Ansiedad: Trastorno por crisis de ansiedad y agorafobia Dr.Sergio Oliveros, Psiquiatra. Madrid

[@elgranchileno4442]

Hola estimado Doctor muchas gracias por su opinión, yo tengo un amigo con crisis de panico, yo jugaba antes con él al futbol, ahora ya no juega conmigo él tiene ese problema: si el corre o hace ejercicio le da miedo que va a morir o le puede dar un infarto y ahora ni se mueve un musculo, tiene como un bloqueo mental, que puedo hacer para ayudarle? Por favor.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

La gran complicación de las crisis de ansiedad es la agorafobia, lo que sufre su amigo. Lamentablemente no está en su mano ayudarle porque salir de su "fortaleza" para él es una amenaza de muerte. Requiere una psicoterapia cognitivo conductual específica, la única que ha demostrado eficacia y sólo pueden aplicarla los profesionales. Es muy loable su interés. Le felicito, dice mucho de usted.

[@elgranchileno4442]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Muchas gracias doctor.

[@alfredoortega2685]

Tiene alguna sucursal en Ciudad de México?

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

No, pero atendemos pacientes hispanohablantes de los 5 continentes a través de nuestra plataforma online www.grupodoctoroliveros.online. Puede pedir cita en [e-mail] o en el [phone]. Ánimo

[@tadeovillar4028]

Hola doctor yo tengo menos de 3 meses con ansiedad y no tengo muy seguido los ataques de pánico últimamente e estado sintiéndome muy triste aveces de la nada y con mucho miedo ahí veces en las que siento de la nada como si me estuviera muriendo o me fuera a morir en días la verdad es una sensación muy fea de sólo pensarla me de pánico o siento que moriré pronto

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

En las crisis de ansiedad es frecuente la emergencia de síntomas depresivos. Debe acudir a un especialista que pueda evaluarle en persona.

[@camilaselena8338]

Me llama la atención la terapia con los lentes en 3d pero soy de México

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Hay forma de hacerla online, si lo desea. Puede llamarnos para informarse. [phone]

[@richardolivares3582]

Hola soy de venezuela me podrian facilitar un whatsapp para escribir ya q de hace un mes padezco de ansiedad panico y depresion y quisiera algun consejo o alguna indicacio ya q esto parece una pesadilla q nunca se acaba y aqui en mi pais es dificil ir a un medico

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

no hacemos consultas por estos medios, Richard. La información necesaria excede a las posibilidades de los medios y pueden hacernos incurrir en errores por lo que nuestra decisión es no hacerlo. Tenemos una página de consultas online sujeta a todos los criterios de privacidad donde podríamos atenderle, www.grupodoctoroliveros.online. Ánimo

[@carlosmendoza1814]

Doctor me palpita mi estómago esta ese ritmo no para que sera siento miedo tiemblo nerviosismo me asusto de de lo nada mi estómago quema ai nudo de nerviosismo con calorías a todo mi cuerpo controla todo mi cuerpo quema suda con calor mi pulso salta de la mano del cuello del pie bombea el pulso por ese causa que ago doctor

[@carlosmendoza1814]

Doctor me palpita mi estómago esta ese ritmo no para que sera siento miedo tiemblo nerviosismo me asusto de de lo nada mi estómago quema ai nudo de nerviosismo con calorías a todo mi cuerpo controla todo mi cuerpo quema suda con calor mi pulso salta de la mano del cuello del pie bombea el pulso por ese causa que ago doctor

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Carlos, es imposible llegar a un diagnóstico por este medio. Debe consultar a su médico en su ciudad para que le haga la historia clínica y le explore. Solo así podrá saber lo que le ocurre. Ánimo.

[@gonzaloalonsodesegovia8523]

Hola doctor. Tengo trastorno de ansiedad diagnósticado,llevo un par de meses y medio tomando 1 mg, 25 de rivotril. Al primer mes, mejoré. Pero pasadas dos semanas tuve una recaída con síntomas distintos: apatía, abulia, falta de energía, y relacionados-- pero ya nada de la anterior presión en pecho, dolor de cabeza o limitación general--. Me recetaron entonces paroxetina, pero no la he tolerado bien. Ahora la apuesta psiquiátrica es probar, atendiendo a los síntomas actuales dichos y a la intolerancia a la paroxetina,con la agomelatina. Esto mantenimiento la dosis de rivotril, es decir, juntando ambas cosas al menos de momento. ¿Qué le parece la agomelatina como medicación para la ansiedad, atendiendo a los síntomas actuales que tengo? ¿La ansiedad podría ser cíclica en lugar de lineal y poder haber recaídas con síntomas distintos? Imagino que la tendencia a la preocupación por enfermedades graves, muerte ( tanatofobia), etc, una especie de hipocondría suele venir de la mano de la ansiedad normalmente, no es así?. Muchísimas gracias por su atención y dedicación, doctor. Un saludo.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

La depresión comienza con y presenta en su curso, síntomas de ansiedad que no son los nucleares y mejoran cuando se trata la depresión. EN su caso parece claro el sustrato depresivo. Consulte con un psiquiatra u obtenga una segunda opinión cuanto antes.

[@gonzaloalonsodesegovia8523]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Buenos días doctor. Muchas gracias por la respuesta. Entonces, en ese caso, tratándose de un sustrato depresivo, qué le parece la agomelatina como medicación para hacerle frente ? Gracias por su atención y dedicación. Un saludo.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

La agomelatina no ha demostrado una eficacia alta en los estudios frente a otros antidepresivos, no es probable que responda a ella.

[@gonzaloalonsodesegovia8523]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Entonces, doctor, si me permite la pregunta, en ese caso, qué medicamento(s), según su criterio, me recomendaría usted tomar para hacer frente a mi problema y así poder yo sugerírselo a mi psiquiatra. (¿?) Muchísimas gracias por su ayuda y recomendación.

[@pasandrosmartinez9112]

Qué opina doctor de la hidroxicina y la pregabalina para la ansiedad. Pueden ser un sustituto del uso de las benzodiacepinas? Se pueden usar como potenciadores de los isrs? Tiene la hidroxicina alguna interacción con escitalopram para causar problemas de corazón? Atentamente.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Ambos fármacos son buenas alternativas cuando son bien tolerados en el manejo de la ansiedad con o sin ISRS. La hidroxicina puede potenciar el riesgo arritmogénico del escitalopram pues ambos prolongan el espacio QT.

[@pasandrosmartinez9112]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Gracias doctor. En su práctica clínica cuál es el isrs más efectivo para la ansiedad sin comorbilidad? Parece ésto una clase de universidad. Qué tiempos me recuerda. Iba por letras.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Sin duda la paroxetina porque tiene dos mecanismos de acción, el serotonérgico y el dopaminérgico sobre el locus coeruleus. Pero tiene efectos secundarios que suelen inclinar la balanza sobre otros.

[@pasandrosmartinez9112]

Un saludo. Estoy diagnosticado desde hace más de veinte años con ansiedad y obsesividad moderada a nivel rumiatorio. Aunque la psicoterapia (epr y cognitivo-conductual) me ha servido bastante todavía tengo ansiedad que me viene sin motivo y me da dolores de cabeza, angustia y tensión muscular y falta de concentración. Ya he probado casi todos los isrs (fluvoxamina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, venlafaxina, mirtazapina y actualmente escitalopram 2 0 MG pero no acabo de estar bien. Ya el psiquiatra no sabe qué mandarme. En su opinión qué puedo probar? Buspirona, gabapentina, hidroxicina? Cuando ya no puedo más tomo un MG de lorazepam que sí hace efecto y es lo único que me quita la ansiedad pero al ser una benzodiazepina no quiero tomarla de forma crónica. Ya siento la consulta pero estoy algo desanimado al no encontrar algo efectivo. G racias por su atención.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Pasandros, no hacemos consultas por este medio porque no sería ético ni prudente. No conocemos su caso. Es mejor que lo trate con su médico.

[@CrisEdiYT]

Te falto decir dolor sentimental en el corazon como si te fueras a morir

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Acertada observación. Gracias

[@pasandrosmartinez9112]

Un saludo. Qué tan efectivo es clomipramina para la ansiedad y en qué dosis? Es cierto que es más efectivo contra la ansiedad que la paroxetina y venlafaxina y no tiene el síndrome de discontinuación tan grave como éllas? En caso de haber efectos sobre la erección y la líbido se puede añadir bupropion? Disculpe las molestias y g racias por la atención.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

No hacemos ese tipo de consultas aquí, pueden causar más daños que beneficios a los pacientes por simplificar las cuestiones demasiado.

[@barcelada]

Estimado doctor Llevo desde hace más de 2 3 años con ansiedad. He probado fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, venlafaxina, paroxetina y actualmente escitalopram. Paroxetina fue el más efectivo, me quitó por completo la ansiedad durante 1 5 años pero cuando lo dejé, aunque fue lentamente pensé que me moría por el síndrome de discontinuación. Fue horrible lo que me pasó. Ansiedad a niveles como jamás tuve, depresión incapaz de salir la cama, tics, dolor de músculos, llanto incontrolable, agresividad. Intenté durante más de un año soportar los síntomas sin tomar nada pero no pude tuve que volver y la segunda vez no me hizo el efecto que me hacía y me producía manía. Me pusieron fluoxetina, fluvoxamina y sertralina pero ninguno me venía bien para la ansiedad. Actualmente estoy con escitalopram 1 0 MG desde hace 2 meses pero todavía tengo que tomar 1 MG de lorazepam casi diario. Debería subir la dosis de escitalopram? Algún otro medicamento? Estuve con psicoterapia más de 9 meses con un psicoanalista pero no me sirvió para nada. Lo intenté también varios meses con una psicóloga profesora de universidad especializada en ansiedad pero pienso que el isrs me amortigua algo la ansiedad más que la psicoterapia. Es posible que haya un problema fisiológico de la amígdala o de alguna otra parte del cerebro y que tenga ya que estar toda la vida con medicación? Tengo que aceptar ya la ansiedad como algo insuperable? Cuando tomo el lorazepam se me pasa pero me dura un día o dos solamente. Sé que no se puede tomar benzodiazepinas más de 3 meses. Solamente como rescate. El síntoma más notable es una sensación de opresión dentro del cerebro, en el pecho y tensión muscular. Debería hacer alguna prueba de resonancia del cerebro? El diagnóstico es ansiedad generalizada pero no tengo fobias y aunque intento tener fortaleza mental y tengo gran resilencia la ansiedad viene casi automáticamente. Valoro sinceramente su opinión. Siento la extensión del mensaje. Lo escribí para que tuviera más datos de éllo. Lo considero uno de los psiquiatras más profesionales de España. Atentamente.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Este no es un medio para contestar consultas profesionales porque no puedo conocer los detalles que me permitan hacer una indicación de tratamiento acertada e incurriría en mala praxis. Por muy extensa que sea su exposición carece de detalles necesarios que yo le preguntaría en la consulta. Tan sólo señalaré que si respondió tan bien a la paroxetina es porque este fármaco inhibe la actividad del locus coeruleus, responsable de su ansiedad, a través de una activación de los núcleos del rafe, como el resto de los ISRS, pero además por una acción directa bloqueando los receptores de acetil colina que genera una activación dopaminérgica indirecta. Consulte con su psiquiatra la posibilidad de volverlo a emplear. El síndrome de discontinuación se evita con una retirada tan lenta como sea preciso. Ánimo.

[@barcelada]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Estimado doctor. Gracias por la respuesta. Aprecio la sinceridad e información académica que expresa en sus respuestas ya que me gusta leer sobre las bases biológicas del cerebro. Fui al psiquiatra y me ha subido la dosis a 1 5 MG de escitalopram y que espere un mes. Que si lo veo preciso siga tomando 1 MG de lorazepam al día o cada dos días o que la tome como rescate. Me habló que el escitalopram no puede tomarse más de 2 0 MG. Que es un estilo a la fluoxetina de activatorio pero que en algunas personas ha tenido que quitárselo ya que era demasiado s edante pero que los isrs a unos les sientan de una manera y a otros casi lo contrario. Gracias por tomarse la molestia en responder. Podía haberle encontrado a usted hace 2 0 años y no haber estado dando saltos de psiquiatra en otro psiquiatra sin explicarme detalladamente lo que me ocurría. Le sigo en su canal, en su blog y en doctoralia. No dude que si el psiquiatra donde ahora voy no logra atinar con el medicamento adecuado acudiré con usted aunque está bastante lejos de la región donde resido. Atentamente.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Gracias por su alentador feedback. Si le interesa disponemos de una plataforma online propia encriptada que permite la atención segura a distancia. Tratamos así a pacientes de los 5 continentes. Ánimo.

[@barcelada]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Éso no lo sabía. Gracias por la información. Lo tendré en cuenta. Un saludo.

[@pasandrosmartinez9112]

Quería preguntarle sobre el trastorno obsesivo compulsivo ya que todavía no hay ningún vídeo en el canal. Siguen siendo los isrs en altas dosis y la clomipramina los pilares básicos psicofarmacológicamente o hay algún medicamento nuevo? Ví que cuando no funcionaban los isrs se añadían pequeñas dosis de neurolépticos. Tengo también otra duda. Sé que la terapia cognitivo-conductual es un pilar básico (epr y conductual) pero mi duda es si el trastorno obsesivo compulsivo tiene causas fisiológicas per se y no solamente ambiental y cognitivas como postulan los psicodinámicos y clásicos conductuales. Un saludo.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Todo correcto lo que pregunta, incluidas las bases biológicas del TOC

[@pasandrosmartinez9112]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Entonces todavía sigue siendo la hipótesis serotoninérgica la prevalente en este trastorno? Había leído que el glutamato podía estar implicado por lo que podría haber nuevos medicamentos.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

En efecto, fármacos con efecto antagonista sobre los aminoácidos excitaorios como el riluzol o la memantina puede que jueguen algún papel en el futuro pero de momento sólo se han empleado como potenciadores experimentales y su uso no es extendido.

[@emmanuelcamarillo7554]

Buenos días dr Oliveros Yo tomaba sertralina de 50 MG Por ansiedad me sentí bien Pero un día de repente así de la nada me deron ataques de pánico muy muy fuertes y eso fue en una noche Desde esa noche empeze a tomar neupaks duo. Mi pregunta es por qué aunk tomaba sertralina aún así me dieron ataques de pánico .... Al día de hoy tengo agorafobia y ansiedad.. Solo cuando me siento muy muy mal tomo gotas de Clonazepam 3 o 4 gotas Que medicamento puedo tomar ??? De antemano muchas gracias Un saludo y abrazo muy fuerte desde San Lorenzo teotipilco Tehuacán Puebla México

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Siento no poderle ayudar pero no hacemos consultas por este medio. No es ético hacerlo sin saber la historia del paciente y de forma pública.

[@pasandrosmartinez9112]

Un saludo. Leí que había dos estudios sobre la mirtazapina en comparación con la fluoxetina y la paroxetina en la ansiedad y que los efectos beneficiosos eran similares a los isrs. Qué opina usted de la mirtazapina en monoterapia para la ansiedad? Atentamente.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

El efecto ansiolítico de la mirtazapina depende de su acción antihistamínica esencialmente por lo que es recortada a la duración de su vía media. Por eso se emplea como hipnótico y no como ansiolítico. El gran problema de este fármaco es, además, el importante aumento de peso que genera.

[@pasandrosmartinez9112]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Gracias por responder.

[@alfredoortega2685]

Lo más grave creo es el desbalance de gases en la sangre. Cómo remediarlo???

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

En realidad grave no es, el incremento de oxígeno en sangre por la hiperventilación puede causar tetania pero se resuelve respirando en una bolsa y no tiene consecuencias graves. Lo mejor es intentar hacer inspiraciones profundas, retener el aire dentro unos segundos y vaciando luego los pulmones hasta el final despacio.

[@paps1081]

Hola Doctor un gusto, me pareció muy bien la explicación, una pregunta, yo padezco de un trastorno de ansiedad con agorafobia desde hace 2 años, y siento que se a intensificado hasta un 90% yo no salgo de casa por la agorafobia y aún estando en casa me dan ataques de pánico, tengo miedo de ir al psiquiatra ya que en el seguro social son muy simplistas o algo corruptos y yo sé que la medicación como las benziodazepinas no son un juego ¿Qué puedo hacer en este caso?

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

EL trastorno que usted padece responde bien con paroxetina u otros ISRS pero la agorafobia es una complicación secundaria y suele requerir una intervención cognitivo conductual añadida, no suele responder a la medicación. Si lo desea podríamos tratarlo via online desde Madrid, sería otra opción.

[@paps1081]

@@grupodoctoroliverospsiquia2769 Me gustaría, yo soy de México, no tengo mucha plata pero si me interesa lo de vía online ¿Me puede brindar más información al respecto?

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Puede escribir a [e-mail] donde le pueden dar todos los detalles. Ánimo.

[@lourdesmagallanes7238]

hola yo tengo migrañas y ansiedaded como le ago para q seme quiten grasias

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Lourdes, acuda a un psiquiatra para que resuelva lo que genera su ansiedad y, probablemente, sus cefaleas. no obstante puede haber otras causas que deben ser estudiadas y descartadas. ánimo

[@juezdistrito]

yo tomo luvox que es fluvoxamina tomo 200mg pero me da mas ansiedad tengo 2 meses tomandola, siento que con 100mg estaba mejor, bajare la dosis?

[@leticiaalarkon1378]

Lourdes Magallanes Distracción es la clave

[@spock836]

Que tal doctor, el motivo de el comentario es para saber si me podría orientar acerca de un problema que tengo, al parecer tengo ansied, me da dolor de cabeza, mareos veo puntos que se mueven en el cielo, he tenido un temor extremo a enfermarme de algo,mi situación económica no es tan estable y me siento triste y comienzan mucho los trastornos cuando miro a mi madre preocupada o decaída, tengo 16 años y es horrible sentirse así, espero me devuelva el mensaje, gracias.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Christian Gonzalez. Hola Christian, es posible que sufra migrañas pues las cefaleas tensionales (afectan a los dos lados de la cabeza como puede ver en kzbin.info/www/bejne/n6LPpoejlp10ick, y no presentan fotopsias - puntitos luminosos). La ansiedad es independiente del mareo y la cefalea, es su forma de reaccionar y, por lo que veo, lo hace de un modo hipocondríaco por el temor que le genera la cefalea. No se preocupe. Trátese la migraña con un especialista o un médico de familia y lo demás desaparecerá. Si ellos lo consideran oportuno le pedirá más pruebas. Ánimo

[@spock836]

Que amable, muchas gracias,de verdad me siento mas tranquilo, posteriormente acudiré con un especialista ,hasta pronto.

[@pasandrosmartinez9112]

Por lo que voy viendo y leyendo la ansiedad está implicada con varios mecanismos cerebrales y parece bastante complejo acertar con el psicofármaco adecuado. Imagino que un buen diagnóstico sea la clave. Ya que tanto los fármacos serotoninérgicos, antihistamínicos, antiepilépticos, noradrenalinérgicos, neurolépticos, gabaérgicos e incluso parece que el glutamato tienen efecto sobre la ansiedad.

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Así es o así debería ser, lamentablemente el tratamiento de la ansiedad ha descansado en las benzodiacepinas causando muchos más problemas que los que pretendía resolver durante muchos años. Ahora tenemos mucha información que nos permite evitarlas y ahorrarles a los pacientes efectos adversos a largo plazo que antes pagaban con las benzodiacepinas.

[@gladysh4254]

Chú...lo

[@grupodoctoroliverospsiquia2769]

Presentamos el video dedicado al #Trastorno-por-crisis-de-angustia con o sin #agorafobia, un problema que afecta a miles de personas y que no siempre es bien tratado lo que genera a veces más problemas de los que el paciente inicialmente planteaba como #cronificación del trastorno y establecimiento de una #dependencia-de-benzodiacepinas inducida por el médico. kzbin.info/www/bejne/lXS1ioNnl8R8apo