วิเคราะห์ โรคนิ้วปุ้ม Clubbing ของช่างผมชื่อดังของญี่ปุ่น คุณ Shogo Yoshida

ติดตาม KZbin ของคุณโยชิดะได้ที่นี่ครับ / @user-wu8hy9oy2t
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ

[@thisisnathathai]

วิเคราะห์ โรคนิ้วปุ้ม Clubbing ของช่างผมชื่อดังของญี่ปุ่น คุณ Shogo Yoshida สวัสดีครับ วันก่อนผมก็ไปเห็นโพสต์ของเพจอีจันอันนึงที่ดูน่าสนใจนะครับ เป็นเรื่อง ราวของคนญี่ปุ่นคนนึงชื่อคุณ Shogo Yoshida เขามีภาวะนิ้วปุ้มก็คือตรงปลายนิ้วของเขาทุกนิ้วเลยนะครับมันจะมีการปูดโปนขึ้นมาเหมือนกับไม้กลองนะครับ แล้ววัยเด็กเขาก็โดนล้อ โดนเพื่อนรังเกียจนะครับสารพัดเลยทีเดียว แต่ว่าเขาก็พลิกเอาปมด้อยของตัวเองนี้กลายมาเป็นจุดเด่นซึ่งจนปัจจุบันนี้นะครับเขาก็เป็นช่างผมที่ดังมากใน Nagoya ของญี่ปุ่นนะฮะ แล้วก็ทุกคนก็เรียงคิวกันมาหาเขาเพราะว่าเขามีนิ้วอันที่พิเศษมากสำหรับสระผมโดยเฉพาะ เขาก็มีการโฆษณาแบบนั้นนะครับ ทำให้เขามี ชื่อเสียงขึ้นมา ภาวะนิ้วปุ้มนี้มันคืออะไรนะครับ วันนี้ผมก็จะมาเล่าลงลึกให้ฟังกันเลยนะครับ พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ

[@thisisnathathai]

1️⃣ เรื่องของนิ้วปุ้มนี้ภาษาทางการแพทย์เราจะเรียกมันว่า Clubbing นะครับ Clubbing ก็คือเป็นภาวะปลายนิ้วมันปูดขึ้นมานะครับ ผมก็เอารูปให้ดูแบบนี้นะครับ ทีนี้ Clubbing นี้นะครับมันแบ่งเป็น 2 อย่างด้วยกัน 💢อย่างแรกคือเป็นตั้งแต่กำเนิดเพราะว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง อย่างกรณีของคุณโชโงะนี้เค้าก็เป็นแบบเป็นแต่กำเนิด เป็นจากพันธุกรรม 💢กับอีกแบบนึงซึ่งเราจะเจอได้บ่อยมากกว่าก็คือแบบที่มีเหตุผลหรือสาเหตุต่างๆนะครับ ผมขอเริ่มต้นด้วยแบบชนิดที่มันเป็นสาเหตุอะไรสักอย่างก่อนนะครับ ภาวะนิ้วปุ้มหรือ Clubbing ทางการแพทย์เราจะมีโรคนะครับมีชื่อว่า Hypertrophic Osteoarthropathy (HOA) นะครับ Hypertrophic แปลว่ามันใหญ่ขึ้นกว่าปกติ Osteo คือกระดูกแข็งนะครับ Arthropathy คือข้อมีการผิดรูป อักเสบนะครับ Hypertrophic Osteoarthropathy นะครับแบ่งเป็น 2 อย่าง 🔺อย่างแรกเกิดตั้งแต่กำเนิดเราเรียกว่า Primary นะครับ 🔺ถ้าเกิดทีหลังเราจะเรียกว่า Secondary ชนิดที่มันมีสาเหตุ

[@thisisnathathai]

2️⃣ ที่เกิดทีหลังมันมักจะเกิดขึ้นตอนที่เราอายุเยอะแล้วนะครับ แล้วมันมีสาเหตุต่างๆนานาอะไรบ้างนะครับ? 🔘อย่างแรกถ้าเกิดว่าเรียนหมอทุกคนก็คงจะรู้เลยว่าถ้าโรคปอดหลายๆโรคมันจะทำให้เกิดภาวะนิ้วปุ้มขึ้นได้ ยกตัวอย่างเช่น โรคปอดเป็นพังผืนนะครับ Idiopathic Pulmonary Fibrosis: IPF นะครับ โรคมีหนองอยู่ในปอดนะครับ อาจจะเป็นหนองเรียกว่าเป็น Cavitary Lesion ก็ได้นะครับเป็นโพรงนะครับพวกนี้เกิดจากเชื้อวัณโรคก็ได้ เชื้อวัณโรคเทียมที่เราเรียกว่า Nontuberculous mycobacterial ก็ได้นะครับ หรือเป็น เชื้อราบางชนิดที่มันเป็นแบบนั้นก็ได้เหมือนกันนะครับ หนองในปอดหรือที่เราเรียก Lung Abscess ก็เป็นแบบนั้นได้ หรือบางคนมีหนองในช่องเยื้อหุ้มปอดที่เป็นเรื้อรังหรือที่เราเรียกว่า Chronic Emphysema ก็สามารถเกิดแบบนั้นได้ แต่…แต่นะครับ! ตรงนี้สำคัญมากสำหรับนักเรียนแพทย์เพราะว่าหลายคนจะพลาดนะครับคือหลายๆคนอาจจะ คิดว่าภาวะ COPD หรือภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังมันทำให้เกิดนิ้วปุ้มได้ คำตอบก็คือไม่ได้นะครับ ไม่ได้นะ ถ้าเราเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแล้วมีนิ้วปุ้มเราต้องสงสัยมะเร็งปอดเสมอก่อนเลยนะครับ เราจะไปคิดว่านี่มันเป็นเพราะว่าเรามีโรคปอดเรื้อรัง เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรัง COPD แล้ว ทำให้เป็นนิ้วปุ้มไม่ได้นะครับ คุณต้องไปหาโรคมะเร็งก่อนด้วยนะครับ นี่เป็นอัน ที่ 1 จากโรคปอด

[@thisisnathathai]

3️⃣ 🔘อันที่ 2 ที่เจอบ่อย คือ โรคหัวใจ โดยเฉพาะโรคหัวใจที่เป็นตั้งแต่ กำเนิดแล้วก็มีภาวะตัวเขียวร่วมด้วยเราจะเรียกว่า Cyanotic Congenital Heart Disease นะครับ คือเราเกิดมาแล้วมันมีภาวะตัวเขียวจากการที่มันมีการรั่วของระบบหลอดเลือดดำไปที่หลอดเลือดแดง ทำให้ตัวมันเขียวขึ้นนะครับ คนที่มีลิ้นหัวใจเกิดการติดเชื้อที่เราเรียกว่า Infective Endocarditis นะครับ หรือบางคนมีการโป่งพองของหลอดเลือดแดง Aorta ที่เรียกว่า Aortic Aneurysm พวกนี้ก็สามารถที่จะทำให้เกิดภาวะนิ้วปุ้มขึ้นมาได้ 🔘อันที่ 3 มะเร็งอย่างที่เมื่อตะกี้บอกไป มะเร็งในทางเดินอาหาร มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma) นะครับ มะเร็งปอดหลายอย่างทำให้มันมีภาวะนิ้วปุ้มขึ้นมาได้เลยนะครับ ดังนั้นตรงนี้ก็ต้องระวังเป็นพิเศษว่ามันเป็นภาวะจากมะเร็งจริงหรือเปล่านะครับ

[@thisisnathathai]

4️⃣ 🔘อันที่ 4 โรคทางทางเดินอาหาร เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังนะครับ Inflammatory Bowel Disease - IBD นะครับ อันนี้ทำให้เกิดภาวะนิ้วปุ้มได้ คนที่มีตับแข็งโดยเฉพาะตับแข็งจากการกินแอลกอฮอลนะครับ Alcoholic Liver Cirrhosis ก็สามารถทำให้มีภาวะนิ้วปุ้มขึ้นมาได้เหมือนกันนะครับ ตรงนี้เป็นโรคเกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารหรือบางคนมีมะเร็งอยู่ในทางเดินอาหารก็สามารถเป็นแบบนี้ได้เหมือนกันนะครับ อีกอันนึงที่เราเจอก็คือจากการใช้ยา บางคนกินยาถ่ายเป็นประจำต่อเนื่องกันนานๆก็จะเกิดภาวะนิ้วปุ้มขึ้นมาได้นะครับ บางทีถ้าเราไปเจอคนพวกนี้เราต้องซักประวัติด้วยว่าเราใช้ยาถ่ายเป็นประจำนานๆหรือเปล่านะครับ ในรายงานการศึกษาไม่ได้มีการกำหนดว่ามันต้องเป็นยาถ่ายอะไรนะ แต่มันสามารถทำให้เกิดภาวะนิ้วปุ้มได้เหมือนกัน

[@thisisnathathai]

5️⃣ 🔘อีก 2 อย่างซึ่งเราอาจจะไม่ค่อยเจอ อย่างแรกก็คือการให้ Prostaglandin นะครับเข้าไปในร่างกายเยอะๆพวกนี้ก็จะเกิดภาวะนิ้วปุ้มได้ซึ่งส่วนใหญ่จะเจอในคนที่มีโรคความดันในปอดสูง แล้วเรารักษาด้วยการใช้ยา กลุ่ม Prostaglandin เข้าไปในเส้นเลือดนะครับ ซึ่งประเทศไทยไม่มีหรอกครับเพราะว่ายาตัวนี้มันไม่มีในประเทศไทย ยาอีกตัวนึงก็คือยาที่เราเรียกว่า Interferon นะครับ Interferon Alpha-2a นะครับตัวนี้เดี๋ยวนี้ก็ไม่ค่อยใช้แล้วเหมือนกัน ดังนั้นก็โอกาสเจอน้อยนะครับ ทั้งหมดนี้เป็นภาวะนิ้วปุ้มซึ่งมันเกิดจากอะไรสักอย่างนะครับ เรามี ชื่อเรียกเก๋ๆด้วยนะเก๋ๆในทางการแพทย์เราอาจจะชื่อยาวนิดนึงนะครับมันชื่อ Pierre-Marie-Bamberger Disease (Secondary Hypertrophic Osteoarthropathy) เพราะว่าสมัยก่อนประมาณสักปี 1889-1890 มีคน 2 คนเขารายงานภาวะนิ้วปุ้มกันไว้คนนึงก็คือคุณ Pierre Marie อีกคนนึงชื่อ Eugen Von Bamberger นะครับ 2 คนนี้ราย งานเคสคล้ายๆกันเเลยเอามาตั้งชื่อเป็นโรคๆนี้ ชื่อว่า Pierre-Marie-Bamberger Disease อันนี้คือเป็นแบบที่เกิดจากสาเหตุอะไรสักอย่าง ส่วนเหตุผลที่ทำไมมันถึงเป็นเช่นนั้นนะครับมีการศึกษาคิดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะที่มีสารอยู่ 2 ตัว ตัวแรกก็คือ PDGF : Platelet-Derived Growth Factor กับตัวที่ 2 คือ VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor 2 ตัวนี้มันอาจจะถูกสร้างขึ้นมามากกว่าปกติแล้วก็ไม่โดนทำลายโดยร่างกายนะครับ มันก็เลยสามารถไปสู่หลอดเลือดส่วนปลายที่ปลายนิ้วได้ทำให้ปลายนิ้วมันป่องปุ้มออกมาเหมือนไม้ตีกลองนะครับ แต่ว่าเหตุผลที่ทำให้มันสร้างมากผิดปกติหรือว่ามันไม่มีการทำลาย อันนี้ยังไม่แน่ใจว่าทำไมจึงเป็นเช่นนั้นนะครับ ภาวะพวกนี้ก็จะเกิดขึ้นเพราะว่าตัว Platelet-Derived Growth Factor มันถูกสร้างมาจากเซลล์ตัวนึงเราเรียกว่า Megakaryocyte นะครับ ที่ปกติมันควรจะอยู่ในไขกระดูกนะ แต่พวกนี้มันออกมาอยู่ในหลอดเลือดเราแล้วก็สร้างได้ด้วย สารตัวนี้ไปอุดอยู่ตรงปลายนิ้วทำให้ปลายนิ้วมันโตขึ้นมานะครับ อีกอย่างนึงที่เราเจอก็คือ Vascular Endothelial Growth Factor หรือ VEGF ตัวนี้ก็ทำให้เส้นเลือดบริเวณตรงนี้มันมีความหนาตัว มีปริมาณมากขึ้น ทำให้ตรงบริเวณนี้มันป่องขึ้นเช่นกันนะครับ แล้วโดยทั่วไปสารพวกนี้มันจะต้องโดนทำลายในปอดหรือไม่เช่นนั้นก็ในตับ ดังนั้นคนที่มีโรคปอดหรือโรคตับที่เลือดมันสามารถผ่านจากฝั่งเส้นเลือดดำไปเส้นเลือดแดงได้โดยตรงโดยที่ไม่ผ่านระหว่างตรงนี้มันก็จะเกิดการที่สารเหล่านี้ข้ามไปสู่หลอดเลือดแดงแล้วก็ไปสู่ส่วนปลายของนิ้วได้นะครับ นั่นคือกลไกการเกิดที่ปัจจุบันเราคิดว่าน่าจะ เป็นแบบนั้น

[@FragranzaTrippa]

คลิปใหม่มาแล้วค่ะ... หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์ โรคนิ้วปุ้ม Clubbing ของช่างผมชื่อดังของญี่ปุ่น คุณ Shogo Yoshida ◾ภาวะนิ้วปุ้ม (Clubbing finger) เป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด อาการที่เกิดขึ้น คือ ปลายเล็บมือและเล็บเท้าเกิดการเปลี่ยนแปลงจนทำให้เล็บขยายใหญ่ขึ้น ฐานเล็บอ่อนนุ่ม เล็บหนา เล็บโค้งงอ นอกจากนี้อาจมีสาเหตุมาจากออกซิเจนในเลือดต่ำ หรืออาจเป็นสัญญาณของโรคบางชนิด เช่น โรคมะเร็งปอด พังผืดในปอด โรคหลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมโป่งพอง ฝีในปอด หัวใจพิการแต่กำเนิด โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ◾ในเคสของคุณ Shogo Yoshida เป็นภาวะนิ้วปุ้มที่เกิดจากพันธุกรรม หรือเป็นมาตั้งแต่กำเนิด เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Pachydermoperiostosis (PDP) ซึ่งเป็ฯภาวะทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก เกี่ยวข้องกับยีน 2 ตัวซึ่งทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ทำให้เกิดความผิดปกติขึ้น เช่น ทำให้กระดูกส่วนปลายหนาตัวขึ้น ผิวหนังหนาขึ้น และอาจมีภาวะเหงื่อออกมากกว่าปกติ ซึ่งคนที่มีภาวะนี้อาจจะไม่จำเป็นต้องมีครบทุกอาการ เพราะบางอาการอาจเกี่ยวกับโรคอะโครเมกาลี (Acromegaly) ซึ่งมีลักษณะมือเท้าใหญ่ผิดปกติ หรืออาจจะเป็นโรค Thyroid acropachy ซึ่งจะทำให้มีการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบนิ้วมือนิ้วเท้า ทำให้นิ้วบวมกลม ◾สำหรับคุณ Shogo Yoshida ถือว่าไม่ได้เป็นทุกอาการ เพราะเขาจะมีภาวะที่นิ้วปุ้มอย่างเดียว แต่ไม่มีความผิดปกติของผิวหนัง คนที่มีภาวะแบบนี้ก็อาจจะไม่มีปัญหาอะไร แต่ในบางคนหากมีการเจริญเติบโตของกระดูกที่กระโหลกศรีษะมากๆ อาจจะไปกดเส้นประสาทบางเส้นได้... ◾ยาที่ใช้รักษาโรคนี้ ได้แก่ ยาแก้อักเสบกลุ่ม NSAIDs หรือ ยาที่ใช้รักษาโรคเก๊าท์ หรือ หากมีอาการทางผิวหนัง อาจใช้ยากลุ่ม Isotretinoin ส่วนผู้ที่เป็นภาวะนี้แต่กำเนิดมักไม่ค่อยมีปัญหาอะไร ◾คุณ Shogo Yoshida มีความฝันอยากทำงานเป็นช่างทำผม แต่อาการป่วยทำให้เขาทำตามฝันได้ลำบาก เพราะเขาไม่สามารถสวมถุงมือธรรมดาได้ และไม่สามารถจับอุปกรณ์ทำผมได้อย่างถนัดมากนัก อย่างไรก็ตามตอนนี้เขาสามารถทำตามความฝันในการเป็นช่างทำผมได้สำเร็จ เขาทำงานเป็นผู้ช่วยในร้านเสริมสวยแห่งหนึ่ง แม้จะต้องใช้ความพยายามหนักเป็นพิเศษ ◾ปัจจุบันนี้คุณ Shogo Yoshida กลายเป็นบุคคลที่มีชื่อเสียงในโลกโซเชียล ลูกค้าหลายคนจำเขาได้จากนิ้วมือ ซึ่งเขาได้รับคำชมว่า นวดศรีษะได้อย่างดีเยี่ยม เนื่องจากมีนิ้วที่ใหญ่กว่าคนปกติค่ะ

[@Chaweewan8769]

คนเรานี่สารพัดโรคจริงๆ ทางการแพทย์ก็เก่งมากวินิจฉัยลงลึกถึงสาเหตุ และวิธีการรักษา ต้องขอชื่นชมและขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์

[@patcharakarnsiriaukaradumr2297]

ลูกชายเป็นค่ะ เริ่มตอนประถมศึกษา แต่ไม่ชัด มาชัดตอยมัมธยมปลาย ตอนนี้อายุท25 ปี แต่อย่างอื่นปกติทุกอย่างค่ะ (ตอนแรกจะไปปรึกษาหมอแต่ลูกบอกไม่เป็นไรปกติ ไม่เจ็บปวดค่ะ แค่นิ้วปุ้ม อย่างเดียว ขอบคุณค่ะคุณหมอ

[@penpugsuwan7447]

ผู้มีนิ้วมือไม่สวยคือเหมือนไม้ตีกลอง แล้วมองข้ามความบกพร่องส่วนนี้ไป และตั้งใจประกอบอาชีพเป็นช่างสระผมให้แก่ผู้มารับบริการ จนเขาประสบความสำเร็จมีชื่อเสียงในอาชีพ เทียบเท่า/ดีกว่าผู้มีนิ้วมือปกติ ฟังแล้วเป็นที่น่ายินดี และขอบคุณอาจารย์ด้วยค่ะ

[@paraneeplanantakuntorn]

กราบขอบพระคุณค่ะคุณหมอ สำหรับการเพิ่มพูนความเข้าใจให้กับโรคที่ไม่ค่อยทราบรายละเอียดมากนัก แต่เคยเห็นคนที่มีลักษณะนิ้วเช่นนี้มาบ้าง แม้ว่าโรคนี้จะมีส่วนหนึ่งมีผลจากพันธุกรรมและบางทีไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่ก็ยังมีกรณีที่ Secondary hypertrophic osteoarthropathy เชื่อมโยงเกี่ยวเนื่องไปถึงโรคภายในที่เป็นอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดและหัวใจ ตามที่กล่าวไว้แล้ว ดังนั้นหากใครมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบต่อปัญหาหัวใจหรือปอดจากโรคนิ้วปุ้ม ก็อาจจะช่วยลดความเสี่ยงลงบ้าง โดยการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เช่น รักษาน้ำหนักตัวใช้อยู่ในช่วงปกติ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้ครบถ้วนและสมดุล ออกกำลังกายสม่ำเสมอ จำกัดหรืองดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เลิกสูบบุหรี่ ลดและผ่อนคลายความตึงเครียดลงบ้าง

[@supaveethana4984]

ขอบคุณครับคุณหมอฯ ร่างกายมนุษย์สลับซับซ้อนมากเลยครับ โรคในอวัยวะนึง ไปมีผลแปลกๆในอีกกวัยวะนึง 😱

[@pookpuir.9653]

ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ เพิ่งเคยได้ยินชื่อโรคนี้เลยค่ะ

[@kanoky7076]

กราบขอบพระคุณค่ะ มีโรคแปลกประหลาดเกิดขึ้นได้มากมายหลากหลายทีเดียว ได้รุ้ว่าอายุเยอะ40-60ปีก้สามารถเป็นได้นอกเหนือจากเป็นการเป็นมาตั้งแต่กำเนิดหรือ แม้แต่โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังก้สามารถทำให้เป็นได้ด้วย 🙏

[@nung-noppapat]

ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰

[@armnakornthab6867]

อาการป่วยบางอย่างก็กลายเป็นจุดเด่นได้นะครับนี่ ถ้าจำไม่ผิด น้องเทนนิสที่เป็นเทกวนโด้ทีมชาติ มีพยาธิสภาพอะไรสักอย่างที่ขาทำให้สามารถเตะในลักษณะที่มนุษย์ทั่วไปทำไม่ได้ เหมือนระยะเตะเพิ่มหรือไงนี่แหละครับ

[@pechr2249]

พยาธิใบไม้รึเปล่าครับ

[@gaewaleegaewalee7941]

ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอความรู้ดีๆ🙏

[@user-kz8td5du7h]

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ🙏ขอบพระคุณ ค่ะ🌼

[@Hoshi1451]

😊ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ🙏

[@suriyawong75]

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍

[@Kamonpa33]

ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ วันนี้มาวิเคราะห์โรคนิ้วปุ้ม Clubbing ของช่างผมชื่อดังของญี่ปุ่น คุณ Shogo Yoshida คุณหมอวิเคราะห์ นิ้วปุ้ม Clubbing ภาวะปลายนิ้วมันปูดขึ้นมา แบ่งเป็น 2 อย่าง 1. เป็นแต่กำเนิด มีความผิดปกติของพันธุกรรมบางอย่าง 2. มีเหตุผลหรือสาเหตุต่าง ๆ ชนิดที่มันมีสาเหตุ นิ่วปุ้ม ใหญ่กว่าปกติกระดูกแข็ง ข้อผิดรูปอักเสบ 1. โรคปอดหลาย ๆ โรค * ปอดเป็นพังผืด * เชื้อวัณโรค หรือวัณโรคเทียม * เชื้อราบางชนิด * หนองในปอด * หนองในช่องเยื่อหุ้มปอด แต่หลายคนอาจคิดว่า ปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้เกิดโรคนิ้วปุ้ม คำตอบคือไม่ได้ เราต้องสงสัยมะเร็งปอดเสมอ 2. โรคหัวใจ โดยเฉพาะที่เป็นแต่กำเนิด มีภาวะตัวเขียวร่วมด้วย * ลิ้นหัวใจเกิดการติดเชื้อ * การโป่งพองของหลอดเลือดแดง 3. มะเร็ง * ทางเดินอาหาร * หลอดอาหาร * ต่อมน้ำเหลือง * มะเร็งปอดหลายอย่าง ระวังพิเศษ 4. โรคทางเดินอาหาร * ลำใส้อักเสบเรื้อรัง * ตับแข็งโดยเฉพาะจากการกินแอลกอฮอล์ 6. โรคความดันในปอดสูง ไม่ค่อยได้เจอ โรคปิแอร์ แมรี่แบมเบอเกอร์ ดีซีส เกิดจากสาเหตุอะไร เกิดจากภาวะมีสาร 2 ตัว คือ PDGF และ VEGF อาจถูกสร้างมากกว่าปกติ ไม่ถูกทำลายโดยร่างกาย ยังไม่แน่ใจว่าทำไม ถูกสร้างมาจากเซลล์ตัวผิว สารไปอุดตรงปลายนิ้ว ทำให้นิ้วโต ทำให้เส้นเลือดบริเวณนี้หนาตัว ทำให้ป่อง ปกติถูกทำลายในปอดหรือในตับ สารข้ามไปสู่หลอดเลือดแดง ไปสู่ส่วนปลาย ของนิ้วได้ กรณีของคุณโชโงะ โดนวินิจฉัยว่าเป็นโรคPDP ผิวหนังมันหนาขึ้นมา เนื้อเยื่อบริเวณรอบกระดูกมันหนาขึ้นมา สาเหตุจากพันธุกรรม มียีนส์ 2 ตัว ทำให้เกิดภาวะนี้ได้ คือ HPCD และ SLCO 2 A1 สิ่งที่ทำให้เกิดขึ้น 1. กระดูกส่วนปลายหนาตัวขึ้น รอบ ๆ มีการหนาขึ้น ผิวหนังบริเวณหน้า บริเวณหลังหัว อาจมีเหงื่อมากกว่าปกติได้ แบ่งเป็น 3 อย่าง 1. มีครบทุกฟอร์ม นิ้วปุ้มหนาใหญ่ขึ้น ต้องไปแยกจากโรคบางชนิด ไทรอยด์เป็นพิษทำให้นิ้วหนาเป็นใส้กรอก บางคนเป็นซิฟิริส อาจเป็นได้ 2. มีไม่ครบ อาจมีกระดูกเป็นหลักมีผิวหนังร่วมด้วย เปลือกตาหนา หน้าหนา ๆ ผิวหนังที่หน้าหนามีสิว ปวดข้อร่วมด้วย 3. ถ้ากระดูกอย่างเดียวโดยเฉพาะส่วนหัว แต่พวกนี้กระดูกเชื่อมติดกันช้า เป็นอีกฟอร์มหนึ่ง กรณีของคุณโยชิดะ หน้าปกติ แต่นิ้วปุ้มชัดเจน ข้อหนา น่าจะกระดูกเป็นหลักเรียกว่าไม่ครบแปลก ๆ เฉพาะนิ้วปุ้มอย่างเดียวได้ เป็นตั้งแต่เด็กมาแสดงให้เห็นตอนโต เยื่อหุ้มตรงกระจกตาขุ่น มีอาการอย่างอื่นครบ มีปัญหาอะไรมั้ย ในบางคน ถ้ามีการเจริญเติบโตของกระดูกที่กระโหลกศรีษะมาก ๆ อาจไปกดเส้นประสาทบางเส้นได้ ทำให้เส้นประสาทพวกนั้นมีปัญหา อาจจะทำงานได้ไม่เต็มที่ บางคนมีปัญหาเรื่องความงามอาจดูน่าเกลียด โดยทั่วไปถ้าเป็นตั้งแต่กำเนิด มักไม่มีปัญหาอะไร และโรคหลอดลมอักเสบก็ทำให้เกิดนิ้วปุ้มได้เหมือนกัน ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ

[@Kamonpa33]

ข้อ 5 การใช้ยา กินยาถ่ายต่อเนื่องเป็นเวลานาน ๆ ไม่ได้กำหนดว่าเป็นยาอะไร

[@Euang-Mali]

😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏

[@somjitlue-aroon7875]

ขอบคุณค่ะ

[@pachareeweerasai1498]

ขอขอบคุณคุณหมอค่ะ ได้ความรู้เพิ่มขึ้นมาอีกอย่างนึงค่ะ 😊

[@warongratratanawarang3057]

ขอบคุณค่ะ โรคร้ายช่างเยอะแยะมากมายซะจริง😮😊❤🎉

[@EedWatcharapornTubrutn]

ขอบคุณสำหรับความรู้ นิ้วปุ้มค่ะ เวลาตรวจร่างกายผู้ป่วย แล้วมีนิ้วปุ้ม สงสัย 🫀🫀 โรคหัวใจ ลอยมาเลยค่ะ เวลาเหนื่อยๆ ผลตรวจ echo แล้ว ค่า EF ต่ำๆ แล้วเล็บเป็น กาบหอย 🐌🐌🦪🦪 ทำให้มั่นใจ ระดับหนึ่ง ขึ้นมาทันที ยิ้มหวาน เลยค่ะ 😂😂 เสร็จงาน OT แล้วจะมาฟังต่อค่ะ

[@EedWatcharapornTubrutn]

ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ 🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵 🎄🎄🌲🌲🌳🌳🐶🐶😆😆 Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Rosy ค่ะ 🐶🐶😆😆🩺👨‍⚕️🩻🫁🫁

[@soontareesoontaree6725]

🌻 สวัสดีค่ะ 🌻 วันนี้มาทัน ภายใน 4 นาที 🌻

[@gaewaleegaewalee7941]

สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏

[@SFung-hv2ov]

ขอบคุณสำหรับคำอธิบายความรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ค่ะคุณหมอแทน

[@wonsilapattawee8134]

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ

[@rinkorinrinrin]

สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤

[@tippazaza9933]

สวัสดีค่ะคุณหมอ เป็นโรคพันธุกรรมด้วยหรือเปล่าคะ

[@soontareesoontaree6725]

🐤🐥ขอบคุณค่ะ🐈🐈🐈

[@kanjanaanyrukratchada2719]

สวัสดีค่ะคุณหมอ

[@sayhello-lp6gg]

You looked good in grey.

[@user-lk3it8kl7c]

สวัสดีคะ

[@prapatsornradomsukIOK]

เวลาเค้าสระผมให้คงจะเพลินดีเค้าเก่งค่ะเปลี่ยนวิกฤติ​เป็นโอกาส😊👍

[@FragranzaTrippa]

ใช่ค่ะ ได้ข่าวว่า ลูกค้าชอบมากเลย เวลาเขาสระผมและนวดศรีษะค่ะ

[@ALL86898]

สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอแทน🙏😍 วันนี้ท่านมาให้ความรู้เรื่องนิ้วปุ้ม (Clubbing)ซึ่งคุณShogo Yoshida( โชโงะโยชิดะ) คนญี่ปุ่น เป็นช่างสระผม ที่เป็นภาวะนิ้วปุ้มนี้ ตอนเด็กก็โดน เพื่อนล้อ ต่อมาโตก็ได้เปลี่ยน เป็นการเอาจุดด้อยนี้มาสร้าง ความเด่น แปลกใหม่ ในการสระผมจนมีชื่อเสียง ในนาโกย่า 🌟นิ้วปุ้ม เป็นภาวะปลายนิ้วปูดขึ้นมา แบ่งเป็นสองแบบ 1🌟เป็นมาแต่กำเนิดมีความผิดปกติ พันธุกรรม เรียกPrimary 2 🌟มาเป็นตอน หลังมีหลายสาเหตุ เรียก Secondnary เกิดจากหลายสาเหตุ เกิดตอนอายุเยอะแล้วมีสาเหตุ มาจากโรคต่างๆเป็นสาเหตุ เช่นโรคปอดพังผืด โรคหนองในปอด เชื้อวัณโรคเทียม หนองในเยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง 🌟 แต่ภาวะ copdปอดอุดกั้นไม่ทำให้นิ้วปุ้ม ถ้ามีนิ้วปุ้ม เราต้องสงสัย มะเร็งปอด และ มีโรค 2หัวใจเป็นแต่กำเนิด คนที่มีลิ้นหัวใจ ติดเชื้อรั่วเกิดการติดเชื้อ 3โรคมะเร็งทางเกิดอาหาร มะเร็งปอดหลายชนิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 4โรคทางเดินอาหาร ลำไส้อักเสบเรื้อรัง ตับแข็งจากแอลกอฮอล์คนกินยาถ่ายนานๆประจำ โรคต่างๆ เหล่านี้ทำให้เกิดภาวะนิ้วปุ้มได้ มีชื่อเรียก โรคนิ้วปุ้ม มากมาย เกิดจากหลายสาเหตุ 🌟สารที่ไม่โดนทำลายในปอดและตับ แล้วมันไปอยู่ที่ปลาย นิ้วทำให้โป่งปูด เกิดนิ้วปุ้ม ไทรอยค์เป็นพิษ ทำให้ปลายนิ้วหนา 🌟ถ้าเป็นแบบมีมาแต่กำเนิด ถ้าเป็นหลาย อาการ นิ้วปุ้ม กระดูกและผิวหนังหนา มีปวดข้อ ผิวหน้าหนา กระดูกเด็กห่างไม่ติดกันไม่เชื่อม เรียกเป็นอีกฟอร์ม ของโรคPDPถ้าเป็นทุกอย่างเรียก Complete form คือเป็นครบ ทุกอาการ กระดูกหนา ปลายนิ้วปุ้ม เหงื่อออกมา 🌟คุณโยชิดะ มีนิ้วปุ้มอย่างเดียว เป็น เป็นมาแต่เด็ก เรียกฟอร์มฟุต(Forme Fruste ) ขอบคุณคุณหมอค่ะ🙏 ❤️🌹

[@yupinintaya3081]

❤ขอบคุณค่ะคุณหมอแทนที่แบ่งปันข้อมูลเทีแปลกๆมาแบ่งปัน

[@WebJY]

อาจารย์หมอเคยเห็นนิ้วของ King Charles ไหมครับ นิ้วเค้าเป็นเหมือนที่อาจารย์หมอพูดในคลิปเลยครับ Sausage Fingers 😅

[@wajnwajjana]

ลูกคนไข้ พาคนไข้ Warfarin มาคุยกับเภสัช ผมเห็นใส่นิ้วญาตินิ้วปุ้มชัดมากไปเจอหมอ Med ด้วยอีกคนครับ 😂 ไม่รู้ว่าสุดท้ายหมอว่าเค้าเป็นอะไรต่อครับ 😊

[@fxdj7275]

❤❤❤❤❤❤❤❤

[@patchapt6117]

คุณหมอค่ะ รบกวนสอบถามค่ะ ** การตรวจเลือดสามารถบอกได้ไหมค่ะว่ามีภาวะเสี่ยงเป็นมะเร็งปอด ** การที่เมื่อก่อนเคยสูบบุหรี่แต่เลิกมาแล้ว 40 ปี มีโอกาสเสี่ยงเป็นมะเร็งปอดอีกได้ไหมค่ะ ขอบคุณค่ะ

[@DrTany]

1) ไม่ได้ครับ 2) ถ้าเคยสูบเยอะมากก็ยังเสี่ยงครับ

[@patchapt6117]

@@DrTany ขอบคุณค่ะ

[@chruang9498]

ตอนนี้เป็นโรคนิ้วอูมค่ะ คาดว่ามาจากแก่และอ้วนค่ะ ทั้งที่เคยเป็นคนนิ้วเรียวยาวมาตลอดและเล่นเปียโน คนก็มักพูดว่านิ้วเหมาะกับการเล่นเปียโน แต่ตอนนี้คนมักบอกว่าเจ้าเนื้อ อ้วนมืออูม เลยอยากลดน้ำหนักลงสัก10กิโล ทำไมคนอื่นเป็นเบาหวานเค้าผอมโกรกน้ำหนักลดจนน่าตกใจ แต่เราเป็นเบาหวาน(เริ่มเป็น) แต่อ้วนเอาไม่ลง เดี๋ยวจะไปย้อนดูดคลิปลดนน.ค่ะ นี่ก็16/8มา3-4ปีหลังลดไป10กิโลทำมาตลอดเพราะลดน้ำตาลในเลือดดี แต่นน.ไม่ลงอีกแล้วค่ะ

[@DrTany]

ก็ต้องลองลดปริมาณแคลอรี่ลง แล้วก็ออกกำลังกายสร้างกล้ามเนื้อครับ

[@chruang9498]

@@DrTany ทำแล้วทั้ง2อย่างเลยค่ะ ทั้งยกเวท และIF ส่วนคำนวนแคลอยากนะคะเพราะไม่มีข้อมูลแคล

[@chruang9498]

@@DrTany ทานวันละ2มื้อ อาหารคลีนนะคะไม่ใช่หม่ำอุดตลุดใน2มื้อ แคลมันก็ไม่น่านับแล้วค่ะ แถมออกกำลังกายคาดิโอและยกเวท/บอดี้เวท รวมทั้งหมดชม.ครึ่งค่ะ

[@DrTany]

เช่นนั้นลองปรึกษานักโภชนาการดูสิครับ ถ่ายรูปของกินทุกอย่างไปให้ดูด้วยครับ

[@drkula5276]

ที่เท้ามี clubfoot

[@FragranzaTrippa]

ใช่ค่ะ clubbing finger = โรคนิ้วปุ้ม clubfoot = โรคเท้าปุก

[@AvecBella]

623(K)!…🏃🏻‍♂️🏎🎈✨💨💨💨💨💨 Kudos ka Doctor Tany! 🙂 Variety Contents that Benefit ALL. 🎉🎶✨🎉✨🥳🍎✨🎉✨🎶🎉

[@AvecBella]

Wishing you a wonderful week ahead ka Doctor Tany. May this week bring you joy, success, and plenty of reasons to smile 🌤️🌈🍎 … Be back to Digital Clubbing Talk Digital = Finger 🖐🏼 Clubbing… not 🍷🍸🍹💃🏻🪩🕺🏻🎶 LOL 😅 Have a great Mondayyy 😊 ☘️🍓🍀🍓☘️