Accident, quand l’assurance n’assume pas | RTS

Accident, quand l’assurance n’assume pas | RTS
Un accident, c’est parfois le début d’un très long et très cher parcours médical. Encore faut-il que l’assurance assume. C’est loin d’être toujours le cas. Entre expertises douteuses et procédures à rallonge, il existe tout un système de découragement des accidentés qui doivent ainsi faire face à une double peine. Ana, Rachel, Sergio et Thorsten racontent leur combat pour obtenir justice.
📺 Pour d'autres reportages Temps Présent, c'est par ici: www.rts.ch/pla...
👉 Vous pouvez trouver d'autres contenus de ce type dans notre playlist Santé: • ⚕️ Santé
"Accident, quand l’assurance n’assume pas" - Temps Présent le 09.01.2025
Un reportage de Sabine Pirolt
Image : Leandro Monti
Son : Daniel Gendre
Montage : Gaëlle Degallaix
🔔 Abonnez-vous à la chaine de la RTS et activez les notifications pour être prévenus lorsque l'on sort une nouvelle vidéo ! / @radiotelevisionsuisse
Téléchargez l'application Play RTS
Pour Android: play.google.co...
Pour iPhone: apps.apple.com...
Malheureusement, pour certains et certaines, un accident de ski ou autre peut marquer un tournant difficile. Un accident pour lequel, en Suisse, nous sommes théoriquement très bien assurés. Et pour cela, chaque mois, c’est obligatoire : une part est déduite de notre salaire.
Mais j’ai bien dit théoriquement, car dans la réalité, il n’est pas toujours facile de faire valoir ses droits face à des assurances qui peuvent refuser de rembourser des frais médicaux ou de verser une rente sous couvert de chasse aux abus et pour limiter les coûts. Les assurances accidents sont devenues de plus en plus fermes, en s’appuyant sur des experts aux conclusions parfois orientées et à l’objectivité discutable.
C’est ce qu’ont vécu Ana, Thorsten, Rachel et Sergio. Non seulement ils ont vu leur vie basculer après un accident, mais ils ont dû en plus se battre pour que leurs blessures et séquelles soient reconnues. Un combat vécu comme une injustice.
Depuis ce tournage, Ana a été soumise à une expertise qui établit bien le lien entre l’accident dont elle a été victime et ses troubles. Mais elle attend toujours une décision définitive.
#assurance #accident #reval

[@pvrm2024]

Avant nous aimions aller en Suisse en vacances, mais depuis que je regarde les reportages RTS, je suis vraiement dégoûtée par comment la Suisse fonctionne et ne protège que finalement les riches. La Suisse ne protège pas son peuple. Aucun respect! Des gens qui ont travaillé toute leur vie et qui arrive à peine à subvenir à leurs besoins. C'est vraiment aberrant! Je n'y mettrai plus les pieds.

[@chachapreskimkimipreston1120]

Je vous conseillerais de rester là où vous êtes, vous êtes beaucoup mieux que dans ce pays de misère

[@Lolo_schwarzy]

Oui bon après il faut faire attention aussi. Ces reportages se focalisent sur des cas bien précis où ça s'est mal passé. Il y a beaucoup de cas où ça se passe bien. Là en l'occurrence c'était un expert malhonnête.

[@WIISTERIAAAAAAA]

​@@chachapreskimkimipreston1120on se demande bien pourquoi tant de gens viennent ici alors? Faut pas exagérer

[@chachapreskimkimipreston1120]

@@WIISTERIAAAAAAA si je le dis c’est parce que je suis en train de vivre la même situation, je n’exagère rien du tout, j’ai reçu deux refus d’expert alors que mes médecins ont contredit la décision je n’exagère rien, je ne peux pas dire quelque chose dont je n’en sais rien, je suis moi-même dans la même situation et j’ai vu mes indemnités journalières s’arrêter du jour au lendemain à cause d’un expert mandaté par l’assurance, alors que mes médecins sont formel et ont contredit cette expertise-là alors avant de faire des commentaires inutiles. Merci de vous renseigner.

[@chachapreskimkimipreston1120]

@@WIISTERIAAAAAAA si je devais choisir certainement que je ne choisirai jamais la Suisse comme pays pour résidez ça c’est sûr et certain malheureusement ce choix m’a été imposé

[@mohal2630]

On se demande pourquoi Luigi Mangione a assassiné Brian Thompson président de United HeathCare !

[@synology3940]

il à bien fait, quant le système abuse il est bon de rappeler que même les petits peuvent se venger. Peu être que certain réfléchiront avant de mettre les gens dans la merde.

[@BobSmith-uu5kj]

Dr Anita Barbey, c’est une honte et vous faites partie d’un système où tous les maillons de la chaîne se goinfrent sur le dos des assurés. C’est inadmissible. L’hôpital qui se fout de la charité. Il est temps de casser ce système et permettre que chaque assuré puisse utiliser des assurances étrangères qui honorent leurs contrats et sont bcp moins onéreuses et n’augmentent pas de 10% par année. Basta!

[@jonathanverissimoalves7791]

Incroyable l’inversion des valeurs dans toute ça splendeur

[@ivodaidzic]

Me rappeler de ne jamais aller chez la Dr. Anita Barbey.

[@marcoprolo1488]

Je la trouve tres mignonne. J'aime bien ce genre de femme.

[@deubestyle669]

@@marcoprolo1488 le mec il va y aller juste pr le physique, on appelle ça des chiens de la casse, cassos

[@synology3940]

Il est temps de dénoncer ces expert de mettre des noms, ces gens la sont responsable et les assurances doivent être attaquée par le CF car elle ne respecte pas le droit des assurés. C'est scandaleux avec tout ce que l'on paie en Suisse de voir ca.

[@LossLoss]

Durcissements, augmentations annuelles et baisses de la qualité des soins, des hôpitaux et des médecins pratiquants. C’est du raquette légal et systémique ! Les experts qui travaillent pour les assurances ne devraient pas exister. Seuls les médecins de patients assurés devraient être les uniques experts à dire si oui ou non l’assuré doit être couvert ou non. Je ne comprends pas comment on a pu permettre un système autant véreux et autant fait pour engraisser des sociétés qui roulent sur l’or, ce faisant sur le dos des gens malades ou meurtris. Les assurances voient leurs clients comme des escrocs alors que la réalité c’est l’inverse. Les assurances sont des escrocs sur toutes la ligne.

[@valeriedamien1197]

Merci à vous pour ce documentaire très intéressant et instructif 👍💫

[@eduardobieluczyk6528]

Une vraie honte… j’ai vécu aussi une mauvaise expérience avec un expert.

[@936grego]

Vas falloir que nos politicos fassent leur taf. Si non, y en a un qui vas gerer ca fasson Luigi

[@BobSmith-uu5kj]

On veut des noms pour éviter ce genres de saltimbanques d’assurances et de pseudo docteurs!

[@remimorlot6522]

Ce système est indigne d'un pays développé. Il est temps de remettre tout à plat

[@bobmorane5943]

D ou l intérêt de cotiser pour rien juste pour engraisser les assurances maladie et que disent nos chers politiciens à Berne?

[@SWUnreal]

le problème en suisse c'est que quand tu propose la seule solution, donc la caisse unique géré par l'êtat et plus de contrôle sur le pharma les hôpitaux etc tu te fais insulter de communiste. tout ce qui touche la santé devrait être interdit de faire du profit c'est inhumain. Et l'argument de bah y aura plus d'innovation c'est nimporte quoi.

[@bobmorane5943]

@ C’est pour cela qu’il faut faire une pétition pour changer le système, je suis sûr que 65% des gens ne veulent plus de ce système pourri.

[@ernestmayeux5083]

Vous voulez vraiment savoir comment ça ce passe dans un pays communiste ? J'y habite,le Viêtnam y'a des assurances qui ne paye rien ( voiture,maladies) mais il ne faut pas oublier que vos 10% à votre charge du prix des médicaments c'est en réalité le 100% du prix réel,voilà c'est tout dis. J'ai aucunes assurances et j'assume mes frais médicaux.​@@SWUnreal

[@yannis-38]

Ça a commencé comme ça en France, aujourd’hui notre système de santé est au bord de l’effondrement. Ne vous laissez pas faire voisins suisses.

[@SuperREDXIII13]

​@@SWUnreal si l état gère une caisse unique sa serai là catastrophe étant donné qui vont engagé 10X que le privé et on connais l efficacité de la bureautique

[@RadioTelevisionSuisse]

Et vous , avez-vous déjà été confronté à un refus d'indemnisation de la part de votre assurance après un accident ?

[@philippehuynh127]

oui

[@Verinha9]

Oui mais pas en terme d'indemnisation, plutôt *refus de prise en charge et d'accès au soin* malgré une perte d'autonomie totale. Dans ce cas-ci les assureurs ne sont pas les fautifs, c'est un problème plutôt liée au système de soins (structure de prise en charge inexistante et traitement non référencé dans le catalogue des soins)... c'est ce qui se passe quand on a le malheur d'avoir un handicap considérer comme "rare" et donc peut considéré par la médecine et les structures sociales.

[@Verinha9]

PS: vous avez oublié d'épingler votre commentaire ;)

[@Styyx694]

J'avais une bonne situation, après un gros problème de santé je me retrouve en béquilles et à ne pas pouvoir porter de charge, l'expert à contredit mes médecins et à justifier que je pouvais travailler à 100% dans mon domaine de la restauration (avec des béquilles!), la Swica a arrêté de payer mes indemnités, mes frais médicaux n'étaient pas pris en charge par mon assurance, j'ai commencé à m'endetté et aujourd'hui je me retrouve à la rue. J'ai honte de mon pays je vous le dis. AUCUNE aide! et tout le monde se rejette la balle!

[@karinasaathoff3591]

C’est qui Dr D. ? Ca serait sympa de nous communiquer!!!!

[@iremu.e]

Oui et non car ce fameux Dr peut porter plainte.

[@SuperREDXIII13]

Ouai mais tu récolte se que tu sème non? Après faudrait pas une chasse au sorcière

[@Dardyaya]

​@@iremu.e Et ?

[@anthonyvuagniaux2957]

Donnez le nom !!!!!!!

[@olivial.5008]

5:15 Me Mogué, avocat de Sergio: "Dans les assurances sociales, les assurés sont perçus dorénavant comme des abuseurs"..."C'est une volonté politique de rendre l'accès aux assurances sociales plus difficiles" Merci temps présent de mettre en lumière toutes ces injustices. Prochain thème à aborder: La maladie de Lyme et le manque de reconnaissance de cette maladie, non seulement par les assurances mais aussi par les médecins!!!

[@DominiquePinto-dz3qr]

Pauvre Suisse...

[@yahiamammeri875]

La journaliste à une voix extraordinaire !

[@DorsazXavier]

Assurance unique sous la responsabilitee de l etat en recuperant toutes les reserves

[@rand45678]

je pense que les assurances font en sorte de sauver leur argent, le but d'une assurance est de dépenser le moins possible.. les assurances sont sous pressions car leur cotisations augmentent d'année en année.. le problème n'est pas forcément les Experts en eux même, quand bien même certains puissent être scientifiquement obsolètes. le problème est, à mon avis, économique. Au passage, pourquoi les super riches ne payent pas autant d'impôts que les pauvres et la classe moyenne ? sachant que les riches deviennent toujours plus riche, les pauvres toujours plus pauvre... je vous laisse réfléchir.

[@melissaebook8929]

Merci pour ce reportage, nous avons les mêmes difficultés en France.

[@sylvainnancoz6370]

Capitale mondiale de la criminalité et de la corruption financière de haut niveau , c'est la seule chose qui tient debout sur ce territoire .

[@barbapoupokin7425]

Je suis choquée et dégoûtée. J'imagine que ces gens cotisent cher pour leurs assurances et en cas d'accident ils leurs disent allez vous faire foutre pour vous soigner hallucinant 😳

[@jmsjms296]

Le coup du parapluie qu'on vous offre au moment de signer le contrat et qu'on vous reprend quand il pleut... ça ne vous dit rien?

[@fabioc.2227]

Dr D au Top !!!!!

[@simplyme-88]

Et c’est qui le Dr D ? Pourquoi ne pas le citer ?

[@leon-lr1pv]

Les vendus n,aiment pas etre cités !!

[@schischi71]

A partir du moment ou on a affaire a quelques assurances que ce soit , c'est souvent le parcours du combattant car il ne faut jamais oublier que les assurances , surtout privées sont là pour gagner de l'argent donc ils font appel et mandatent certains experts (souvent les mêmes) qui évaluent et concluent des expertises qui vont dans le sens des assureurs qui font tout pour ne pas payer les assurés. Il faut malheureusement parfois aller jusqu'au tribunal fédéral pour avoir gain de cause.

[@philippehuynh127]

pour prendre l'argent. les assurances sont présentes. Mais pour payer les frais de soin. Il n'y a plus personne

[@johnnykiu279]

C'est la même formule qu'aux US: delay, deny, depose

[@philippehuynh127]

oui au us, quelqu'un leur a montrer se qu'il ne fallait pas faire. l'assurance au usa n'est pas obligatoire encore pire qu'en suisse. En suisse on nous vole!

[@Lolo_schwarzy]

C'est malheureux mais maintenant les assurances c'est devenu un business. Même si tu payes et que tu as le droit aux prestations de ton assurance, ils vont tout faire pour ne pas te les donner.

[@jmsjms296]

Rien de bien nouveau. Hélas.

[@GuibsNT]

Docteur D un pauvre type. Il finirai un jour malade…

[@ZamBloody]

Je suis content que des personnes oeuvrent pour nos droits, il est important que les expertises soient neutres mais la Suisse étant maitresse dans la neutralité j'ai bon espoir que ça aboutisse. Mettant toute la politique et la paperasse de côté, je souhaite le meilleur rétablissement aux personnes accidentées, une pensée pour vous !

[@jacquelinemajeur1252]

Les mutuelles sont du domaine prive ainsi que l'immobilier et c'est les deux les plus chers c'est ce qui font tomber les habitants il y a de quoi se poser des questions et c'est loin de finir

[@patrickschneuwly5389]

45 minutes de reportages pour prendre conscience et à la fin, on souscrit à une protection juridique car c'est la seule chose qui peut nous venir en aide pour ces cas.

[@Verinha9]

Si les citoyennes de Suisse étaient un peu *plus responsables* et *soutenaient l'OSP* (Organisation Suisse de la Patientèle) *par une adhésion membre,* il y aurait moins d'histoire. À force d'être égoïste pas étonnant de vous retrouver dans ce type de situation.

[@jmsjms296]

Pas sûr. Si le cas paraît incertain ou si la protection en question est conclue chez l'assureur avec lequel vous avez le litige, vous pouvez oublier votre "protection".

[@Verinha9]

​@@jmsjms296 *pas avec la protection juridique de l'OSP.* Donc, encore une fois, des solutions existent depuis toujours, c'est juste la responsabilité des gens qui sont trop égoïstes et qui ne s'impliquent pas politiquement

[@jmsjms296]

@@Verinha9 Je ne connaissais pas. Merci de l'info.

[@Morgane-vo9js]

@@jmsjms296dans ce genre de cas où les personnes seraient chez la même assurance, des avocats externes sont mandatés. Ainsi les conflits d’intérêts sont minimisés.

[@DavPianz-d7g]

16:46 l’avocat dit a la cliente en béquilles: “pas au pas de course”… je ne sais pas vous, mais si je suis mal, je n ai pas envie d entendre mon avocat se moquer de moi…

[@udarpavarota396]

C'est partout la même chose, voyons, si ce n'est pire. Pensez-vous donc que ces pratiques n'appartiennent qu'aux assurances suisses. Il n'y a qu'à voir le cas récent du directeur de United Healthcare assassiné par un jeune étudiant instable.

[@philippehuynh127]

un héros et rien d'instable

[@udarpavarota396]

@@philippehuynh127 Alors là par contre, je vais pas être d'accord du tout avec vous, monsieur.

[@jmsjms296]

@@philippehuynh127 Vous le connaissez bien?

[@Sachibana]

Comment se fait-il que la RTS nous explique autant la manipulation des assurances sur nos porte-monnaies 🤔

[@sylvainnancoz6370]

En langage clair , c'est que pour avoir la conscience tranquille , on fait une émission on marque des points , mais le but c'est de faire le lèche .

[@philippehuynh127]

car la rts n'est pas se que vous pensez. L'emission se fera censuré comme d'autres reportages

[@jmsjms296]

Pourquoi cette question?

[@maatikcivilization2174]

DELAY Retarder DENY Refuser DEFEND Poursuivre en justice

[@jmsjms296]

C'est quoi ça?

[@Xoure-]

je suis dans le même cas... mais moi j'abandonne et je vis du RI maintenant et sans aucune envie de travailler pour ce system

[@fannyg6781]

et maintenant les assurances commencent à racheter les hôpitaux et à dire aux médecins ce qu’ils ont le droit ou non de demander comme soins/ imageries/ analyses pour leur patients… cherchez l’erreur !!!

[@sylvainnancoz6370]

il n'y à pas d'erreurs , malheureusement c'est la triste réalité de ce soit- disant pays model .

[@maryhoon]

Un expert n'est neutre que si il n'est pas mandaté par les prenantes. Il faut toujours mettre les bonnes carottes devant les bon nez, sinon on biaise les résultats.

[@auberson100]

18:05 ça sert à quoi l’assureur et le tribunal fédéral c est la meme chose… donc 0 indépendance 25:38 « non vous pouvez pas être indemnité suite à la mort de votre mari car il s’agit d’un dodo long terme »

[@Selimisu]

C’était ma prof 😢

[@MAGIeYUU]

Ça a l’air d’un méchant crosseur

[@paotaitai]

28:13 Magnifique cet exemple de novlangue, ce n'est pas un faux dilemme noir ou blanc mais on va quand même trancher noir ou blanc 🤡 et la cerise sur le gateau dialectique est le fameux "c'est comme ça", le système veut ça donc on est obligé, pathétique cette pauvreté argumentaire.

[@jacquelinemajeur1252]

Rira bien qui rira le dernier

[@Verinha9]

36:41C'est vraiment un *commentaire de privilégié* qui gagnait bien sa vie avant l'accident, parce qu' *il y a plein de gens qui vivent avec 2500.- voir moins que ça en Suisse.* Et encore tu n'es pas seul, tu as beaucoup de chance d'avoir une famille qui t'aide autant sur le plan économique que sur le plan moral et logistique au quotidien... d'autres personnes handicapées n'ont pas cette chance ! *Faudrait prendre conscience de vos privilèges un peu* 🙄😏 Quand les privilégiés découvrent enfin le quotidien de milliers de personnes 🤦🏽‍♀️

[@oliviahaubruge3639]

Je trouve votre commentaire déplacé. Ce n'est pas parce que beaucoup de personnes vivent avec un tel revenu que monsieur doit s'en contenter. Il a obtenu son salaire par son travail, sûrement pénible... Il n'y a pas de comparaison ! Par ailleurs, parler de privilège alors qu'il a perdu une jambe et que sa vie à totalement changé et fait face à des soucis que les valides ne connaissent pas.

[@alice06641]

Notre système suisse...soutirer tout l'argent de la classe moyenne et la laisser tomber à la moindre excuse

[@danielegiannotta768]

Qui es ce docteur d? Su cette Damme était ma mère je crois que ce docteur n'aurait olus ses mains pour travailler !

[@melaniesanchez7038]

Pourquoi ils vont pas a l ai

[@philippehuynh127]

l'ai c'est encore pire. il y a assez d'emission sur la rts et je vis cela aussi

[@pegaseg70]

Le masque sous le nez ou carrément sur le menton, ça ne sert à rien monsieur brancardier, il faut le mettre sur le nez

[@vincent4545]

Les suisses me font rire

[@barbapoupokin7425]

Pourquoi donc ?

[@lifethletics]

explique toi...

[@WIISTERIAAAAAAA]

Ca cotise des miettes et ca setonne davoir un service moyen en retour.. la suisse cest pas un etat socialiste..

[@Larchitecte-y3v]

Quoi ?…

[@jacquelinemajeur1252]

C'est quoi qui vous fait rire ?

[@davidboisne4925]

Après on veut nous vanter la vie en Suisse lol jamais je n'irais la bas

[@Morgane-vo9js]

On vit bien mais il faut pas avoir d’ennuis 😂 et souscrire une protection juridique. C’est pas très cher et ça évite pas les problèmes mais ça aide à les résoudre