Топ 5 бессмысленных анализов в эндокринологии

[@lizavetaaboishava6933]

Спасибо вам огромное от ординатора-эндокринолога! очень интересная и актуальная лекция👍😻

[@ЕленаДацкевич-л5й]

Спасибо Вам огромное. Для меня очень актуальная информация. Я здесь после Куджи. Надеюсь, что большое количество их подписчиков станут Вашими слушателями. Вы делаете важное и полезное дело.

[@svetlanamalavina4350]

Ну, антитела к ТПО можно однократно взять при первичной постановке диагноза, а дальше смысла брать нет, когда уже ХАИТ выставлен. спасибо за видео, очень интересно))

[@GCP2023]

- Они взяли лептин. - Брат, тащи огнемет. - Они взяли ещё и инсулин. - Брат, тащи тяжёлый огнемет. "Из дневников медикуса-инквизитора"

[@НатальяКирилюк-п6з]

Смотрю это видео второй раз, хотела поставить лайк, не тут то было, уже стоит 😁. Оказывается, год назад уже отметила этот шедевр, а так хотелось)))) Спасибо за ваш труд, от пациента👍👍👍

[@criacid]

Цитата Фадеева - 😍 и за ролик благодарность! Как же работать в коммерции теперь 😃

[@АлесяКотлярова-н9ц]

Спасибо, так толково всё говорите, подписываюсь под каждым словом! Жду ещё видео!

[@НатальяШкола-п7с]

прекрасный юмор, спасибо за труд!

[@JULIANNA_SW]

Огромное спасибо, четко и грамотно! Больше не буду сдавать из перечисленных Вами анализов!

[@aishatmagomedrasylova5596]

Рубрика отличная ,снимайте больше видео .

[@ВераГоретая]

Спасибо! Как раз недавно наблюдала у сына направление на эти все гормоны аж на 9 тыс . Ну есть у него ожирение это и так видно. Назначил эндокринолог. Верю что у вас скоро будет 100 тыс подписчиков!! Очень внятное честное и полезное видео

[@russer-q8n]

Ожирение у ребенка вылечили?

[@inquisitivenessandcontempl9918]

Если назначил доктор на реальном приеме, значит, надо, а то, что делает данный доктор - нарушение медицинской этики и деонтологии. Вот вам он уже внушил сомнения в тактике вашего доктора, а настрой на лечение это часть успеха лечения. Человеку, который это услышал, теперь других врачей искать, чтобы того, чтобы лечиться? А так, можно и без анализов сказать что ожирение и так видно, зачем анализы вообще.

[@темныйангел-н3я]

@@inquisitivenessandcontempl9918 если доктор на реальном приёме сказал выйти в окно 9 этажа - выходите, значит надо. Ну и логика у тебя.

[@ЮлияТрофимова-ь8е]

Хорошая лекция, спасибо! Интересная подача материала. Жду новых выпусков.

[@nataliazhdanova6317]

Спасибо за лекцию, от детского эндокринолога ! Снимайте побольше видео, пожалуйста!

[@elenakozhevnikova2140]

ну наконец-то об этом заговорили!!! Спасибо вам большое! мне как ножом по сердцу эти просьбы от пациентов посмотреть еще раз АТ к ТПО! надеюсь это видео станет популярным и его посмотрят не только врачи, но и пациенты! А проф. Фадеев достоин огромного уважения. Это один из немногих ученых, который не погряз в теории, и остающийся настоящим клиницистом. Он старается упростить работу эндокринологов и других специалистов, а не усложнить ее.

[@Сергей-ь3р4н]

Здравствуйте, буду ждать продолжение

[@izalyagaliullina4556]

Очень интересно и познавательно!!!! Давайте еще)))

[@user-nw1fu7sd4n]

Очень интересные видео у вас! Очень хотелось бы увидеть такие подробные и новые данные про бесплодие, вторичную аменорею.

[@Daliya9071]

Спасибо большое за краткие и понятные объяснения, всегда по существу и в соответствии с реальной практикой. 😌

[@DashkaKopalova]

Счастлива, что однажды случайно наткнулась на Ваше сообщество в контакте. Спасибо большое за Ваш труд!

[@НатальяКахутина-т8м]

я нашла Вас только что.

[@КонстантинШошин-г2н]

Шик, блеск, красота. Автору спасибо

[@MrsRainbow5406]

Спасибо большое за ваш труд 🤗🌷

[@igorvolochaev3326]

"... меньше жрать, больше двигаться, но лептин не отвечает на вопрос - как..." :)))

[@natalim-a4704]

Давайте дальше!!! Лайк однозначно! Доктор, сделайте себя "крупнее". На вас приятно смотреть 😳

[@alena_kudr]

спасибо огромное за ваш труд! каждое видео,пост из души в душеньку как говорят) а мемы - это любовь)

[@ТаняКошкина-е5и]

13:56 лептин 16:00 инсулин

[@НадеждаСтарикова-з2ж]

Спасибо, очень хорошая лекция!) Хотела узнать существует ли корреляция между пациентами с высоким титром антител к тиропероксидазе с нормальными показателями функции ЩЖ и развитием у них аутоиммунного тиреоидита? Если да, то какова тактика? Мы просто выжидаем дебют заболевания или можно это как то профилактировать?

[@lostword23]

Спасибо, но я несколько лет с симптомами гипотиреоза ходила, и эндокринолог не назначал ни анализов ли узи щитовидки, просто щупая и говоря, что все в норме. Лишь год назад, когда я уже практически не могла спать и загремела с диким воспалением в больницу, я сделала анализ на ТТГ и Т4 перед тем как пошла к эндокринологу, (в поисках диагноза, который в больнице так и не смогли установить, только убрали воспаление) чтобы меня не отмели снова, анализ был плохим и я наконец получила и узи, которое показало, что щитовидка уже в 2 раза уменьшена и повторные анализы и как итог - лечение. Уже через месяц я вспомнила, что такое здоровый сон, впервые за 6 лет полуовощевого существования. Так что спасибо нет - я лучше потрачу денег, но сделаю анализ "на всякий случай", просто буду самообразовываться и понимать, что стоит делать, а что нет, благодаря таким популяризаторам как вы, потому что если сам о себе не позаботишься, никто не позаботится. Врачи понимают, что тебя надо как-то обследовать или лечить, только когда ты в реанимации. Увы, такая вот правда медицины в России.

[@ИринаКалиниченко-я5д]

Вы сами лечились, чем?Спасибо

[@цветущийнигилизм]

Нетипичная ситуация. У нас, наоборот, эндокринолог по ОМС назначит все возможные анализы, с какими бы жалобами ни пришел.

[@liliakrainova5848]

Никаких анализов.только ттг.Вильнюс. Иду сдаю платно,потои к врачу с вопросом. Да лечат умирающих,а что могут за 10 мин на поциента выделено.

[@galynaagoshkova7021]

Весьма благодарна ! Очень информативно , особенно об антителах к пероксидазе.

[@Aleks-m3t]

Супер. Спасибо🙏💕

[@olegaleksanych7330]

Сладость! Будто перенесся назад в студенческие годы и наслаждаюсь лекцией лучшей олдскульной профессуры. Браво! 🙏

[@mariyamariya1416]

Благодарю за интересную информацию!

[@Olga02041972]

Спасибо за ваш труд!

[@ГульназДанилова-г5к]

Спасибо большое за информацию! Еще бы донести это до некоторых коллег.

[@DARIA_K_028]

Спасибо! Это боль нашего поколения. Но сюда по тенденциям , бороться с этим мы будем долго .... спасибо за отличный материал !

[@Thezhuravka6]

Спасибо! Делаете очень важную работу. Записывайте ещё, а то мракобесие на теме гормонов процветает. Делюсь в сетях.

[@_golophia92]

Можете рассказать подробнее, для далёких от медицины, но столкнувшихся на личном опыте, про аутоиммунный тиреоидит и вытекающий из него гипотериоз. Как мониторить состояние, на что стоит обращать внимание, а что игнорировать, возможен ли приём препаратов помимо L-тироксина для смягчения различных симптомов. На ютубе по этой теме только жуть, мракобесие и рассказы чудесно исцелившихся пациентов про бады и диеты. Хочется адекватного человека послушать.

[@Rtvt23]

Доктор выскажитесь пожалуйста по отмене Т3

[@КосисГудронис-г9в]

Огромное спасибо! Каждое слово - просто бальзам на сердце эндокринолога!

[@dr.sofya_seregina]

Доктор, добрый день, подскажите пожалуйста а как же лептинрезистентность? И у нас в клинике в рамках программы смотрели инсулин ( при этом пац был на метформине +дулаглутиде + иногда на длинном инсулине ) по высоких значениях инсулина , я отменяла базальный и все было хорошо. В регионах достаточно частая проблема назначают инсулин во время операции и человек так на нем и остаётся. Что вы думаете по этому поводу?

[@ВалерияБарышникова-ж2д]

Спасибо очень интересно и понятно

[@userh6g]

Подскажите , а что нужно сдать при первом посещении эндокринолога, если по узи щитовидной железы обнаружены диффузные гиперэхогенные изменения? Ожирение 2 ст

[@MarianaLuDa]

Спасибо за ваш труд)

[@ТаняКошкина-е5и]

Только от эндокринолога)) индекс Нома, витамин Д, лептин. Пришла с проблемой ожирения.

[@muddyriver8350]

харизматичнейший вы человек

[@РустамУсманов-в1ъ]

А теперь топ 5 самых "полезных" анализов в эндокринологии?;))) ТТГ, Кальций и может еще что-нибудь?

[@ЯрославРодионов-о8э]

интересно, спасибо!

[@SuperKre3d]

Спасибо большое за видео! Не очень понял, ренин же может влиять на секрецию альдостерона только посредством образования ангиотензина ? Спасибо!

[@kamilalot2059]

Скажу как пациент. По узи щитовидка увеличивается из года в год + узел, ттг нормальный, т3 и т4 никто не смотрит. Про антитела никто не заикался. Эндокринологи говорят, что все ок, йод никто не назначает. Стала сама тему изучать. Сдала все анализы, повторила узи. т3 и т4 свобод. в нижних границах реферанса, щитовидка уже 23 мл, зоб. Молчат эндокринологи. Потом одна назначила йод 100 мкг и ни в коем случае не выше. Про то, что надо предварительно загрузку селеном - никто не говорил. Опять сама стала изучать инфу. Сама себе делать назначения, сама себе делать анализы. В итоге йод пью по 750 мкг, щитовидка уменшилась до нормальных 12 мм, узел не растет. ТТГ 1,5, т3 и т4 свобод. в верхней трети реферанса, антитела около 0,3. Слушала бы эндокринологов, к которым ходила, наверное бы уже гипотериоз был

[@liliakrainova5848]

💐

[@hasyajay6472]

Спасибо вам! А про пролактин что скажете? Если он повышен до 600 (норма до 530). Это же гормон стресса вроде, а врач мне не сказала об этом

[@irinairinadubrovina]

Это не гормон стресса. Пролактин - гормон, благодаря которому вырабатывается грудное молоко у кормящих мам (ну, или не кормящих)

[@hasyajay6472]

@@irinairinadubrovina помимо этого, он ещё и гормон, который напрямую связан со стрессами. И повышается если человек нервничает и т.д. И сам по себе пролактин не информативен, лучше сразу сдавать или пролактин в разведении или макропролактин (за счёт которого повышенный пролактин может быть физиологическим) или микропролактин. Это слова двух врачей, с которым я консультировалась, после того как обожглась...

[@kamilalot2059]

В таком случае пролактин сдают хотя бы дважды, а то и трижды. И ещё макропролактин. По результатам врач принимает решение о необходимости до обследования, МРТ гипофиза.

[@Дмитрий-х1ъ9о]

Спасибо большое!

[@Doctor_lida_bind]

Ааааа, как я замучилась отвечать пациентам на "у меня кошмар в анализах, доктор, я всю ночь не спалааааа" (про назначенные кем-то ат-тпо). И когда объясняешь на пальцах, что кошмара нет, взгляд пациента бесценен, тип "наверное успокоить хочет, молодая просто, ща еще у кого-нибудь спрошу" )) Автору спасибо, подписалась

[@ИринаКалиниченко-я5д]

Никто не ищет причину заболевания.? Лечение гормонами, лечение - удаление (с какой кстати...)? Хм...

[@ВикторияШигаева-п9т]

1,5 к просмотров, и всего 200 лайков.. что-ж за херня несправедливая. Автору спасибо!👌🏽

[@ТруднобытьХолериком]

Спасибо за видео! Больше так не буду (невролог) Такие ошибки передаются от старшего поколения кафедралов...

[@Rtvt23]

Доктор почитал Ваши посты в телеграм и заметил тенденцию на то что пациенты надумывают часто свое плохое самочувствие.хочу сказать прелести жизни с удаленной считавидкой или ее долей понятно становится через неделю после удаления.как можно надумать арритмия,боль в сердце,или диарею которая месяцами,слабось ,мерзлявость ,зуб болит не придумываем же.Есть один доктор которому удалили щз после травмы в аварию попал .он не так настроен скептически к жалобам. Благодарен вам за просвещение.

[@inquisitivenessandcontempl9918]

У данного доктора мало эмпатии, он саркастичный, желчный, пассивно-агрессивный. С высмеивающей и обесценивающей нотой в адрес мира. Склад характера такой, скорее всего.

[@ИринаПоладина-й7о]

Гиперинсулемия- состояние преддиабета, когда можно поправить ситуацию, когда диабет диагностирован, это будет сделать гораздо сложнее. Не такой уж и беспллезный диагноз, особенно, инсулин с нагрузкой, чтобы вовремя предотвратить развитие диабета

[@inquisitivenessandcontempl9918]

Отличный это диагноз, вы правы. Как для оценки своего состояния, (пусть и приблизительной, с учётом возможны колебаний уровня инсулина - не от 3 до 20 же он колеблется!) И для наблюдения ее развития, ухудшения или улучшения, в динамике. И для выбора стратегии реакции на нее - более или менее агрессивно мы меняем образ жизни. Меня такой снисходительно-обесценивающий тон со стороны врачей очень огорчает. Многих демотивирует заниматься своим здоровьем и кто-то, может быть, так и не сможет похудеть. Я неоднократно встречал подобное мнение у людей с лишним весом, кому явно надо было бы снижать инсулин: "инсулин ни на что не влияет и постоянно колеблется". Ну да, они же хотят "по науке" все делать, ищут информацию и увы находят.

[@vanilla-berry]

Спасибо за видео.

[@MsKami30]

Весь топ5 просто боль. Работаю в частной клинике по ожирению в Петербурге. Периодически приходят пациенты, которые очень боятся высокого инсулина, потому что кто-то (соседка, диетолог из спортзала или, ещё лучше, нутрициолог или ещё какой олог сказал, что это диабет).

[@inquisitivenessandcontempl9918]

Правильно боятся, правильно им сказали.

[@MsKami30]

@@inquisitivenessandcontempl9918 дада, инсулин и сахар - главная проблема человечества. Совсем не переедание и большое количество висцерального жира ведет к повышению инсулина. Как же задолбали уже эти превентивные мракобесы

[@MsKami30]

@@inquisitivenessandcontempl9918 давайте еще начнем анализы лечить, а не больного. Ах да…

[@inquisitivenessandcontempl9918]

@@MsKami30 анализы это инструмент, если доктор не умеет им пользоваться, это не значит, что инструмент плохой, возможно, это значит, что качество подготовки специалистов оставляет желать лучшего. Или они мошенническим образом получали квалификацию, например. Вот об этом могли бы говорить этичные доктора, чтобы привлечь внимание к проблеме, а не саркастировать над анализами и пациентами.

[@inquisitivenessandcontempl9918]

@@MsKami30 это зависит от тактики и вообще философии врача. Медицина не только наука, но ещё и искусство. Анализ на инсулин наряду с другими показателями может показать, насколько умеренной, или, наоборот, агрессивной должна быть оптимальная стратегия интервенции. Допустим, содержание инсулина варьируется. Импульсная секреция, другие факторы.Да, но на сколько? В разы? Во сколько раз? Если инсулин 20, значит ли это, что он так-то может быть 3, но просто во время анализа просто подскочил до 20, и на него не нужно обращать внимание? Может инсулин подскакивать в 7 раз "от волнения"? А если он 7, это, наряду с другими данными, может позволить сделать вывод, что, может быть, гиперинсулинемии нет и он со своих 5 немного повысился. Также, по анализу на инсулин можно косвенно, наряду с другими показателями, отслеживать прогресс тактики борьбы с лишним весом. Если инсулин был 22, а стал 15, и соответственно улучшились другие показатели - значит, динамика положительная. Надо продолжать. А установка на то, что уровень инсулина неважен, увы, очень многим людям никогда не позволит понять свою проблему и похудеть без мучений с сохранением результата. К сожалению. Анализы, разумеется, лечить не надо, надо лечить пациента. А подобные видео вообще сомнительны с точки зрения этики и деонтологии, потому что пациент должен быть настроен на лечение. Сотрудничество врача с пациентом - часть успеха. Вот реальный доктор назначил пациенту какие-то анализы после настоящего осмотра, он его видел воочию. А тут некто из интернета категорично заявляет, что эти анализы бесполезны (все неграмотные, только он грамотный, и ещё его коллеги, с которыми он потешается над тем, как люди сдают анализы). Какой у пациента будет настрой на лечение? Если врачу не доверяешь, лучше врача сменить вовсе. И в любом случае право пациента - искать т.н. "второе мнение". Данный формат критики уместен в дискуссиях со специалистами, коллегами, равными, которые могут аргументированно ответить. А когда это "я умный, а все остальные ничего не понимают и/или "разводят на деньги" предлагается вниманию пациента, ни к чему хорошему для пациента это не приведет. Сомнения, неуверенность, в итоге отсутствие мотивации, игнор назначений, потеря времени и так далее ждут того, кто будет слушать таких "ниспровергателей". Вот у человека, например, мнение "я уже старый, у пожилых плохо работает поджелудочная, мало инсулина, вот сахар и растет!". Как вы его убедите, что у него на самом деле зашкаливает инсулин и это и есть проблема? Сдает анализ и у него инсулин 22. Допустим, это импульсная секреция, сильный выброс на стресс и так далее. Возможно ли такое, что инсулин 5, а во время анализа стал 20? Может быть, но вряд ли такие колебания типичны. Поэтому пациент обычно все понимает и начинает менять образ жизни. А тот, у кого отсутствует базовое понимание, но есть ложная уверенность, увы, будет заблуждаться.

[@ДмитрийСмирнов-г1з]

Эх,радоваться надо помню 10 лет назад мне было сказано в поликлинике,что реактивы на этот год закончились и шуруйте в фигеликс.

[@lexluthor422]

Спасибо большое, очень давно читаю ваш блог, безумно интересно, а, главное, полезно! Но у меня вопрос по поводу инсулина: есть смысл определять его при гипогликемии? Или это не так часто встречается?

[@Занимательнаяэндокринология]

только если вы исключаете ятрогенную гипогликемию, когда пациент вводит себе инсулин или принимает препараты сульфонилмочевины

[@ИринаКалиниченко-я5д]

@@Занимательнаяэндокринология Что означает пониженый кортизол(сон с промежутка и, щ. ж. с опух.)Спасибо

[@MrRoman5665]

Ой вей, а как уверенно мне поставили диагноз инсулинорезистентность, на основании исследований соотношения глюкозы и инсулина в крови на тощак и через час и два после приема глюкозы. И так же уверенно сказали, что СД 2 у меня нет. Не знаю уместен ли более конкретный вопрос. Я встречал два мнения, инсулинорезистентность навсегда и теперь мне сидеть на метформине до конца моих дней, хотя сахар всегда болтался в районе 5. И вторая, похудев можно прекратить прием и чувствительность восстановится.

[@inquisitivenessandcontempl9918]

Если питаться так, как рекомендуют официально врачи, дробно и с большим количеством углеводов то никогда инсулинорезистентность не пройдет. Если питаться интервально, в сторону кето, то через какое-то время понизится и инсулин, и уйдет инсулинорезистентность, конечно.

[@inquisitivenessandcontempl9918]

И правильно вам поставили диагноз, кстати.

[@семьяКнязевых-в3х]

​@@inquisitivenessandcontempl9918инсулин 4 а сахар скачет 6 - 7, это диабет?

[@inquisitivenessandcontempl9918]

@@семьяКнязевых-в3х натощак 6-7? Нужно сдать гликированный гемоглобин, это среднее значение за 3 месяца. Но вообще лучше обратиться к врачу-эндокринологу. Может быть, диабет, может быть, какие-то нарушения толерантности к углеводам. В любом случае, пока можно отказаться от сахара и сократить мучное и быстрые углеводы.

[@Mr.Twister.former.minister]

Спасибо!

[@klausshtein4182]

Доктор как можно получить у вас платную консультацию через интернет?

[@choco-moko]

Дорогой доктор, кортизол нужно смотреть не в одной точке, если действительно хотите понять, а в 4 точках по слюне, соответственно утро, полдень, день и вечер. И только в этом случае это будет информативно. Для каких целей его сдают, это уже другое дело.

[@Nusia74]

Мой эндокринолог, увидев плохой анализ анти тпо, отменил мне йод, который был назначен другим врачом без этого анализа.

[@jkhfjfyjh]

Для того, чтобы пациенты не просили направление на гармоны на всякий случай, нужно очень хорошо объяснить его болезнь, или его страх не заболеть, просто сказать у вас просто всё замечательно. Ну, а если он болен, то тоже объяснить и успокоить, что всё лечится и дать ему хорошие рекомендации. А, если врач даёт направления, которые написаны на бланке какой-то лаборатории, то это почти 100% развод на деньги, так как ему за это платят. Такое сплошь происходит в платных клиниках, необоснованные направления настораживают и возникает недоверие.

[@НатальяКахутина-т8м]

Здравствуйте, скажите, как снизить вес, док

[@tableron]

Жрать меньше, другого способа, ещё не придумали.

[@КаШуРе]

👏👏👏

[@Чёрноеухо]

Можно получить платную удаленную консультацию? Куда писать?

[@mAlAya77]

Толку от Антител к ТПО, у меня субкл. гипотиреоз и антител нет, ни к тпо, ни к тг, но л-тироксин все равно назначили

[@damir94381]

Супер

[@Rtvt23]

Здравствуйте.левая доля удалена,эндокринолог контролирует только т4

[@Rtvt23]

После удаления ни 1 дня не прожил нормально.

[@Rtvt23]

Доктора мной футбол играют.как у нас в службе насос водяной накроется электрики на механиков и наоборот

[@Rtvt23]

Но у инженеров эффективность работы контролируют хоть как то

[@margent3509]

Это вы еще не слышали о том, как доктор назначил анализ на инсулин подростку с ИЗСД, увидел высокий уровень глюкозы и инсулина, и сообщил ему на этом основании, что он ест слишком много сладкого 🤣

[@Занимательнаяэндокринология]

слышал(

[@margent3509]

@@Занимательнаяэндокринология так это что, не единичный случай??? охх (((

[@tableron]

А сколько эти дети и все остальные ЖРУТ сладкого- это уже не смешно. Это беда века и будущего поколения, самое главное- никто не знает с кем и как эта жрачка сахара закончится.

[@brodovskaia_md]

До боли знакомые ситуации!!! Ответьте, пожалуйста на вопрос: есть ли смысл проверять С-пептид больным СД2, находящимся на ПССП, дабы подтвердить или опровергнуть наличие у них бета-клеточной дисфункции.

[@Занимательнаяэндокринология]

Если пациент получает ПССП с адекватным контролем смысла нет. Я смотрю с-пептид только при сомнениях в типе СД.

[@Berggordan]

Я попалась на кортизол 🙈

[@Doctor_lida_bind]

Дослушала до резюме, как же Вы правы, господа, как же, не побоюсь слова, противно, когда пациент приносит тебе кучищу бессмысленных анализов еще и в динамике(( У Фадеева есть канал?

[@АннаАнна-ц3я]

👍😁

[@linaletsgo9466]

Если тактика заключается только в назначении ЗГТ - тогда конечно - зачем бороться с антителами? Назначай и назначай гормон, потом повышение и повышение и люди приходят к дозировке 150... а дальше? Антитела - это дырявый кишечник! Протекает! Иммунная система не вырабатывает просто так ничего. Есть антиген - есть антитела. Антитела снижаются, когда ЖКТ приведете в соответствие. А по одному лишь ТТГ не ставят диагноз. ТТГ - это гормон гипофиза. И бывает так, что он не видит гормонов ЩЖ. ТТГ высокий, а гормоны Т4св и Т3 св в оптимуме - такое например. Тогда проблемы возможно с гипофизом. Нужно все смотреть в комплексе в связке. А сам по себе анализ смотреть 100% информативности не даст. И сейчас продвинутые доктора назначают ни монотерапию, а комби (Т4 и Т3), если ЗГТ необходима действительно. По крайней мере в таком случае качество жизни улучшается.

[@lmelamori]

Работаю в поликлинике эндокринологом. Приходится смотреть кортизол в крови не чтобы ставить диагноз, а чтобы особо озабоченные успокоились, что они толстеют не из-за "гормонов", и мы посмотрели и щитовидку, и надпочечники. А вообще по надпочечникам единственное, что можно глянуть по ОМС - малую дексаметазоновую пробу. А если надо больше - начинаются проблемы, как пациента уговорить идти сдавать платно ....

[@MsKami30]

lmelamori а в поликлинике занимаются ожирением? Если у вас есть кортизол суточной мочи, назначайте. Пущай собирают 😂.

[@lmelamori]

@@MsKami30 ну у нас терапевты записывают с "не могу похудеть", да)

[@vasilisavvedenskaya4416]

Ну что ж ,по такому же подобию ищем инсулирезистентность,типа до индекса НОМА мы рекомендуем "физ.нагрузки,диету и там медикаментозно по мелочи",с индексом НОМА официально рекомендуем тож самое. Но только по какому праву доктор пишет ожирение ,а обследовать не хочет? Ух он какой

[@svetlanamalavina4350]

А нет возможности в вышестоящее учреждение отправить, чтобы они себе там метанефрины мочи собирали?

[@julianalongtail7031]

Зачем приправлять лекцию фэтшеймингом? К чему это?

[@alena_kudr]

- определяют индекс Хома у худых и когда он высокий назначают метформин пожизненно 18-20 летним девушкам! это адская боль, боль каждый день видеть подобную дичь! -

[@inquisitivenessandcontempl9918]

Худые тоже бывают инсулинорезистентными, и если у худого высокий сахар и он не хочет менять образ жизни, или доктор неграмотный и смеётся над практиками, которые позволяют выздороветь без лекарств - то что остаётся? Метформин здесь меньше из зол. Хотя бы пусть Метформин. Или пусть ходят с высоким сахаром?

[@alena_kudr]

@@inquisitivenessandcontempl9918 при чем здесь высокий сахар? Вопрос определение инсулина и назначение метформина здоровым девушкам, которым не понятно с какой целью назначено определение инсулина и всяких индексов

[@inquisitivenessandcontempl9918]

@@alena_kudr Метформин назначают, когда высокий сахар. Индекс хома - отличный способ определить инсулинорезистентность. Что бы ни утверждали хайпующие теоретики. Здоровым Метформин назначать не будут, и "худой" не означает "здоровый". Хотя ещё вопрос, что такое "худые девушки". Это какой индекс массы тела?

[@alena_kudr]

@@inquisitivenessandcontempl9918 вы врачом работаете или нет? Вот на приеме была девушка, Имт был 19.4, назначили сдать так называемый тест на инсулин и сахар, который был нормальный, а был повышен индекс хома, назначен метформин 1500 мг в сутки. Я про такие случаи. И без спкя, с регулярным циклом, но был назначен анализ на инсулин

[@inquisitivenessandcontempl9918]

@@alena_kudr какая разница, кем я работаю. Врачи тоже бывают разные и ни для кого не секрет, что не все получали оценки своим умом, и не все по критерию знаний получают работу. Метформин понижает глюкозу крови и повышает чувствительность к инсулину, если глюкоза крови нормальная, и назначить Метформин, у человека будет гипогликемия. Это неприятное состояние ни с чем не спутаешь. Если инсулин и сахар нормальные, то и индекс хома будет нормальный, потому что он получается по формуле из результатов анализов на сахар и инсулин.

[@lanaqueen7050]

Вы только по анализу назначаете лечение? А клиника? На приеме врач клиницист, он работает с клиникой, это основное. Без жалоб пациент не войдет в кабинет врача. В организме человека идет постоянный и непрерывный обмен, благодаря которому человек живет. Поэтому, результат любого анализа это цифровое выражение обмена в единственную секунду, когда был взят субстрат. Жаль ваших студентов, а отсюда и уровень профессионализма.

[@IEzeKILko]

Спасибо большое!

[@damir94381]

Супер

[@dr.burlakov]

Спасибо большое 👍🏼