心電図：暗記からの卒業 75話リエントリー

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Күн бұрын

Пікірлер: 11

@ああ-e1y9q 5 ай бұрын

凄いわかりやすいスライド、内容でしたありがとうございます😭 これってなんの資料、本から参考にまとめたんですか？

@hamanak4456 5 ай бұрын

@@ああ-e1y9q さん、コメントありがとうございます。基礎的なテキストは、図書館で借りたものが多かったので、残念ながら、具体的には覚えておりません。自分の中で理解した範囲で、表現しております。

@鈴木蘭-f9f 4 ай бұрын

期外収縮の場合に、通常(伝導遅延のみ)の場合よりも、衝突(消滅)する位置が伝導遅延部位に近づくのは何故でしょうか？また、期外収縮した場合に、片方の伝導が遅延部位で止まり、その遅延部位が不応期を脱していると、もう片方の伝導が逆向きで伝わるという話がよくわかりません。

@hamanak4456 4 ай бұрын

期外収縮の場合、通常の興奮より早いタイミングでくるので、三角形の左側に早く興奮が伝わるので、右側の通路で、消滅する箇所が伝導遅延部位に近くなります。また、通常、心筋の興奮は両側に伝わることが出来ますが、興奮した後の細胞が不応期に入るため、興奮していない次の細胞に興奮が伝えられます。リエントリーになる場合は、三角形の右側の通路の下から興奮がきて、遅延部位で不応期脱していると、そこは興奮が伝わることが出来るので、下から上に興奮が伝わることになります。　言葉で説明するのが難しいですが、これを踏まえて、動画を見てみてください。

@鈴木蘭-f9f 4 ай бұрын

@@hamanak4456 ご返信ありがとうございます。通常よりも早くに興奮が伝わったとしても、右の経路に入るのも左の経路に入るのも経路上は同時なので、左右差は出ないのではないでしょうか？　左だけ早く伝導が入り、その後右の経路に入るわけではないですよね？また、動画のご説明のように、遅延部位が仮に不応期を脱しているのだとすれば、遅延部位よりも先に興奮が伝わっているはずで、そこで左からの興奮と衝突して、消滅するのではないでしょうか？

@hamanak4456 4 ай бұрын

ご指摘ありがとうございます。図の表現が間違っていましたが、期外収縮が三角形の左側付近で起きたと仮定すると、すべての説明がつくと思います。

@鈴木蘭-f9f 4 ай бұрын

@@hamanak4456 ありがとうございます。期外収縮が左よりであれば、"やや早いパターン"は説明がつきます。しかし、"早いパターン"は右側の伝導が遅延部位でブロック(遅延部位より先に進まない)されています。これはどのように説明すれば良いのでしょうか？期外収縮が到達したときには、右回り経路が不応期をまだ脱していないためにブロックが起こり、左回りの興奮が下から登ってきた時には不応期は脱しているということでしょうか？　(一方向ブロック) それとも早かったことで、完全に回復する前(相対不応期など)に来たために、減衰伝導が強まり、結果的に減衰が強まって消失したということでしょうか

@hamanak4456 4 ай бұрын

コメントありがとうございます。期外収縮が左側近くにに起こったとして、左から反時計回りの回路の興奮が遅延部位に伝わったときに、時計回り興奮が、遅延部位で遅延して、不応期を脱していたタイミングになっていたら、反時計回りの興奮がそのまま、つたわって、反時計回りのリエントリーが成立すると思います。