【心電図検定対策】肺血栓塞栓症 肺塞栓症 エコノミークラス症候群 診断 治療

肺塞栓症は心電図検定で毎年のように出題されますが、実は心電図所見から肺塞栓症と診断することはできません！
「この心電図所見は右心系に負担がありそうだな」⇒「ワンチャン肺塞栓だな」
と考え、鑑別に挙げることが大切です！
また、約2割で心電図が正常のことがありますので、正常の心電図をみても、症状があった場合や肺塞栓症の検査前確率がある場合は、常に「ワンチャン肺塞栓症」と頭の片隅に入れておくことが大切です！
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[@us.7595]

またまた神動画をありがとうございます😭😊 お手すきの際に、ペースメーカー心電図(ペースメーカー不全とかページングの起源など)についての解説動画を作っていただけると幸いです。

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ ペースメーカーに関するリクエストはありがたいことにいくつかいただけております！ いつか！やります！！

[@us.7595]

@@ecg_meister ありがとうございます😊

[@まいまい-y9i7u]

とても勉強になりました。 臨床に活かせそうです！

[@ecg_meister]

ありがとうございます！！

[@tomomiakasaki8025]

肺塞栓もST上昇するとはしりませんでした！先生のありがたき✨動画をコツコツ見て、今年は心電図検定1級受験を目指します。

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ 一級応援してます📣

[@ミヤスケ-q6g]

凄く勉強になりました！ありがとうございます😊

[@karima6773]

肺塞栓症の心電図所見はただひたすら暗記して忘れる、ということを繰り返していたのですが、この動画のおかげで、どうして頻脈になるのか、どうして時計回転がでるのか、S1Q3T3がでる機序は何か、というのをしっかりと理解することができました。これでもう暗記するなく心電図所見を覚えられそうです。素晴らしい動画をありがとうございました！今後とも参考にさせていただきます。

[@ecg_meister]

ありがとうございます！！ そう言っていただき、最高です！ 今後もよろしくお願いします！

[@nagatuba123]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます！ 個人的には、電極のつけ間違いをまとめた動画が見てみたいです！

[@ecg_meister]

リクエストありがとうございます！ kzbin.info/www/bejne/jXupZKiIedOIgac この動画の1:22:55で説明をしておりますが、画質が悪くなってしまったので今度やります！

[@777skyblue]

PEから右心系への影響　すごく良く分かりました✨何度も見させて頂きます!

[@ecg_meister]

ありがとうございます！

[@YKK154]

非常に分かりやすい解説ありがとうございます。質問が少しズレますが急性肺血栓塞栓症の略語APTEはアプト？と読むんですか？

[@ecg_meister]

APTEのよみかたは知りません💦 ちなみに当院ではacute PE、PE、肺塞栓といっている人がおおいです！

[@YKK154]

@@ecg_meister 文献見てるとAPTEと記載があったりしたので質問させていただきました。回答ありがとうございました。

[@papanicolaou-]

いつも分かり易く解説していただき本当にありがとうございます。 一つ質問なのですが、急性肺性心の基本は右心系の負荷であると考えると、超急性期で運ばれてきて右室梗塞も疑い、V3R,V4Rを取った時に急性肺性心でもやはりST上昇は見られ得るのでしょうか。

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ はい！ 例えば、院内発症の超急性期のPEでは、右室誘導でST上昇することがあります！ この場合は、心電図一枚から右室梗塞との区別は難しいと思います！

[@papanicolaou-]

@@ecg_meister 回答していただきありがとうございます！やはり肺塞栓は念頭には起きつつも除外診断で疑っていくべきなんですね。勉強になります・・・

[@真也田中-v4o]

いつも大変勉強になっております。 この場で動画に関係のない質問で大変申し訳ないのですが、、、 UAPなどで見られる心尖部誘導のST低下が対側のV1やaVrでST上昇として見えることは理論上ありえますか？UAPや脳出血後の方で上記の心電図変化を認める方がいらっしゃいます。 ST低下の鏡面像としてのST上昇はあるのでしょうか？

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ ・三枝病変やLMT病変での広範な心内膜下虚血の場合は、aVRでST上昇します！ ・脳出血後のcerebral T波がaVR誘導で陽性T波となってまるでST上昇しているようにみえることはあります！これは二次性たこつぼ症候群に含めることもあります！ 以上から、回答としては、ST低下や陰性T波のミラーイメージでaVRでST上昇や陽性T波を認めます！

[@ホセサントス]

いつもわかりやすい動画、質問に答えていただきありがとうございます。 序盤で右脚ブロックになるというのと、その後移行帯がV 5ーV6「時計回転」になると言われていました。右脚ブロックだとR波が上向きとなりますが移行帯はどのように考えれば良いですか？　よろしくお願いします。

[@ヤマサキショウイチ]

心電図検定1級目指してます！ 先生に教えてもらった参考書をやってます！ 上記の人と一緒でペースメーカーの一級対策と、等頻度房室解離について教えて頂きたいですm(._.)mお暇な時よろしくお願いしますm(__)m

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ リクエストありがとうございます！！ 少しでもこたえられるように検討していきます！