Риск преэклампсии при хорошем скрининге в 12 недель. Низкий ХГЧ и высокий ПАПП-А - это опасно?

Риск преэклампсии при хорошем скрининге в 12 недель. Низкий ХГЧ и высокий ПАПП-А - это опасно? Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9
​
В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос:
"Третья беременность закончилась на 24 неделе. Антенатальная гибель плода и преэклампсия. Сделали малое экстренное кесарево сечение. Сейчас беременна 22 недели. Пью Тромбо АСС 100 с самого начала беременности, фраксипарин 0,3. Мутации PAI-1 и фактор 13-А1. Скрининг в 12 недель ПАПП-А 1,46, ХГЧ 0,5. Не низкий ли хгч? Скажите, пожалуйста, можно ли делать 5 кесарево сечение или это опасно?"
Скрининг в 12 недель беременности по этим двум показателям хороший. Потому что когда ХГЧ 0,5 при высоком ПАПП-А, это низкий риск. Это не совсем очевидно, но это объясняется следующим образом: дело в том, что нормальная и плацента в 12 недель беременности не должна вырабатывать слишком много ХГЧ. Он уже не нужен организму, потому что плацента сама вырабатывает те гормоны, выработку которых стимулирует ХГЧ и поэтому опасность обычно создают высокие цифры ХГЧ. Если мы видим что по ПАПП-А был 1,46 мом, это значит, что у вас концентрация фактора, который указывает на успех плацентации, примерно в полтора раза выше, чем средний по популяции по вашему сроку и по всем параметрам скорректирован. Поэтому здесь, конечно, когда мы это видим, это очень низкий риск того, что будет нарушение плацентарной функции на более поздних сроках. Если брать только по этим биохимическим показателям... Здесь, конечно, не хватает допплерометрии маточных артерий и не хватает плацентарного фактора роста, то есть PLGF. Одно время Москва делала практически всем женщинам беременным, смотрела в 12 недель PLGF. В других регионах PLGF никогда не делали, даже Подмосковье, не говоря уже о других странах СНГ, бывших республиках, если вы оттуда, то там, скорее всего, на потоке это не делали, но жалко что не сделали PLGF.
Оба Ваши полиморфизма, без лечения, могли дать нарушения плацентации, которые привели потом к декомпенсации и развитию преэклампсии.
Поскольку Вы уже принимаете аспирин и препарат гепарина, риск повторения намного меньше.
Сейчас я Вам рекомендую сдать анализ SFLT1/PLGF. Это соотношение 2 факторов, которые показывают риски нарушения плацентарного кровообращения и преэклампсии.
Если не делали, то лучше сделать допплерометрию. А также на всех УЗИ отслеживать состояние рубцов.
Одним из факторов, которые могут давать осложнения при хорошем 1 скрининге, является полиморфизм туморнекротического фактора альфа. В этом случае нужен более жёсткий мониторинг плацентарной функции.
Общий провоспалительный фон - с-реактивный белок.
Более подробно смотрите в видео.
Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9​.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве vk.cc/ak3guR
​
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону [phone] или на нашем сайте по ссылке vk.cc/9z2cyu
​
Наши врачи
​Наш сайт vk.cc/9z2aLK
​Лаборатория vk.cc/9z2b91
​Мы в Facebook / cironline
​Наш Инстаграм / cironline_l. .
​Мы во Вконтакте socialnetcir
​
Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) vk.cc/9z2aLK-
​ cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР" vk.cc/9z2b91
​. Работаем с 1996 года.
Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
- все виды анализов.
Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!
Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.
Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.
По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!
Это видео • Риск преэклампсии при ... ​
Другие видео про преэклампсию vk.cc/9lV0lt
Осложнения беременности vk.cc/9lV1qG
УЗИ при беременности vk.cc/9uvxcT
​Много интересных видео goo.gl/64X3c1
​
#ЦИР​ #Гузов​ преэклампсия #скрининг #акушерство #гинекология #беременность

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР здесь vk.cc/9LJxc9 Это видео про риск преэклампсии при хорошем скрининге в 12 недель. Низкий ХГЧ и высокий ПАПП-А - это опасно? Задавайте вопросы в комментариях. Мы обязательно ответим. Ставьте, пожалуйста, лайки и подписывайтесь на канал. Записаться на консультацию в ЦИР вы можете, обратившись к нам по телефону [phone] или заказав обратный звонок на сайте www.cironline.ru. Для записи на дистанционную консультацию, оставьте заявку на странице по ссылке vk.cc/9LJxc9

[@believeinmiracles7177]

Извините пожалуйстa, это совсем не уместный вопрос к этой теме, если по УЗИ обноружили жёлтое тело 15 мм правом яичнике, это когда произошло овуляция? Просто воскресенье порвался презерватив, а в понедельник мне сказали что жёлтое тело 15 мм, это первая получается первая овуляция после кс 26 недель , ребенка нет😞 я очень боюсь последствия что я могу забеременеть😞 ответе пожалуйста 🙏🏻

[@mariabook9637]

Здравствуйте! Может ли преэклампсия быть причиной кровотечения во время КС ( кровопотеря 1,5 л , накладывали на матку компрессионный шов)? Буду очень благодарна за ответ!🙏

[@sadbargkadyrova9621]

Здравствуйте, можно ли узнать связано ли торч инфекции с тяжелой преклампсией на 32неделе?

[@avrorafeliz4103]

Здравствуйте. А как же высокий риск гемморагического инсульта от аспирина?!

[@user-bt7vp8pb6d]

Здравствуйте! Если возможно, помогите с ответом. Возраст 37 лет, вторая беременность. Хронический Гломерулонефрит, хпн0, гемморагический васкулит. Беременность протекала отлично, никаких проблем со здоровьем небыло, на первом скриненге по рискам поставили синдром дауна, от прокола отказалась тк прерывать беременность не собиралась. В 25 недель 13.01.22 в 11.00 Была в гемоцентре на доплере все кровотоки в норме, приехав в жк на осмотр в 13.00, давление 140х90, через час 170х100 белок в моче 3.25, все это пиоизошло в один день за несколько часов. Преэклампсия средней степени. Положили в реанимацию. Неделю на терапии, допегит 2тх4р/д, нифекард хл 2тх1р.д, прокололи магнезию, уколы для раскрытия легких. Тск неделю, на второй недели сделали доплер начались нарушения по кровотокам всех 3х артерий, неделю отслеживали доплер вечером и утром, терапию для ребенка не проводили, хотя я спрашивала, что можно сделать, чтоб улучшить кровотоки. 28.01.22 по доплерув стадии декомпенсации, срочное кесарево срок 27-28 недель, малышка родилась весом 700гр по агапр 1мин 3/4, 5мин 4/4, закричала. На 9е сутки наша девочка умерла. Вопрос который мучает: можно ли было пиоводить какие то мероприятия для улучшения кровотоков??? Мое состояние на то время было стабильним,(белок уменьшился давление держалось 120х80) ребенок родился без синдрома дауна.

[@user-lm1pe4tr4b]

Не опасно ли пятое кесарево? На 22 неделе уже поздно.

[@user-pg6xt7yt6v]

Здравствуйте! Первый скрининг в 11,4 недели, КТР -49, БПР - 17, ДС - 6,7, ОЖ - 55, СДЖ -17, КП - 1,3, Носовая кость - 2, Доплерография ПМА 1,3, ЛМА 1,17 среднее 1,23. По крови хгч 1,8 мом, паап а 0,42 мом, plgf 2,9 мом. Риск СД 1:749. Сдали НИПТ и ждём результат.

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Отмечается пониженный показатель PAPP-A 0.42 МоМ. Очень хорошо, что Вы уже сдали НИПТ, необходимо исключить хромосомные нарушения. Помимо этого данный показатель может говорить о возможных проблемах с плацентарной функцией во 2 и 3 триместре. Для коррекции лечения и назначения дообследований по результатам скрининга, обратитесь на приём в ЦИР. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@user-cf7wf2it2u]

Добрый день 14день после переноса эмбриона хгч5.95 беременность есть

[@bakhorabakhora5895]

Здравствуйте. Беременность 1я,19НЕД.после Эко.ГИНЕКОЛОГ НАЗНАЧИЛА УТРОЖЕСТАН ДО 35НЕД.правильно ли принимать утрожестан даже если нету угрозы прерывания ?матка до беременности два раза прооперирована лапаротомией по поводу многоузловой миомы.

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Утрожестан можно использовать до 34 недели беременности, по показаниям. Если нет угрозы прерывания беременности, то необходимости в длительном приёме нет. Необходимо знать Ваш анамнез, результаты УЗИ, узи шейки матки, расположение плаценты. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@lenapopova3358]

Здравствуйте! На первом скрининге , он был в 12 недель и 1 день показатели хгч 2,035 мом, рарр-а 1,748 мом, pigf - 0,598 мом. Риски трисомий низкие, врач скзала, что всё отлично. Но, риск преэклампсии очень высокий 1:38 до 37 недель. Назначила пить кардиомагнил только в 14 недель, вот ровно 14.1 я начала его пить, по 150 мг в сутки. Не поздно ли назначили мне его? Неужели всё реально так плохо(((

[@user-lv7ck6nd1e]

Здравствуйте. Микродозированный аспирин лучше принимать, тк плацентация еще не завершена и улучшить ее прохождение можно еще успеть. Также необходим тщательный контроль за работой плаценты - ежемесячно контроль узи, допплерометрия, контроль плацентарных гормонов. Также мы рекомендуем дообследование на факторы, которые нарушили плацентацию. Возможно, кроме приема микродоз аспирина требуется еще какая то дополнит терапия. C уважнием, Бабак Татьяна Александровна, врач цир

[@lenapopova3358]

@@user-lv7ck6nd1e здравствуте, а что это за дообследование на факторы , нарушающие плацентацию? В нашей женской консультации ничего особо не говорят, просто кардиомагнил пей и всё

[@user-hd6uj1rn5c]

@@lenapopova3358 здравствуйте подскажите пожалуйста как у вас проходит беременность? Надеюсь все хорошо у меня такой же диагноз меня тоже кардиомагнил назначили

[@lenapopova3358]

@@user-hd6uj1rn5c здравствуйте, ну сейчас 32 недели беременности. Пью кардиомагнил еще. Сейчас все нормально, надеюсь так и будет

[@user-lr8xh5xy3o]

Насколько делить ацетилсалициловую кислоту 1/4? 13 недели беременности. На первой беременности поставили преэклампсию на 37 неделе, сыночку 4,5 года. Дозу подскажите, заранее спасибо!

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Средние дозы аспирина при рисках ПЭ 100-150мг. Зачем делить, когда имеются готовые препараты с нужной дозой. Обратитесь на приём к врачам ЦИР для коррекции терапии согласно Вашим обследованиям. С уважением, Гамит Алена Анатольевна ЦИР

[@user-or3df2ur4o]

Здравствуйте! Прошла 1 скрининг, по узи все в норме, в том числе шейка матки и маточные кровотоки. По анализу крови риск на трисомии ставят низкий, но хгч всего 0,362 мом, а папп-а 0,484 мом.. Генетик и акушер-гинеколог не дают рекомендаций, ставят низкий риск, а вот на узи врач обратила внимание на эти показатели. Естественно, начинаешь беспокоиться и читать в интернете, что это может значить, глаза на лоб лезут. Беременность первая, абортов не было, мне 24 года. Резус с мужем совпадает. Скажите, пожалуйста, какие риски могут быть при таких цифрах? Сейчас срок 17 недель, ничего не беспокоит, по узи опять же все в норме!

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Прежде всего желательно исключить генетические отклонения, можно сделать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) для исключения генетических отклонений. Судя по сниженным показателям по скринингу есть вероятность нарушения работы плацентарной функции во 2 и 3 триместре. Необходима терапия. Контроль УЗИ плода с допплерометрией уже сейчас на данном сроке, затем в 19-21нед. Более подробно можно определить на приёме очном или онлайн исходя из клинической ситуации, анамнеза, других обследований. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@Goh222]

Здравствуйте ,очень надеюсь что вы ответите мне .Первая беременность закончилась экс на 38 неделе (белок в моче ,давление)ставили диагноз преэкламсия Легкой степени ,при том что дочь родилась 2150 гр ,(Слава богу что сейчас все нормально ,хоть и пришлось помучится ).Сейчас задержка 11 дней ,стоит ли сейчас уже обращаться к гинекологу и начинать пить аспирин ?Очень боюсь повторного гестоза.

[@user-lv7ck6nd1e]

Добрый день. Да, профилактику преэклампсии необходимо начинать с момента планирования беременности (аспирин и пр). В бижайшие дни необходимо посетить гинеколога и обсудить терарию и обследование. С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир

[@Goh222]

@@user-lv7ck6nd1e Спасибо большое вам🙏🙏🙏

[@hafizovarj999]

Здравствуйте у меня в 8 неделе первой беременности врач установил анэмбрионию и сделали выскаплывание И после 2 месяцев менустрация пришла в норму. Вот уже полтара года после этого не наступает беременность. Подскажите пожалуйста что делать 🙏🙏🙏

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Необходимо провести обследования на факторы нарушения имплантации. Запишитесь на приём в ЦИР для получения рекомендаций. С уважением Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР.

[@svitlanasvitlanina432]

Здравствуйте! Мне 34. 2 беременность. Сдала анализ Priska1, результат ПАПП-А - 0.29, В-ХГЧ 0.59. возраст.риск - 1:281, биохим. Т21-1:209, комбин. 1:833, трисомия13/18 -1:925. Чем нам это грозит? Спасибо заранее большое!

[@user-lv7ck6nd1e]

Здравствуйте. По обоим показателям (скорее всего, вы указали скорр момы) отмечаются сниженные значения (скорр момы должны попадать в интервал 0,5-2,0). Необходимо провести углубленное обследование и исключить 2 момента: посетить врача-генетика и обсудить необходимость сдачи НИПТ (низкий уровень хгч и рарр-а могут быть признаком синдрома Эдвардса), а также начать профилактические мероприятия по снижению риска плацентарной недостаточности (низкие уровни РАРР А считаются высоким риском развития нарушений плацентарной функции). С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач ЦИР.

[@svitlanasvitlanina432]

@@user-lv7ck6nd1e спасибо!

[@xatun692]

Здравствуйте. На первом скриненге хгч-0,52 , рарр-а - 0,15 , повторный рарр-а -0,79 . Риски какие? Спасибо за ответ заранее.

[@user-qs7uy8bx1h]

Здравствуйте. Риск нарушения работы плаценты, осложнений (ПЭ, ЗРП) есть. Должна быть назначена профилактическая терапия и обследование для выявления причин. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.

[@xatun692]

@@user-qs7uy8bx1h Здравствуйте. Могут ли миомы быть причиной нарушений планцеты , т.как у меня две большие миомы 8, 7 и 5 см . За этого может результаты биохимии первого скрининга плохие , большие риски хромосомных заболеваний. Спасибо большое за ответ.

[@user-nk2cd3mu1r]

Добрый день! Скрининг на 12 неделях и 6 дней : хг 0,677 МоМ, PAPP-A 0,709 MoM, PіIGF 0,940 MoM, доплеметрия маточних артерий 1,253 MoM, среднее артериальное давление 1,0280 MoM! Скажите насколько большой риск приэклампсии!? Спасибо заранее за ответ!

[@user-qs7uy8bx1h]

Здравствуйте. По данным скринга риск хромосомных аномалий и развития преэклампсии низкий. Чтобы иметь полную информацию о рисках, необходимы данные о Вашем анамнезе, предыдущих беременностях, данных лабораторного обследования. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.

[@user-nk2cd3mu1r]

Благодарю!

[@user-mq8cc1ih5l]

Здравствуйте! Кардиаск не работает? Пила первые 3 недели Кардиаск, теперь купила Тромбоасс, и переживаю, что Кардиаск не работал, что толку не дал ((

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Данный препарат также содержит ацетилсалициловую кислоту. Почему Вы считаете, что он не работает. Самое главное, подобранная доза. Обсудите терапию с лечащим врачом. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@user-mq8cc1ih5l]

@@user-rq5uy7ni2c Алёна Анатольевна, спасибо Вам большое за ответ!

[@doramlove3036]

Назначили 0.5 аспирина, это получается 250 мг это нормально?

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. 1 таблетка ацетилсалициловой кислоты содержит 500мг. При беременности 250мг это большая доза, стоит обсудить коррекцию терапии с врачом. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@user-mo2ww7jw2m]

добрый день очень прошу помощи РАРР-052 МОМ ХГЧ 0,4 МОМ

[@user-qs7uy8bx1h]

Здравствуйте. Чтобы оценить риски необходимо ознакомиться с полным скринингом. Данные УЗИ, индивидуальный риск, который рассчитывается на основании данных анамнеза и возраста. Риски очевидно есть и необходимо назначение профилактической терапии, проведение НИПТ. Обратитесь на прием к специалисту, для получения рекомендаций. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.

[@x_een]

На первом скрининге papp a 0.09, хгч 0.23. По нипт ребёнок здоров . Пожалуйста, подскажите , какие риски ??? Проживаю в Европе , мер не принимают

[@felichitaaa3880]

Как у Вас сейчас дела? У меня почти точно такие же результаты. Назначили тромбоасс 75

[@x_een]

@@felichitaaa3880 какой у вас срок ?

[@felichitaaa3880]

@@x_een 16 недель сейчас

[@x_een]

@@felichitaaa3880 Карина, у меня все закончилось плохо, я малыша потеряла на сроке 17 недель . Все сопровождалось сильными кровотечениями почти с третьей недели , поэтому , наверное , у нас разные ситуации , в виду того, что вам назначен кроворазжижающий препарат . Вы главное , не нервничайте . Желаю вам легкой беременности 🙏

[@felichitaaa3880]

@@x_een я очень Вам соболезную. Большое спасибо за честный ответ, спасибо за пожелания. Пусть у Вас всё будет хорошо 🙏🏻