Эсциталопрам (ципралекс, элицея, селектра, позитива): разбор препарата

[@SamarinGennady]

_Спасибо за видео! ❤ Просто превосходно! 👍🏼 Хотелось бы дополнить, что 10 мг. S-циталопрама удлиеняют QTc всего на 4,5 мс. (согласитесь, это несущественно, если у человека интервал QT исходно не удлинён - тема кардиобезопасности S-циталопрама очень хорошо освещена в англ. Википедии). ⚠️ И ещё,- S-циталопрам является фактически "двойным СИОЗС", так как ингибирует не только основную мишннь СИОЗС (белок-переносчик SERT), но и связывается с аллостерическим местом связывания 5-HT на пост. синапт рецепторах (аналогичным действием, кстати, обладает пароксетин, но в значимо меньшей степени). 💊 _*_Большое спасибо ещё раз, Вас можно слушать на одном дыхании, очень приятно, спокойно и профессионально доносите материал, огромное спасибо!_*_ ❤️ Безусловный ЛАЙК!_ 🤝🏼

[@dr.baryshev]

Да, несущественно. Да и не всегда такое увеличение происходит.

[@dr.baryshev]

А по поводу механизма действия - в этом видео максимально обобщенная информация. Готовим большой семинар для специалистов, там уже подробно все нюансы будем разбирать

[@SamarinGennady]

@@dr.baryshev Всё-равно, огромное спасибо. 😊 Лайк и субскрайб! 👍🏼

[@KaRP0S]

Крутой врач !!! Подача информации бомбовая! Респект!

[@dr.baryshev]

Спасибо)🙏

[@Пользовательпрофессионал]

Хорошее видео, приятно было слушать, подписался на канал. Начал принимать cipralex (эсциталопрам) уже 3 недели, из побочных эффектов пока только небольшая дисфункция с эякуляцией (стало труднее достичь оргазма). Пока о результате говорить рано, мне его назначили при тревожно-депрессивном расстройстве. Думаю будет понятнее эффективность спустя месяц-полтора. Однако, после изучения препарата, меня опечалило в негативных эффектах дозо-зависящее удлинение QT-интервала, что может привести в очень опасным последствиям если человек не знает о том, что у него уже есть такие нарушения (удлинения). По этому необходимо регулярно проверять сердце делая (ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР) чтобы не навредить себе. В остальном же, ничего плохого сказать не могу, заход проходит нормально по ощущениям, иногда принимаю гидазепам, но это больше для бессонницы, которая меня мучает многие годы.

[@dr.baryshev]

Здравствуйте. Регулярно проверять сердце при приеме эсциталопрама нет необходимости. Достаточно сделать ЭКГ в начале лечения. И если всё ок и нет никаких симптомов, то в специальном дальнейшем мониторинге нет необходимости.

[@Пользовательпрофессионал]

@@dr.baryshev Спасибо за профессиональное мнение, вы облегчили мои опасения. Проолжайте снимать как будет время 🤝

[@БруноКроликиКомпания]

ЭКГ достаточно для этого...

[@thedarkshow7225]

Очень грамотно и подробно объясняете.

[@Константин-м3з1й]

Спасибо за подробный и доступный разбор препарата!

[@dr.baryshev]

Пожалуйста)

[@pavelsineg7507]

Отличный обзор! Принимаю 2 года эсциталопрам от 10 до 20 мг, сейчас крайние пол года снизился на 10 мг. Тревога и депрессия давно ушла. ГТР. Но не проходит нарушение сна, конечно стало лучше, чем было и засыпаю мгновенно тк ушло мышечное напряжение и тревога, но все время не проходят ночные пробуждения каждую ночь, как по часам с 3 - 4 ночи и 5 утра - какой то рефлекс или может скрытая тревога или депрессия, может не дорабатывает эсциталопрам? В целом сплю мало и не качественно. До эсциталопрам вообще спать перестал. Какие варианты Доктор на Ваш взгляд исправить это? Стоить ли менять АД на сертралин - золофт к примеру?

[@dr.baryshev]

Пробовали ли вы добавить к лечению тразодон?

[@pavelsineg7507]

@@dr.baryshev Здравствуйте! Да Доктор пробовал 25 - 50 мг отлично помогает, налаживается сон и днем все отлично, но я пил короткими курсами 2 - 3 раза по 1 - 2 недели. У меня какая то идея фикс спать без таблеток и не завесить от снотворных, но ни чего не получается ни ограничение сна, ни гигиена и тд. Рецепт на тразадон и сам препарат у меня есть. Думаете перестать себя мучить и начать принимать? На какой срок его можно тогда добавить? Эсциталопрам менять не хочу, кроме сна он мне от всего помогает. Спасибо!

[@Olga76_76]

Спасибо! Самый лучший разбор препарата, который встречала от специалистов!

[@dr.baryshev]

Спасибо) будем продолжать!

[@stanislavshapovalov3423]

Применял эсциталопрам по назначению врача. Два дня по 2,5 мг, три дня по 5 мг. Далее по 10 мг. С полной дозы превратился в овощ. Тяжелая сонливость и апатия. Хорошо, что работа сейчас такая, на которой можно просто отсиживать. Нормальную в таком состоянии выполнять было бы абсолютно невозможно. Я только "втыкал" в стену перед собой или спал тяжелым сном, который не давал отдыха. Продержался 15 дней в таком состоянии. Остаток пачки выбросил с проклятьями в мусор. Где-то с третьего дня после отмены начало проясняться, через неделю почти пришел в себя. В результате понял, что до приема мне не так уж плохо было ). Так что всем рекомендую.

[@dr.baryshev]

Увы, опыт каждого индивидуален...

[@ЕленаКузьминых-в8ц]

При приеме 10 мг , побочный эффект- боль в мышцах и суставах ног , нужно менять препарат ? Иногда больше иногда меньше . Мне он очень помогает , может параллельно принимать что то от болей ?

[@dr.baryshev]

Нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы более подробно уточнить характер боли и исключить сопутствующие причины. Иногда требуется замена препарата

[@user-raduga]

А можно выбрать для лечения российский эсцитолопрам или эти вообще шлак? Что лучше селекттра или оригинал Ципралекс?

[@dr.baryshev]

Да, лучше выбрать ципралекс, селектру или элицею

[@ЯнаМаслова-э3к]

Мне назначили Элицею, но я так боюсь побочки - набора веса, что даже думаю, а стоит ли в принципе пить АД. Может мне еще не насиолько плохо:) Я и так лишний вес после беременности убрать не могу..

[@dr.baryshev]

У меня на канале есть отдельное видео про набор веса на антидепрессантах. Возможно, вам будет полезно

[@ЯнаМаслова-э3к]

@dr.baryshev спасибо за ваш труд, уже посмотрела. Сходила ещё к одному неврологу, прописали прозак, завтра утром начну приём. У прозака ещё и цена в разы доступнее элицеи, для моей ситуации это важно.

[@НикитаКузьмин-в8ф]

Еще очень интересно, врачи говорят, что повышения веса не происходит как на антипсихотиках. Не совсем так. Известно, что СИОЗС влияют на гипаталамо-гипофизарную ось надпоченики. А гипофиз это щитовидка. Поэтому правильно говорить, что ментальные расстройства это все таки нейро эндокринные заболевания. Влияние на метаболизм глюкозы опосредовано но есть

[@ultraswet08]

Все СИОЗС и подгруппы вызывают гормональный дисбаланс, а вместе с ним кучу побочек, от веса до сахарного диабета. Врач пока сам не заболеет, не поймет каково это пациенту - лечиться от одного и заболевать другим. Кроме того, СИОЗС уже ассоциированы с развитием рака, особенно гормонозависимых форм. Можете поинтересоваться - паксил и РМЖ.

[@lovandpeace]

Собираюсь к стоматологу, можно ультракаин если я на эсциталопрами?

[@topphysique8282]

Док, интересно ваше мнение насчет актуального спора по эффективности антидепрессантов, Кирша итд.

[@SamarinGennady]

Спорить не о чем, по правде говоря 😊 АД однозначно эффективнее плацебо. 💊 (простите, что я отвечаю на Ваш вопрос).

[@Oclone_707]

Алипов молод и сам не страдал депрессией. Может быть тот же Алипов повзрослеет и изменит своё мнение, не на 180 градусов, а хотя бы частично.

[@topphysique8282]

@@Oclone_707 Возраст и наличие переносимости заболевания для меня не аргументы, без обид) Всё таки хотелось бы услышать от автора канала "научное" мнение.

[@Oclone_707]

@@topphysique8282 а для меня плацебо-пустышка и мета-анализы по этому поводу как-то не впечатляют

[@dr.baryshev]

Научное мнение я вряд ли в комментариях смогу быстренько набросать. В целом, их эффективность для целого ряда психических расстройств убедительно подтверждена.

[@Essentinelle]

у меня видимо высокая чувствительность к препаратам, я вывел себя в ремиссию от тревожного р-ва на 2 года на 1/4 таблетки эсци, причем довольно тяжелого тревожного р-ва с агорой и изоляцией). не знаю что было бы со мной на 5 или 10 мг) эффект был бы еще более стойким?:) а затем когда пошло состояние после отмены через года полтора снова на возврат, то та же дозировка уже не работает) но сейчас думаю попробовать сертралин, так как он есть просто у меня уже

[@dr.baryshev]

@@Essentinelle имеет смысл ориентироваться на терапевтические дозировки)

[@Essentinelle]

@@dr.baryshev благодарю, да, согласен. Сертралин по Вашему опыту подымает тревожность и лечит ее не хуже эсциталопрама? я посмотрел полностью все Ваши видео про эсци и про сертралин, но некоторые врачи очень часто слышал говорили что сертралин больше от депрессии, а в тревоге он может сильно активировать.

[@dr.baryshev]

@@Essentinelle Это их субъективное восприятие. В сравнительных исследованиях результаты в плане эффективности были сопоставимы как для депрессии, так и ряда тревожных расстройств. Аналогично и для усиления тревоги.

[@Essentinelle]

@@dr.baryshev благодарю)

[@БруноКроликиКомпания]

Сертралин при тревожно-депрессивном расстр.как раз назначают.

[@ИринаИванова-т3с3л]

4 месяца пью как уменьшать дозу ? Хочу перестать пить?

[@from200059]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как приааильно перейти с бринтелликса на эсцеталопрам. 4 месяца пью бринтелликс, сна как не было так и нет. Тревога как была так и осталась в меньшей степени. Не спорю, состояние намного лучше, чем пару месяцев назад, но всё же тревога пробивает и сна нет. Как таковой депрессии нет. Беспокоят только эти два аспекта. Наверное будет принято решение переходить на этот препарат. Сил просто больше нет. Заранее очень Вам благодарен.

[@ТатьянаИсаева-и5в]

Когнитивно поведенческая терапия в помощь

[@СИНИЙТРОЛЛЕЙБУС]

Слышал от психиатра о такой комбинации препаратов при плохо поддающейся лечению депрессии: 150 мг велаксина (капс) + 5 мг ципралекса. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение о таком сочетании.

[@dr.baryshev]

В 99,5% случаев лучше так не делать. Резко возрастает риск нежелательных эффектов

[@ТомЧери-щ1ч]

Здравствуйте доктор мне диагноза невроз у меня есть стресс Я много лечить ничего не помогать

[@0990-l7b]

Доктор, а как быть с либидо ??? (Принимаю неделю эсциталопрам, пока что пол таблетки, потом врач назначил перейти на целую таблетку..2 месяца) У меня пропадает желания во время акта. Мне ставить крест на либидо??? Или все сойдет и пройдет....и все это времено. Ведь от снижение либидо, может так же страдать от депрессии... Ответьте пожалуйста !

[@dr.baryshev]

Варианты могут быть разными. Как раз об этом готовлю видео. Но в первую очередь обсудите с лечащим врачом, что вы можете сделать в данной ситуации

[@vladimirmarkelov3302]

Интересно, с чем связано появление суицидальных мыслей при приеме СИОЗС, если их раньше не было?

[@dr.baryshev]

Один из возможных побочных эффектов. Точная причина пока не установлена

[@ОльгаСидорина-е5у]

Здравствуйте. Мне встречалась информация, что эти мысли появляются, когда у пациента с началом лечения появляются силы и имеют спонтанную природу, т.е. появляются в моменте, типа, стою на балконе и появляется желание прыгнуть вниз или под проходящий поезд..

[@dmitryshabunin7681]

Если атаракс с ним не рекомендуется, то что лучше? Бензодиазепиновые?

[@dr.baryshev]

Это смотря для каких целей. Всё зависит от конкретной клинической ситуации

[@dmitryshabunin7681]

@ тревожное состояние до наступления положительного эффекта от АД

[@SamarinGennady]

​​@@dmitryshabunin7681Инициальную тревогу можно "прикрыть" Стрезамом или даже дешёвым Фенибутом (в ср. суточных дозах). ЭТО не ПКУ-препараты,, отпускаются по 107 рецепту. Если рецепта нет - то можно пить магний-глицинат/треонат (только эти соли магия, не другие), как антагонисты возбуждающего инициальную тревогу глутамата. 💊 Либо даже психотерапией можно прикрыть тревогу, если она терпимая, так как инициальная тревога длится недолго - неделю, две, и каждый день становится лучше. 😊 Здоровья! 🙏🏼

[@frostik502]

@@dr.baryshevдобрый день доктор, как жаль что не знал раньше, мне врач выписал ципралекс и для прикрытие атаракс и только сегодня я узнал что атаракс не желательно. Вот теперь думаю что делать ? Начать пить? Или сменить на другое прикрытие ? А если да, то какой препарат больше подойдет для прикрытие ? «тревожно - депрессивное» поставили

[@БруноКроликиКомпания]

​@@frostik502Что решили, чем прикрытие делаете? У меня так же ТДР. Атаракс не понравился.

[@Oclone_707]

Я принимал 3 месяца этот препарат с августа 2024. Моё мнение: препарат повышает настроение, от него начинается беспричинный бессвязный смех, что не есть хорошо. По первой были такие побочные эффекты - запоры, потливость ног и ступней, аномальные сны очень реалистичные в том числе кошмары. И на третий месяц я понял, что с него пьянею и живу во сне, в сомнамбуле. Как говорится "с широко закрытыми глазами". Мозги затуманивает эсцитолапрам.

[@dr.baryshev]

Да, не у всех переносимость хорошая

[@KaliAitenev]

Здравствуйте какое у вас расстройство было? И на что сейчас перешли?

[@karinabadrina2729]

Здравствуйте,Доктор, скажите пожалуйста, назначили Ципралекс и Флуоксетин,на сколько по вашему мнению,это хорошая комбинация!?

[@АлексейЕрмишин-ъ8к]

Такая же фигня... Первый и последний раз попробовал антидепрессанты... Не понимаю врачей которые вообще назначают такие. таблетки..

[@liudmilapeinsipp9689]

​@@АлексейЕрмишин-ъ8кесли Вы хорошо обходитесь без них, то они Вам и не нужны были..

[@ОльгаАнисимова-ч7с]

Добрый день, назначил психотерапевт 10 мг подростку 15лет для лечения тиков. На фоне приёма появилось вздрагивание от прикосновений или от внезапнного появления других людей. Это же не норма? Подскажите, пожалуйста.

[@oran9etesla]

Не прикасайтесь к человеку , в чем проблема, это мало кому нравится , терпеть не мог когда меня мама трогала. Тоже самое с внезапным появлением людей - когда что то внезапно происходит , любой человек вздрагивает , это нормально .

[@ЕвгенияБобровничая]

Спасибо за информацию, очень интересно. В российской инструкции к ципралексу возраст с 18 лет.

[@dr.baryshev]

Да. Возможно изменится возрастной диапазон, но в инструкции скорее всего не скоро.

[@dr.baryshev]

В следующих видео буду указывать на это. Собственно, как и дозы выше 20 мг в инструкции не предусмотрены.

[@user-sergeisilnyu]

Здравствуйте, когда раскрывается эсциталопрам?

[@dr.baryshev]

Как правило, первичного терапевтического эффекта мы можем ждать через 2-3 недели. А более полного через 6-8 (или дольше)

[@user-sergeisilnyu]

@PsyDocMed спасибо 🙏 большое

[@МаксимСотников-к5е]

На 3 месяц точно должен в полной мере раскрыться

[@БруноКроликиКомпания]

Добрый день, доктор, как перейти с Сертралина после 6 месяцев приема 100 мг, на Эсциталопрам? ДЗ Т-Д Р. Спасибо.

[@ellington7344]

осветите, пожалуйста, венлафаксин)

[@dr.baryshev]

Да, обязательно будет 👌

[@karabala01000]

Здравствуйте, невролог прописала эсцитолопрам, и консультация психотерапевта, после консультации у второго врача, через 3 дня применения эсцитолопрама врач сказала что не совсем согласна с первым врачем и назначила замену на Дулоксетин. После видео как я понимаю это вообще разные препараты по значению верно?

[@dr.baryshev]

В ряде случаев они могут быть сопоставимы. Дулоксетин имеет преимущества при хронических болевых синдромах. В комментариях невозможно определить, какой тактики следует придерживаться в вашем конкретном случае 🤷🏻

[@KaliAitenev]

Доктор подскажите откат при отмене сильный ? При условии что принимали препарат год полтора?

[@Виктория-ц5к8о]

Снижала дозировку по 2,5 мг, каждые 30 дней, последний месяц 2,5 мг еще наполовину делила, получилось по 1,25 мг в сутки. Пила 1,2 мг 2 недели, и отменила полностью препарат под прикрытием гидозепама 0,2, 10 дней, а потом еще новопасит 2 недели, вообще никакого отката не было. Пила ципролекс 12 месяцев. Правда депрессия вернулась через пол года., т.к., не убрала источник проблем.

[@pavelsineg7507]

@@Виктория-ц5к8о Снова принимаете эсциталопрам или какой то другой АД?

[@Виктория-ц5к8о]

@@pavelsineg7507 здравствуйте, нет, работаю с проблемами которые привели к депрессии

[@ВячелавИванеков]

все антидепресанты, кроме очень некоторых, делаю мужчину импотентом на весь срок приёма

[@0990-l7b]

А после приема ?

[@dr.baryshev]

К сожалению, один из возможных побочных эффектов для ряда антидепрессантов - это нарушение сексуальной функции. Но не у всех развивается + э это можно скорректировать. Об этом подготовлю видео

[@0990-l7b]

@@dr.baryshev пожалуйста дайте знать об этом видео

[@НиколайЧерный-ж6е]

Я развелся с женой на этой почве. Баба с воза коню легче. Спасибо что живой.

[@lovandpeace]

Собираюсь к стоматологу, можно ультракаин если я на эсциталопрами?

[@dr.baryshev]

Да. Приём эсциталопрама не является противопоказанием для местной анестезии