心電図：暗記からの卒業 71話 不整脈の概要

[@ホセサントス]

1期外収縮は、AIVRなどが原因で異常自動能が起こって、それが単発であれば、PVC持続してリエントリー形成するようであればVTになるという機序でいいですか？ 2低Kなど、EADでは、Caチャネルが不活化されずに活動電位が終わる前に、Caが再度細胞内に流入してくる時にPVCが起こるということですか？1と同様にそれが続けばVTなどになりますか？ 3リエントリー回路ができやすい患者いうのは、今回の動画でありますように異常組織構造ができている患者という解釈でいいですか？突発性のベラパミル感受性VTは、他の機序で回路ができていたりしますか？

[@hamanak4456]

コメントありがとうございます。1.2に関しては、そのようなイメージで良いと思います。3に関しては、組織の線維化以外にも血管の周囲でリエントリー回路が生じることもあります。

[@hamanak4456]

2 に関しては、R on Tみたいになると考えて良いと思います。今後ともご視聴宜しくお願いします。

[@ホセサントス]

正常組織でも、左心房肺静脈あたりや右心房付近で期外収縮が起これば、不整脈になりやすいということですか？ 一発目のPVCやPACがショートランなどに持続して行きやすいことにつながりますか？ 例えば、正常組織でも右室流出路では、PVCが持続しやすいとか・・・ 心肥大がある患者は、正常の人と比べてPVC単発で終わらずNSVTやVTに移行しやすいなど・・・

[@hamanak4456]

いつもコメントありがとうございます。持続性の不整脈になるには、いくつかの条件が揃う必要があると思います。心房の線維化があると心房期外収縮が心房細動を起こしたりすると思います。心房頻拍は自動能亢進が持続する場合もあれば、リエントリーで心房頻拍になる場合もあるようです。心筋梗塞や心肥大などでは条件が揃う可能性が高いので、PVCが引き金となってNSVやVTに移行しやすいと思います。