胰島素阻抗可能是在保護你？🧐宋晏仁醫師帶你翻轉既有的糖尿病治療思維！

[@wsy8221]

其實高血糖 高血壓 高血脂 高膽固醇都是身體的保護措施 一旦減少發炎物質攝取 就會數值變正常

[@icchen6364]

我很認同減少醣類攝取或是排糖的想法，勝過不斷追加藥物去刺激胰島素以符合患者飲食的習慣。 我一直會幫我爸分藥盒，每次分好都是喀啦喀啦的一盒。最近醫生又加血糖藥了，但是平心而論，核心原因也是我爸很抗拒調整飲食習慣...囧

[@babyloving4935]

備餐給他吃...

[@jiehuang1270]

太棒了，我觉得宋医师的思路是对的！现代医学对于糖尿病的治疗思路是针对的结果，而不是导致这个结果的原因。所以导致大家觉得糖尿病是需要终身吃药 治不好的病。

[@volker1999]

這集深有感觸，覺得減重是跟身體善解的自然表現。看了許多這頻道的影片，幫助頗多，更認識食物和身體之間的微妙關係。之前都亂減重，跟身體對著硬幹，最後屢屢失敗，越減越重😂。 最近一個月嘗試一天兩餐，蛋白質蔬菜營養吃足，輔以超慢跑，體重微微下降，沒有太大壓力。但也沒有太嚴格要求，有時忍不住還是澱粉爆吃，讓身體慢慢適應。 第一次donate超過1000，但覺得很值得。謝謝宋醫師。謝謝後面的團隊。❤

[@PIKA-rl4km]

所以現在的治療都傾向健康飲食是這樣來的啊...真的少吃東西 不喝含糖飲料後，身體自動會調節回來，只能說現在的糖真的是成癮性很高，不喝身體會難受，但只要戒掉不喝不碰，人自然會健康點，畢竟正常飲食本身就不需要精緻糖，只是調味品，把調味料當成正餐來吃，身體當然受不了

[@TheZhaowrj]

「胰島素阻抗可能是在保護你」，這個觀點非常好。其實糖尿病的根本願意是糖過剩。再過剩的情況下，我們還在不斷的攝入糖，那不是一直是糖過剩嗎？體內糖過剩了，自然身體內的胰島素就不會把糖導入到體內，所以是阻抗吧。

[@mandang1]

胰島素高(阻抗)，少糖(醣)就下來了，血糖就好了，醫系界必是知道，為了要大家來用藥(有錢收入)而己。

[@zoechow4945]

病人遇到懂得思考的醫生，特別幸運👍

[@erictsai1140]

沒錯,其實,生活經驗上就知道控制飲食是唯一改善糖尿病的路徑。

[@yurongzhang127]

非常非常赞同您的观点，我是以自身的体会认同您的观点，糖尿病本身绝大部分源头就在吃坏的，那么治疗的方法就很简单，就是要先从控制吃着手，而不是靠大量打胰岛素，我被诊断糖尿病后就毅然决然控制饮食，效果很好！这个传统治疗糖尿病和传统治疗过敏有点类似，方向搞反了。应该从治本开始而不是从治标入手。谢谢老师！

[@jabez1020tw]

謝謝宋醫師🙏 宋醫師是台灣少數 有良心講實話的醫生👍

[@Cofit211]

謝謝支持

[@mejohnson1008]

謝謝宋醫師跟編輯團隊精神總是可以把複雜的醫學觀念變得讓我們都看得懂、還看得很開心！

[@jaremylee1071]

感謝宋醫師，我對糖尿病這個慢性疾病議題很有興趣，因為我現在年紀上來了體重也不輕，所以想理解糖尿病所造成的原因與第一型缺乏與第二型阻抗的分別。

[@jameskofleming6133]

這集真的是一個對民眾來說，全新的觀念！ 感謝宋醫師 但是在網路上都預約不到門診，門診都滿了QQ

[@珈鑛邱]

我也是胰島素阻抗過高的人~ 謝謝你的解釋我也很喜歡這種治療思維~ 藥物是幫助改善身體的機能而不是辦法~

[@ROCCMC]

整個影片的重點就是： 少吃高醣類高碳水食物。

[@欣蓉李-n5x]

我吃少醣少碳水半年瘦快8公斤而且不用挨餓不用把吃的東西燙過開水 我51歲

[@yjsungmstw2]

正確

[@曾世強-r9l]

感謝宋醫生的研究報告，希望可以幫助更多人，有心認真研究 觀察 身體力行的醫生不多，所發表的報告也不被廣泛的接受，因為會妨礙既得利益者！ 而且與傳統飲食觀念背道而馳，大眾很難適應，改變習慣 更無法常時間維持。

[@chrisjanrys5036]

這是導讀，研究報告不是宋醫師發的，且原文也提到高脂飲食引起胰島素阻抗及β細胞衰竭。減少飽合脂肪才能根治二型糖尿病，現任紐約市長即為明證。可參考格雷格醫生頻道：什麼造成了胰島素耐受性和糖尿病？

[@texashousewife]

❗️😊 提醒大家：每个月自测一次血糖，尤其高危人群，别嫌麻烦，千万不要进入糖尿病前期，进入前期的一定尽快减重10%断碳水并每天自测血糖，半年到一年有望恢复正常。真的成为糖尿病后只能调整心态好好控制了，目前还不能治愈。

[@jekjenwong306]

宋醫師給我們的知識也增加很多很好，很喜歡宋醫師講解。感恩♡

[@Cofit211]

謝謝您的支持！

[@thchen5075]

主流醫療方式不一定正確。感謝宋醫師帶我們用另一個面向思考。

[@lauwuwang5335]

醫學時不時有些非主流觀點會出現，個人很喜歡，因為透過這些描述，更能幫助我們了解疾病如何產生，以及藥的作用。很感謝宋醫生的解說。👍

[@Cofit211]

謝謝您的支持！

[@ck574b027]

無糖療法已經十幾年了，只是做研究要錢，沒人做就沒理論基礎，才進不了主流

[@davidlin1980]

因為無糖研究不賺錢，不會有人做。（只要少吃碳水就好）。不像其他各式只是壓制症狀，但不根治病根的藥的研究，就很多人作

[@krh7150]

@@davidlin1980这才是正理，节食少吃，医药界食品届都没有经济利益，按理说政府的公共卫生部门是应该在这种时候发挥作用，可惜美国fda最大捐助者是药厂

[@俞心-t8g]

非常感謝宋醫師 這麼客觀耐心的說明 讓我和親友更明白了解了

[@Hellokitty9151s]

Very good 👍👍 my husband (type 1 diabetes) did what u mentioned here and using lesser and lesser insulin both long term and short term shot…just control sugar intakes make such a great progress … you are a fantastic doctor we are so blessed to have you as our KZbin Doctor 🙏❤️thank you Dr Song 🙏🙏🙏🙏

[@xiaodongqian2748]

宋先生，我觉得胰岛素阻抗是人体的一次不完善的觉醒。胰岛素在饥饿的年代，只负责储存脂肪，没有问题。在如今富裕的年代，脂肪细胞开始抗议，产生阻抗，然而胰岛素角色无法改变，但身体还不知所措。这可能是二型糖尿病产生的原因。

[@chenying9227]

是不是如果逆转了胰岛素阻抗，没有糖尿病，没有三高，没有脂肪肝很多医生就没饭碗了？

[@billchung0509]

多慮了，即便如此，很多人還是離不開口腹之慾。

[@yjsungmstw2]

多慮了。台灣每年增加7%的糖尿病患者，看都看不完。

[@newtonhung]

醫生不會沒飯碗，是早期的治療藥物生意會遭到致命性打擊，醫院原本的躺著賺的賺錢方式會受到挑戰

[@qians27]

這種方式感覺才能真正幫助病人獲得健康身體也會比較舒服醫生加油

[@changchun-wei8302]

非常精彩，希望未來能一直 聽到更多宋醫師的分享。受益匪淺。 減少營養素（糖）進入系統，是重點。

[@CURLYMARK713]

這篇paper的醫師跟諾蘭大導演名字一模一樣欸好神奇！

[@活動小組三菱電機]

追究根源 而不是一直就是吃藥、本應如此

[@Cofit211]

謝謝你

[@鍾淑琴-o3v]

若很消瘦⇒是胰島素分泌不足？ 若很肥胖⇒可能是胰島素阻抗？

[@yjsungmstw2]

你的簡化訊息，大致是對的。前者，爭取率比較高；但肥胖的人不一定胰島素阻抗，同常合併其他問題

[@yayajiji5766]

@@yjsungmstw2 您好，家父就是瘦的糖尿病病人，请问怎样分辨是胰岛素不足或者是阻抗呢？在饮食方面有什么注意的？请您给予回复，谢谢！

[@kenkong7509]

救苦救難救拔 無數糖尿病患的 天道神人 宋晏仁醫神! 🙏👍👏

[@q8520918]

請問台中有推薦的醫生嘛?? 目前在3個月左右被確診糖尿病、 當初空腹血糖大概300多、 那醫生跟我說胰島素要打一輩子、 可是我大概花三天血糖就降到90、飯後血糖在130上下、 現在3個月了、血糖都控制在正常人的血糖、 体重也減快30公斤了、 但是這醫生跟我說這輩子都不可能停藥、 我是不是該找其他醫生檢查看看

[@chrisjanrys5036]

找其他醫生驗一下糖化血色素

[@q8520918]

@@chrisjanrys5036 好的、我四個多月後糖位血色素以經降到5.2了、原本的醫生還是說不可能減藥、我後來就換醫生了、目前有慢慢減藥中

[@cindyho4586]

宋醫師，像你這樣的人才，不做臨床實驗實在是浪費才華！很感謝你對病人的付出和對醫學實體上的執著。希望哪天我能有機會去台灣拜訪你，做你的病人。

[@magician9408]

😂

[@電氣黃老鼠]

...... 身體最好的狀態就是 平衡 各種營養在體內相抗衡 熱量多了變成脂肪 維他命多了排出或儲存在脂肪 酸鹼度失衡便釋出鈣離子 胰島素阻抗也是為了維持平衡而造成的 原因為何? 因為現代人實在是吃太多啦...... 早已超過身體能調節成平衡的狀態

[@vie51]

感谢像宋医师这样愿意科学的挑战教科书的医师！

[@timmywu2503]

我是个二型的患者，谢谢您的专业无私分享。 看了您的专业说明，突然了解了一件事，就是身为患者，还是应该好好的学习糖尿病的机理，这样可以更精准的 确认自己病因，合理对策，最后再次感谢启发，谢谢。

[@Cofit211]

你說的對！加油~ 祝福你

[@xuetingwang4364]

金融危机怎么来的😂人性欲望的过度贪婪造成的病态现象😅

[@jphu4755]

我班门弄斧：用你的疗法在少量偷吃含税化合物时候，加上阿卡波糖，解决便秘，效果非常好，或者加SGLT-2也不会便秘。间接性断食是关键，俗话说：饭食七分饱，过午不食的哲理也在于此。 看了你的文章，我从死亡的边缘活回来了，谢谢你的贡献。

[@燊-o3h]

宋醫師真是良心醫生！

[@ketodiana]

謝謝宋醫師的知識分享，五年前開始接觸低醣/生酮飲食都只有英文的資訊，目前也是想出一小份力努力推廣比較好的飲食建議！

[@kaninsu134]

覺得很棒，希望能量化，進而幫助到更多人……😃

[@violainf]

好棒的分享～謝謝宋醫師😄

[@Cofit211]

不客氣，希望有幫助到您！

[@weizuo5726]

分析處理的太好了

[@karalai5467]

請問醫師，女生經期可以做長期斷食嗎？比如2天-5天的斷食，只喝咖啡和茶，水？ 謝謝

[@yjsungmstw2]

經期已經是個壓力，讓人體休養一下吧

[@霞阿-p5x]

請問要如何檢測胰島素，一般的醫院有在檢測嗎？

[@meiyuc22]

請問主動排糖的藥物副作用很高嗎？如果不高的話是否可以當成減肥藥來吃

[@fanpatrick2897]

完全兩種不同蓋念去治療糖尿病！！

[@norma2809]

西藥吃太多，注射過量也是反作用，我照顧很多老人家，他們的糖尿病觀念已經固化，就是醫院給什麽藥就吃，吃完再吃大魚大肉，這樣機械化對待自己身體，旁邊的人都捏把冷汗...

[@mandang1]

大魚大肉沒問題，是碳水吃太多，homa ir太高。

[@telcdy5525]

大家請開始100%戒糖! 手搖飲不喝 !只喝無糖的水!茶!喝黑咖啡!...............吃糙米飯!不吃麵

[@win8718]

減糖是關鍵！重訓，讓肌肉吸收該有的葡萄糖。

[@zt8708]

如果血糖及格邊緣 胰島素太高 是不是病徵？

[@tainanamy3580]

👏👏🆗😍😆😘🆗💪💪

[@dragon6615]

身為十多年的二型患者，這幾年看了許多YT會懷疑原本的糖尿病治療指引是否有問題。但是想跟主治醫生討論新的治療方式又得不到回應。今天得到一些新的啟發，或許可以用來嘗試看看不一樣的治療方式。

[@曾世強-r9l]

二十幾歲時空腹血糖正常 飯後血糖二百以上，當時的認知是沒有糖尿病 沒有服血糖藥。二十幾年後 醫生確認是糖尿病才開始服血糖藥十幾年了，結果 糖化血色素正常穩定，腎臟腎絲球過濾率每況愈下掉到37%，後來 決定不服血糖藥，開始生酮飲食+斷食才穩住沒有繼續往下掉。

[@許明順-e6k]

這些給你參考，看看國外醫生怎麼說 kzbin.info/www/bejne/oaSxaKOed95qn7c kzbin.info/www/bejne/Znjcl55oiLd9pdU

[@曾世強-r9l]

@@許明順-e6k 感謝您提供國外醫生正確資訊，如果早在十年前獲得此資訊，現在我的腎功能也不致日漸惡化！ 奇怪的是國內醫生就是要你繼續吃降血糖藥降膽固醇藥，而且還會ㄧ直換新藥？跟醫生說 我的糖化血色素控制的愈來愈好，但腎功能愈來愈差？怎麼辦？醫生都當作沒聽到 甚至 有醫生回答說：開給你的藥不按時吃，賺你沒多少錢 我又不會害你？ 難怪台灣是全世界洗腎病患最多的國家！很驕傲？

[@許明順-e6k]

@@曾世強-r9l 因為一般大醫院都有醫療指南他們只能照做否則一旦出了糾紛對他們才有保障。 看看台灣的醫生怎麼說 kzbin.info/www/bejne/d37RpXipl5drkK8

[@sandywong2005]

@@許明順-e6k 謝謝你提供的影片！十分棒👍🏻👍🏻

[@TWcomic]

那個瘦11公斤的女生，一定感動到哭出來

[@justicew7612]

請問宋醫師: C-Peptide level 正常，但同時血糖和A1C 很高，這代表什麼?

[@郭雪惠]

我去年11月發現空腹血糖151，自己測手指161，去檢查糖化血色素，醫生說我8.8我的醫生叫我早晚一粒藥，四月底空腹81，血色素6.2，醫生還是開早晚兩粒，我自己嚴格控制糖和澱粉，自己在4月底只吃一粒藥，每天測血糖都在100以下居多，只要吃到糖就在109所以吃藥不是關鍵是控糖。

[@user-mc1qt1en3f]

宋醫生你的英文好好喔！

[@dale373]

宋醫師您好： 我是5年病史的糖友，現年58歲，每天按時服藥外加飲食嚴格控管與天天實行中強度的運動，空腹及飯後血糖值都正常，可是糖化血色素都在6.2～6.5之間，請問我可以停藥（庫魯化）嗎？

[@f221776936]

感謝宋醫師 你好棒👍🏻 謝謝您帶給大家健康的觀念❤️

[@Cofit211]

謝謝支持！

[@pjlin06]

The entire scenario is reducing "carbs consumption", which subsequently lowers glucotoxicity. Then, the ER stress in beta cells decreases, so our own glucose-stimulated insulin secretion and insulin receptor production functions are restored. Although some researchers believe hyperinsulinemia causes insulin resistance, I think the other way around makes more sense.

[@user-wucaishi]

请问专家宋医生，您的诊所在台北什么地方？是否方便提供一下联系方式。谢谢🙏

[@Cofit211]

您好，初日診所的地址在〔台北市中山區民生東路二段163號3樓〕 歡迎加入初日診所官方line hi.cofit.me/GJCXf 輸入您想問的問題，會有專人與您聯繫喔！

[@user-wucaishi]

@@Cofit211 谢谢🙏

[@johndao5870]

控制碳水在兩份醣，飯後一小時慢跑30分鐘能幫助降低血糖。盡量控制血糖上升在60左右-＞降低胰島素分泌-＞降低胰島素阻抗-＞扭轉糖尿病前期，或改善糖尿病。

[@dexterc7050]

非常認同這種思考挑戰總想不通目前的治療邏輯. 好奇問相反若少吃碳水或節食不就可以減少血糖來源了嗎?

[@vincentlin3840]

謝謝宋醫師

[@EuJiaHan]

胰岛素抵抗一定是肥胖的人吗？ 体重标准的人就没有胰岛素抵抗吗？

[@何秀技-l4u]

我可以去找你嗎可以去請教你不只你住那裏可以告之嗎？

[@yjsungmstw2]

嗯。。。不太好吧。我住在....雲深不知處。

[@Angelawithyou]

排糖药是需要处方的吗？

[@tkshaddy]

只有宋醫師敢講真話~讚

[@Cofit211]

謝謝您的支持

[@mandolin4330]

非常有趣。宋医师的讲解深入浅出，我这个外行都听得懂，增涨知识。感谢讲授这些知识。

[@Cofit211]

謝謝您的支持

[@plm60plm60]

請問二型是否不該使用高糖優美50/850mg 一天兩顆，感覺吃飯沒過量，體重往上增

[@鄭百賀]

感謝宋醫師給我正確的觀念讓我知道如何面對糖尿病

[@paintim]

為什麼沒有人在意胰島素阻抗?因為妨礙到某些人的獲利了~

[@千層蛋糕-u8e]

去醫院檢查時,醫生有幫我檢測有沒有胰島素阻抗,而且政府現在對糖尿病是有完整的治療照護,除了一連串的檢測以外,還會安排營養師給妳建議,所以去攻擊醫院和醫生,感覺滿莫名的= =

[@yjsungmstw2]

嗯。。。我還沒有真正開火哦～～XD

[@touzhele-sv1zq]

笑话，医院还提倡低脂饮食，其实对糖尿病一点好处都没有，药用得越来越多，并发症也越来越多

[@chengzelin3163]

看的不寒而慄 真相往往最可怕

[@Cofit211]

沒事沒事

[@dinoch1218]

請問醫師第一型糖尿病也能用這種方式治療嗎？

[@yjsungmstw2]

當然可以，也因該這樣做。但基本不同在於，一型糖尿病人胰島素不足，他的胰島素阻抗是因為打太多胰島素阻抗造成的。所以大原則，仍是邊減糖，邊減胰島素。我診所就有一型糖尿病有，來控糖+減重，我也是用這個原則。有些難度及挑戰，但是目前看來，成效不錯，我非常希望他成功。

[@tanaugustine6330]

感恩分享！！！

[@ShengMinLin]

感覺metformin就是在增加胰島素受體對胰島素的敏感度椰！感覺就是在針對胰島素阻抗這個致病機轉做治療吧...

[@fgg5978]

为什么人都在讲排毒， 却不能有效的排醣？

[@messlife1937]

糖尿病患者適合 斷食嗎🤔

[@林雪碧-m1y]

洋洋洒洒讲了这么多集，请问你对糖尿病治瘉率有几成，我说的是治瘉喔！

[@willychao8970]

426

[@yjsungmstw2]

沒有統計耶，可意恢復道完全不用藥的比例大約1%，不算高。我們的營養師追蹤的技巧，還有飲食監督/建議的技術還要精進。謝謝您垂詢，這個問題我們自己也一直在問，但是因為我們才獨立運作不到一年，醫療資訊系統自己開發（現行系統無法統計），預計10月前完成，屆時比較有明確數據分享

[@user-ts5nm3bk2l]

很多疾病其实不是疾病，只需要改变生活习惯就能恢复，但话说起来简单，改变生活习惯往往是最难的！ 为什么减肥这么困难？就是因为改变生活习惯很困难，就我个人来说，减肥的难度其实和戒烟的难度不相上下。一个是戒烟，一个是戒零食。其实只需要恢复到3餐正常吃饭，减少饭量，三餐外不再吃任何东西，身体自然瘦下去。但就是这么简单的一件事，也是99%的胖子做不到！

[@小鳄鱼-m8v]

增加胰岛素敏感。也可以自然控制住饥饿感。这也是间接性限制的碳水的摄入。胰岛素敏感。摄入少量的食物就会产生饱腹感。

[@Cofit211]

👍🏻

[@benjamintsai5421]

宋醫師您好，不知道在這裡請教您問題是否適當，冒昧請教：斷食多久之後會進入生酮狀態？斷食多久會開始產生細胞自噬？ 我有嘗試自己在網路上爬文，但是找不到定論，覺得還是從您這裡得到的答案會比較安心，謝謝。

[@jerrylu7707]

兩者差不多時間，約在斷食24小時後漸進式增加，72小時左右達到高峰值期。

[@benjamintsai5421]

@@jerrylu7707 所以168無法達到嗎？

[@jerrylu7707]

@@benjamintsai5421 也是可以，但效果較小。其實168 186 204斷食也是可以達到，但必需把它成為你日常生活的常態。日子久了，一樣有效果。之前我有很嚴重的胃食道逆流，斷食半年後就消失了。體態也恢復到當兵時的狀態，我今年43歲。

[@zzzwohoya]

@@benjamintsai5421 很難

[@玫伶陳-z8m]

可以從16:8到18:6,20:4慢慢看自己的適應程度 到開始斷食24,48,小時 不過執行之前 還是得先跟醫生討論

[@mady32lamit91]

解釋的很清楚，願神給你大大的祝福！

[@Cofit211]

謝謝你😊

[@嫩嫩的騎士]

留言太晚了，請問有人知道胰島素阻抗測一次要多少錢嗎？

[@Airsoft-33]

想請問醫生一年前 28歲 身高164體重70，空腹血糖偏高111 總膽固醇233 三酸甘油4百多 這一年認真透過運動，重訓改變飲食 今年再次體檢，體重降為62 空腹血糖還是偏高118 但總膽固醇降為17X 三酸甘油57，為甚麼空腹血糖沒有降下來

[@Cofit211]

小編提供資訊給你，請你參考： 1. 需要找醫生【初日診所"初診"預約連結】👉🏻 hi.cofit.me/5Muhx 2. 或是僅需要專業營養師的建議，歡迎預約【營養師一對一體態與飲食分析】服務，可向專業的營養師諮詢你的狀況。服務內容詳細介紹連結 hi.cofit.me/auCuJ👉🏻使用優惠碼〔我愛211〕後享首購價 350元。 3. 也很歡迎你到糖毒勒戒所社團發文討論 hi.cofit.me/bPRzt

[@Meowoods]

想不到諾蘭也懂醫學😂

[@ananyapin]

感謝宋醫師

[@kimo0716]

腎臟疾病要怎么吃高蛋白 不就不合適

[@yjsungmstw2]

慢性腎病治療指引的觀念也在改變喔

[@albee_cyc]

極具深度內涵的影片內容👍🏻謝謝宋醫師！

[@tnchubm]

每個吃貨都應該看一下宋醫師的建言，吃到胰臟在抗議時，就應該節制了!😂😂

[@空姐愛七桃]

完全認同！👍👍👍👍👍

[@Cofit211]

👍🏻👍🏻👍🏻

[@AlaiCheung]

太長氣,

[@cctw7122]

宋醫師分享的觀點很棒 簡單易明👍

[@Cofit211]

謝謝肯定

[@ljjeos3]

讚👍👍👍

[@reshiama6307]

謝謝宋醫師

[@wenhe684]

希望宋医生讲讲二甲双瓜的治疗，因为大多数糖尿病患者是吃这种药。我有一个想法：如果胰岛素抵抗是一种保护机制，那只要摄入足够少的糖或产生糖的食物，胰岛素保护也就不需要了，那么糖尿病也就自愈了。可是为什么实际上这种病却在全世界如此普及而持久呢？是这么多人都因没有采用饥饿疗法的原因吗？

[@Cofit211]

小編幫你轉達

[@wenhe684]

谢谢！

[@超級紅人榜-薛貫鈞小]

請宋醫師．可不可以拍一集兒童近視和糖有關的話題．現在小孩子近視太嚴重．

[@鴉乘衍那]

醫-藥 共同體絕對有問題 居然需要醫師出面這樣談 顯然對現況視而不見

[@harrisonyau6704]

超級好的醫生

[@jihbwillis6296]

宋医生，棒👍🏻👍🏻👍🏻