'24.07.08【名醫On Call】宋晏仁醫師：代謝脆弱性指數？又一個「最新、更準確」的心臟病死亡風險指標？

主持人：宋晏仁醫師
主題：代謝脆弱性指數？又一個「最新、更準確」的心臟病死亡風險指標？為啥要這麼多指標？
節目時間：週一至週日 11:00am-12:00pm
本集播出日期：2024.07.08
膽固醇預測心臟病的準確度爭吵不休，降膽固醇藥物副作用讓人乍舌。某些情形下，高膽固醇、高血壓、體重較重的人反而活得比較久。這些互相衝突的臨床研究結果，不要說一般民眾莫衷一是，連醫生之間也選邊站隊，爭吵不休。
醫學家們逐漸有共識：三高、四高甚至失智症、癌症等慢性病的原因多重且病程很長，單一指標絕對不足以適用，甚至有些指標互相衝突。隨著新研究報告出爐，應該放看心胸，平衡看待所有指標，甚至找到真正的「根源指標」，才能指引醫師更有效、明確的治療方向。經過十多年研究，近年來「代謝脆弱性指數」（metabolic vulnerability index; MVX)似乎可以跨越種族、性別、年齡、體重、病史，提出了六個過去就存在的測量指標，組合出高度準確的預測能力。
本集探討這個最新的「代謝脆弱性指數」（MVX)。主要參考論文如下：
* Otvos, J. D., Shalaurova, I., May, H. T., Muhlestein, J. B., Wilkins, J. T., McGarrah, R. W., & Kraus, W. E. (2023). Multimarkers of metabolic malnutrition and inflammation and their association with mortality risk in cardiac catheterisation patients: a prospective, longitudinal, observational, cohort study. the
Lancet. Healthy Longevity, 4(2), e72-e82. doi.org/10.101...
* Xiong, Y., Jiang, L., & Li, T. (2022). Aberrant branched-chain amino acid catabolism in cardiovascular diseases. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9. doi.org/10.338...
* Conners, K. M., Shearer, J. J., Joo, J., Park, H., Manemann, S. M., Remaley, A. T., Otvos, J. D., Connelly, M. A., Sampson, M., Bielinski, S. J., Wolska, A., Turecamo, S., & Roger, V. L. (2024). The metabolic vulnerability index. JACC. Heart Failure, 12(2), 290-300. doi.org/10.101...
值得注意的是，MVX加入了兩個重要觀念：（1）易發炎指數（Inflammation Vulnerability Index; IVX)，代表「慢性發炎」在慢性病中的角色。無獨有偶，今（2024）年的台灣心臟病學會年會主題，就是發炎在心臟病的角色，甚至很多新的治療方法，都已經把「抗發炎」當作重要機制。（2）營養不良代謝指數 (Metabolic Malnutrition Index; MMX)，代表了飲食、營養素的地位再度受到重視，並且以更精細的測量指標來取代傳統的「熱量」、「巨量營養素」等較為粗糙且誤差極大的指標。
本集想傳達的最重要觀念就是，醫師、科學家們一定要保持開放的胸襟，不斷精進，平靜的擁抱所有互相衝突的數據，這些數據很可能「同時」都是對的，但面對每一個病患的時候，可能有不同的適用狀況，多瞭解這些指標的意義，才能從中找到對病患最有利的治療方向。
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