо вам огромное! Очень полезно! Прекрасный канал) А есть видео по ЭКГ? Может какие-то лайфаки как запомнить места прикрепления электродов?)
@prosmp2 жыл бұрын
Спасибо за отзыв! Видео про ЭКГ, в котором и про электроды рассказываю, сейчас в процессе съёмки. Будет готово и опубликовано в течение пары недель.
@memesquad89622 жыл бұрын
@@prosmp Большое спасибо!!!
@leo_a13132 жыл бұрын
Есть пара вопросов, надеюсь услышать на них ответы в будущих видео: 1) если в месте установки рук для проведения компрессий сердца торчит ну например рукоятка ножа, какой алгоритм действий (для работников смп)? 2) особенности проведения слр при разбитой грудной клетке? Рекомендации по вопросу номер 2 нигде найти не смог, предполагаю что слр проводится как обычно. Спасибо.
@prosmp2 жыл бұрын
Первый вопрос прямо таки интересный... Подумаю, что на него ответить. Второй вопрос простой: перелом ребер или грудины не являются противопоказанием для проведения СЛР. Руки туда же, компрессии без изменений. Приоритетно использование устройств с присоской, типа Cardiopump для ручного ЗМС или Lucas ll для аппаратного ЗМС, т.к. кроме компрессии они из-за присоски выполняют и активную декомпрессию.
@ОльгаДеливерова-т1о2 жыл бұрын
@@prosmp Здравствуйте! Скажите пожалуйста, А как правильно все же проводить СЛР беременным женщинам? 🤔Если уже срок примерно 38+ недель
@prosmp2 жыл бұрын
@@ОльгаДеливерова-т1о на эту тему будет отдельный ролик. Проводить надо как взрослым, на повернув беременную на 30 градусов на левый бок
@mutabor103 Жыл бұрын
спасибо за видео! а можно подробнее про поправки насчет общедоступной АНД очевидцами? Разве не застряли они на этапе 2-го чтения?
@prosmp Жыл бұрын
Да. На днях окончательно выяснил. Застряли ☹️ Точнее их отклонили из-за определенных сложностей с формулировками. Сейчас инициативная группа работает над этим вопросом. Надеюсь, дожмут и АНД появятся.
@mutabor103 Жыл бұрын
@@prosmp очень надеемся. Фотографирую, как маньяк, каждый найденный в Москве анд))))( в некоторых МФЦ)
@АнтонКолмыков-г9и2 жыл бұрын
Добрый день! Спасибо за видео! Очень доходчиво. Можно поподробней про разрешение обывателям пользоваться АНД? Про то что этот вопрос поднимался я слышал, но про то что это разрешили не знаю.
@prosmp2 жыл бұрын
tass.ru/obschestvo/6216439 - например. Можно посмотреть обсуждение на сайте электронного правительства. kzbin.info/www/bejne/mobYlHiDbJeBj5Y - тут ближе к концу видео показываю, как работает АНД и пытаюсь дефибриллировать себя.
@mypavey2 жыл бұрын
@@prosmp извините, там написано про размещение, а меня интересует разрешение на дополнение к слр.
@АндрейАнисимов-х4ц2 жыл бұрын
Дмитрий, возможно я пропустил, но мне показалось что в видео не было одного важного момента: оценки безопасности места происшествия...
@prosmp2 жыл бұрын
Вы не пропустили - этого не было. Важность этого момента сильно переоценена. Нет, собственную безопасность надо обеспечить. Но на это тратится капец сколько внимания. Ни один человек, если он не идиот, не полезет в явно опасные условия. Про остальное надо рассказывать отдельно: что является опасностью, как этого избегать и т.п.
@nicksolev60952 жыл бұрын
Так как Ваш канал все же для профессионалов, позволю замечание: при компрессиях грудной клетки НЕ происходит сжатия камер сердца 🙃
@prosmp2 жыл бұрын
🤔
@nicksolev60952 жыл бұрын
@@prosmp Да, да )))) Не удивляйтесь - кровь перекачивается за счет сжатия грудной клетки -легких. У собак, например, закрытый массаж эффективней, чем у людей (они даже в "сознание" при нем приходят) - при том, что вентродорсальное соотношение грудной клетки у них такой, что сердце вообще невозможно сжать....
@ЗульфияЗарипова-б5ю Жыл бұрын
@@nicksolev6095 ой, не соглашусь, уж извините... на открытом массаже и на массаже LUCAS смотрела лично эксперименты... все же из камер сердца! Насчет собак, наши коллеги ветеринары очень быстро переходят на торакотомию и на открытый массаж (присутствовала на их тренингах и их клинике) именно потому, что закрытый неэффективен... Сердце в средостении посередине (мы ставим основание ладони на центр грудной клетки, на грудину, а не ребра, именно под ней топографически находится сердце, а ребра защищают легкие - на ребра ЧЕЛОВЕКУ мы не давим... Теория грудного насоса уже немного устарела.
@nicksolev6095 Жыл бұрын
@@ЗульфияЗарипова-б5ю Закрытый и открытыц массаж - принципиально РАЗНЫЕ механики! Кстати, по статистике открытый лучше, выше выживаемость 😉
@AlexandrIvanov-z7o9 ай бұрын
Здравствуйте коллеги, подскажите пожалуйста, в каком законе (законопроекте, постановлении) указано о возможности использовать АНД не медицинскими работниками? насколько мне известно, АНД устройство медицинского назначения, что автоматически позволяет его использовать только медицинскому персоналу, а внесение изменений в 323 ФЗ на настоящий момент носит только общий характер без указания состояний и проводимых манипуляций.
@prosmp9 ай бұрын
Пока ни в каком, кроме клинреков. Изменения про АНД планируются в следующем году (должны вступить в силу весной или осенью).
@mychannel-rp3xu2 жыл бұрын
что такое Проба перекладывания на транспортные носилки?
@prosmp2 жыл бұрын
Это не проба как таковая. Если шевелить пациента в нестабильном состоянии (а перекладывание - частный случай шевеления), можно получить резкое ухудшение состояния. Состояние пациента ухудшилось? Значит во время транспортировки станет ещё хуже, а значит нужна дополнительная терапия до того, как вы погрузите его в машину и поедете куда-то.
@MrVLAD7559 ай бұрын
Почему можна качать живого человека и не сделать хуже ? Нам рассказывали, что своими качаниями можна попасть в ритм сердца и остановить его
@prosmp9 ай бұрын
Качаниями это вряд ли получится. Для того, чтобы остановить сердце в уязвимый период, нужна энергия больше и резче, нежели компрессии. Ну и попасть ещё надо в начало реполяризации. А вот прекардиальным ударом остановить сердце можно.
@MrVLAD7559 ай бұрын
@@prosmpблагодарю
@alexandertrofimov89002 жыл бұрын
По поводу пульса у стола))- Если я не ошибаюсь,то кроме пальпации пульса на СА пациента следует одновременно другой рукой пальпировать и собственный на лучевой. Чтобы лучше дифферинцировать. К сожалению не помню откуда появилась эта рекомендация. Возможно вы знаете об этой методике и где её первоисточник?!
@prosmp2 жыл бұрын
Об этой методике слышал. Первоисточник не знаю. Использовать ее неудобно, т.к. очень легко запутаться.
@Jupiter-M1211 ай бұрын
Спасибо за видео! Если перед проведением ИВЛ положить платок или бинт на рот пострадавшего, это как-то снизит зффективность помощи и обезопасит спасателя? Подозреваю, что не обезопасит...
@prosmp11 ай бұрын
Правильно подозреваете, не обезопасит.
@Jupiter-M1211 ай бұрын
@@prosmpА можно делать искусственное дыхание через назофарингеальный воздуховод, зажав пострадавшему вторую ноздрю и рот? Или тогда лучше использовать трубку Гведела?
@prosmp11 ай бұрын
@@Jupiter-M12 можно. Где-то видел статью, в которой пишут, что ИВЛ рот-в-нос эффективнее, чем рот-в-рот.
@prosmp11 ай бұрын
@@Jupiter-M12 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21572315/ про эффективность ИВЛ рот-в-нос)
@AHTOH_PETROV2 ай бұрын
@@prosmpпочему тогда на видео, вы выполняете ИВЛ рот в рот без барьерных средств?
@AHTOH_PETROV2 ай бұрын
То есть, я обыватель, не имея барьерных средств, выполняю ИВЛ рот в рот без них? Привет болячки умирающего? Я правильно понимаю?
@prosmp2 ай бұрын
@@AHTOH_PETROV да. Или нет. Привет болячки умирающего, передающиеся воздушно-капельным путём (+ некоторые контактные). А если у вас есть барьерное средство, то можете использовать его и получить только некоторые из вышеназванных заболеваний. А можете не проводить ИВЛ. Вариантов много, выбирайте любой.
@vladyslavsamosenko27822 жыл бұрын
Видео до конца не досмотрел, но у меня уже возник вопрос, надеюсь, что смогу получить на него ответ. Есть ли целесообразность использования в/в кап. введения гидрокарбоната натрия при слр, продолжающейся более 10 минут. Несколько раз слышал о подобных мероприятиях от коллег рнаниматологов, но некоторые товарищи не видят в этом смысла. Рассудите, пожалуйста
@АртёмСеменченко-п8ь2 жыл бұрын
рассудят официальные документы AHA или ILCOR. Кроме адреналина, амиодарона\лидокаина там больше ничего нет, вроде как)
@prosmp2 жыл бұрын
Ну, уже ответили. Гидрокарбонат - только после КОС или при реан.мероприятиях новорожденным в родильном зале более 20 минут (но тоже желательно после анализа на КОС). Сода увеличивает частоту первичного восстановления сердечной деятельности,но снижает выживаемость. Связано с усилением внутриклеточного ацидоза на фоне внеклеточного алкалоза. Короче, рутинно гидрокарбонат не применяется.
@ЗульфияЗарипова-б5ю Жыл бұрын
Введение соды смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, повышая сродство гемоглобина к кислороду, что увеличивает степень гипоксии на периферии. Сода вводится, если есть указание на отравление трицикоическими антидепрессантами (антидот), есть указание на исходный ацидоз (гиперкалиемия при ХБП или кетоацидоз при СД, или если pH менее 7,1). И есть ещё одно важное условие: поскольку сода в присутствии ионов водорода диссоциирует на натрий, воду и CO2, то должна быть обеспечена адекватная элиминация углекислого газа, то есть адекватная вентиляция... без контроля pH разрешено вводить не более 50 ммоль.. как-то так. Но это все же расширенный комплекс реанимации. В в этом ролике говорили про базовый. Спасибо
@prosmp Жыл бұрын
@@ЗульфияЗарипова-б5ю Про расширенный протокол скоро выложим. Спасибо за ваши комментарии: интересно, умно и подробно.
@YouAreNotATube2 жыл бұрын
Такой вопрос - а почему надо снимать клапан ПДКВ с амбу?
@prosmp2 жыл бұрын
При негерметичных дыхательных путях, воздух может попадать в пищевод и желудок, приводя к регургитации и аспирации.
@Crazy246462 жыл бұрын
Если обстановка не позволяет оценить, дышит ли человек или нет с помощью слуха (например, в метро или в транспорте), эффективно ли использовать зеркало или экран мобильного телефона?
@prosmp2 жыл бұрын
Нет. Если зашлив метро с мороза, то стекло может самопроизвольно запотевать. Кроме слуха, можно ориентироваться на ощущения выдоха и визуально по поднятию грудной клетки.
@туберниколаев2 жыл бұрын
Если у товарища в состоянии клинической смерти имеется трахеостома? Дышим после тампонады полости рта и ротоглотки, ведь дыхательные пути разгерметизированы получается у нас? (имею ввиду наличие дырки на шее)...
@prosmp2 жыл бұрын
Если канюля с манжетой, то раздуваем манжету и спокойно дышим 10 раз в минуту, ЗМС непрерывно. Если манжеты нет, то тампонада ротоглотки, и при успешной герметизации дышим в трахеостому 10 в минуту, компрессии непрерывно. Если не герметично то 30/2
@alexandertrofimov89002 жыл бұрын
Подскажите, когда пациент при слр начинает периодически делать подвздохи,думаю понимаете о чем я, имеет это какой-либо прогноз или скорее это просто показатель минимальной перфузии мозга (правильности проведения змс)?
@prosmp2 жыл бұрын
Подвздохи не являются предиктором успешной СЛР. При СЛР мы немного улучшаем кровообращение ГМ, могут появляться в убогом виде, в том числе и в виде появления гаспов.
@ДинараШигабиева2 жыл бұрын
Здравствуйте Применяется ли метод Сафара?
@prosmp2 жыл бұрын
Можно и метод Сафара применить, но он избыточен. Тройной приём Сафара (если вы про него) включает в себя разгибание головы, открывание рта и поднятие нижней челюсти. Если шейный отдел позвоночника не повреждён, то в подавляющем большинстве случаев достаточно просто разогнуть голову. Если есть повреждение ШОП, разгибать голову нельзя, а надо использовать только поднятие нижней челюсти. Или метод Сафара - это последовательность АВС? Тоже не совсем применяется. У взрослых модифицирована в САВ.
@kocmachenko2 жыл бұрын
А как же делать СЛР до приезда скорой?
@kocmachenko2 жыл бұрын
Это я про пункт что прерывать реанимацию можно, если вы истощились физически. Ведь везде написано если начал СЛР, делать ее нужно до приезда скорой. Тем более если вы относитесь к лицам, которые ее обязаны делать.
@prosmp2 жыл бұрын
@@kocmachenko в условиях города вы вряд ли сильно устанете, т.к. скорая приедет относительно быстро. А вот за городом - как получится. Сколько вы сможете проводить? 10 минут, 20, 30? А девушки сколько продержатся? Вот тут-то и применим этот пункт. Если устал так, что больше не можешь, то завершишь СЛР в любом случае.
@туберниколаев2 жыл бұрын
Старое выражение: "перелом ребер показатель эффективной СЛР"?😁))) Насколько его правда и актуальность? Ваше отношение к прекардиальному удару, отмененному рекомендациями по СЛР?
@prosmp2 жыл бұрын
Перелом рёбер не является показателем эффективности, а является ятрогенным осложнением (. Способность рёбер сломаться при проведении эффективного массажа зависит от пола, возраста и сопутствующих заболеваний. Так что, не показатель. Прекардиальный удар - низкая эффективность, если человек знает как и когда его проводить. Никакая эффективность, если человек не умеет. Учитывая это, толку от него мало и из стандартов он исключён.
@ЗульфияЗарипова-б5ю Жыл бұрын
В рекомендациях: прекардиальный удар может быть нанесён мониторированному пациенту (означает только расширенный комплекс, только реаниматологом или врачом СМП), при регистрации желудочковой тахикардии без пульса (при фибрилляции неэффективен), если с момента ее регистрации прошло не более 10-20 секунд и в доступе нет заряженного дефибриллятора (в кулаке 4Дж, в дефибрилляторе от 120Дж). При правильной постановке рук и понимании сути компрессий ребра не ломаются ( LUCAS это часто демонстрирует: почему эта "дура" не ломает, а высокоинтеллектуальные личности позволяют себе?)) - риторический вопрос. Много времени провела в патанатомии (пока писала диссертацию по разрывам сердца при инфаркте миокарда), много общались с патанатомами. Нам нужно многое пересматривать в своих подходах к реанимации. Это бескрайняя тема! Спасибо ребятам с @Про СМП , что делают эту работу
@prosmp Жыл бұрын
@@ЗульфияЗарипова-б5ю В рекомендациях ERC 2021 про прекардиальный удар (Precordial thump) я ничего не нашёл. На пабмеде пара статей про "Currently, its use is recommended only for witnessed, monitored, unstable ventricular tachycardia when a defibrillator is not immediately available. " Может я не там смотрел?