【急変対応】根拠でわかる！薬剤投与方法と使用薬剤について💉 【看護師】

[@masmaz749]

内科医師です。 しばらく病棟や救急勤務をしていないので、大変勉強になりました。 時々、こうやって思い出すことはとても重要ですね。

[@hey_nurse]

内科の先生！動画みていただきありがとうございます😊 思い出すの大切ですよね！ やらないと忘れちゃうからってICLSのインストしている医師もいらっしゃいました😁

[@masmaz749]

@@hey_nurse リプありがとうございます。 他の動画も拝見しましたが、とても編集も内容もハイレベルでわかりやすく、すばらしいです。 うちのナースにも勧めておきます！ ありがとうございます。

[@hey_nurse]

こちらこそ、他の動画まで見ていただきありがとうございます！✨ お褒めいただきとても嬉しいです😆

[@エティ-m3w]

簡潔にまとまっていてわかりやすいです。いつも応援してます🧞‍♂️

[@hey_nurse]

ありがとうございます😊伝わってるか不安なのでそう言っていただけると嬉しいです✨🧞‍♂️

[@祐貴子伊集院]

ものすごく解りやすいです🙇 スイスイ理解できます😊ありがとうございます

[@hey_nurse]

こちらこそ、嬉しいコメントありがとうございます😊

[@果汁鬼.kajuki]

めちゃくちゃわかりやすい

[@hey_nurse]

ありがとうございます😊✨

[@アラカンスクール]

凄くわかりやすかったです。助かりました！！　ありがとうございました！！

[@hey_nurse]

コメントありがとうございます😊 伝わってくれたならとてもよかったです！✨

[@strawberryrabbit0517]

マイノート作ろう… 分かり易い！！ありがとうございます。

[@hey_nurse]

役立って嬉しいです😊 マイノートいいですね🌟

[@山尾康治]

すごくためになりました。ありがとうございます

[@hey_nurse]

こちらこそ、動画みていただきありがとうございます😊

[@ゆゆ-v2b4z]

めちゃくちゃわかりやくてビックリ

[@hey_nurse]

ありがとうございます！😆

[@明日トゥモロー]

わかりやすいです！ありがとうございます！😌

[@hey_nurse]

コメントありがとうございます😁これからも、わかりやすく作っていきます💪

[@明日トゥモロー]

こう不整脈アンカロンは先生が静注するんですか？

[@hey_nurse]

医師から指示を受ければ看護師が実施可能ですよ😊

[@小澤五月-x3t]

最近、外来に移動になり救急に携わる様になりました。CPAも多く、どう対応すれば良いのか悩んでしまいます。焦ってしまってうまく動けなくなります。参考にしていきたいです。ありがとうございます。

[@hey_nurse]

移動ご苦労さまです😁 やる事が変わると難しいですよね。 是非使える所は、参考にしていただければ嬉しいです✨

[@fantomdolive]

うちの場合、ボスミンは静脈路確保出来なかったら骨髄路より気管内投与が選択されます。気管内挿管しているること前提になりますが。

[@hey_nurse]

気管内投与もありますよね！😁情報ありがとうございます✨ 骨髄路も確保できない時は、気管内投与かなとも思いましたが、 気管内投与は十分な血中濃度が得られているか否かの予測が困難で、効果も不十分であるためJRCG2015から成人に対しては推奨はしなくなった。 と文献に記述があったので、今回は載せませんでした😂 （正直、そこまでの事態は少ないかなーって思ったのもあります💦）

[@ユーミン-q9v]

登録させていただきました！とてもわかりやすいです！毎日見て勉強したいと思います！

[@hey_nurse]

登録ありがとうございます😊動画役立ててくれたらうれしいです！

[@ここ-v3i6j]

チャンネル登録させていただきました！ わかりやすかったです！！

[@hey_nurse]

ありがとうございます😊❗️ いい情報発信がんばります💪

[@にこM]

よく理解できました。 あやふやでインシデントになりやすいので本当に為になりました。 丁寧で且つわかりやすい最高です❤

[@hey_nurse]

動画みていただきありがとうございます😊 役立ったみたいで嬉しいです✨

[@user-wt3qr2wi3x]

とてもわかりやすいです。急変時のカートからの物品出し介助を詳しく知りたいです。現場で必要なルート準備や採血準備のやり方が知りたいです。間に三方活栓を入れて準備するのか出す順番やこんなものを用意しておくといいとか等…

[@hey_nurse]

ありがとうございます😊 一応、救急カートの動画がありますのでURL貼っておきますね👇 kzbin.info/www/bejne/gnLXinxpmr-qaM0 細かい準備までの説明は不足しているかもしれませんので、動画検討しておきます🙏

[@リッコ]

もちろん急変時の設定なので看護師の動きと知識は重要ですがオペ中とかは麻酔科がいるからわりと楽かもですね👍

[@hey_nurse]

麻酔科とか救急科の医師がいると安心感ありますよね！😊

[@はむ-y3s]

とても分かりやすく、実践につながります。質問すみません、CVから薬剤投与するときは、どの薬剤でもフィルター付きですか？

[@hey_nurse]

ありがとうございます😊 薬剤で判断できればそれでも良いですが、フィルター通さないほうが安パイだとは思います！ 血液製剤は目詰まりをおこしたり、効果が減弱する薬剤もあるので👍

[@はむ-y3s]

いつもためになります！

[@Tanko-sama]

看護師ですがブランクありです！とてもわかりやすいですね！骨髄に注入することは知りませんでした！昔はなかったですね😅私は猫動画をアップロードしていますが🔔します！これからもどうぞよろしくお願いいたします🐱❤️

[@hey_nurse]

参考にしてもらって、ありがとうございます😊 昔なかったんですね、知らなかったです😅 ネコ🐱可愛い❗️また役立つ動画投稿していきます💪

[@石田八重-z5b]

クリニック勤務です。アナフィラキシーショックなど緊急時のため アドレナリンはあるのですが、アミオダロンは置いてありません。 代替えで使うことがある薬剤などはなりますか？

[@hey_nurse]

アミオダロンがない場合はニフェカラントもしくはリドカインが代替薬になります😊

[@石田八重-z5b]

@@hey_nurse 忙しいなか返信ありがとうございます。いつも勉強になり助かっています。 これからも投稿楽しみにしています。

[@眠-v9d]

以前、急変時に備えた研修を行ったことがあるのですが、実際に経験したことが1回しかないのでわかりやすい解説をありがとうございました✨ リクエストで、救急カートに入っている全ての薬剤の取り扱いや使用する想定状況について学びたいので、動画をお願いしたいです🥺✨

[@hey_nurse]

コメントありがとうございます😊❗️役立ったみたいでよかったです👍 リクエスト検討しておきます！

[@まひこす]

フィジオはどうですか

[@hey_nurse]

すいません、「どう」っていうところを具体的にお願いできますか？

[@まひこす]

​@@hey_nurseショック時のメイン輸液として使用されますか？

[@hey_nurse]

フィジオは酢酸リンゲル液なので使用されることもあります。 心肺蘇生時、ショック時などは基本的に乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液、生理食塩液などの細胞外液補充液が第一選択になります。

[@まひこす]

@@hey_nurse わかりました、ありがとうございました✨

[@なかみ-b6q]

アミオダロンの投与は10分でと参考書に書いてありましたが、実際の現場ではどのように投与してますか？10分測りながら手動でするのは難しいと思いました、、シリンジポンプでするのでしょうか？

[@hey_nurse]

アミオダロンを使用する『心室細動、血行動態不安定な心室頻拍で難治性かつ緊急を要する場合』は、基本的に容量型の持続注入ポンプを用います。初期急速投与だったら100mlで溶解したものを10分間で投与するので輸液ポンプで、維持投与だったらシリンジポンプで使用すると思います。でも、アミオダロンは投与方法のルールが細かく危険な薬剤なので院内にマニュアルがあるか医師の指示があると思うので従ってください。 ちなみに、『電気的除細動抵抗性の心室細動あるいは無脈性心室頻拍による心停止』の場合はボーラス投与です。 使用方法は医薬品メーカー（トーアエイヨー）さんが図説でわかりやすく書いてあるので、載せておきます👇med.toaeiyo.co.jp/contents/amz-manual/amz-manual12.html

[@なかみ-b6q]

@@hey_nurse 詳しく説明してくださりありがとうございます！！

[@りこ-t1k]

いつも勉強させていただいてます！看護師ですが、まだ急変に当たったことがありません💦心停止時にアドレナリンを筋注でなく、静注する理由が知りたいです🙏

[@hey_nurse]

病棟によってやタイミングで全然急変にあたらないこともありますよね😭 急変時にアドレナリン静注するのは、おそらく効果発現までが早いからだと思いますよ。筋肉内注射より静脈内注射のが効果発現までの速さが５倍速いって言われています。急変時は１秒でも速く効果がほしいので静注を選択するのだと思います😊

[@きょ-q1i]

急変時は心マをしていますので、身体も揺れるし、人も多いので、針を使う回数は減らしたいですね😣急変時で筋注をした経験はないので、点滴確保だけ気にしたらいいと思いますよ😊血圧がなくて取りにくいことが多いですが>_< 私も5年目まで急変あたったことがないくらい、急変当たらないタイプだったのですが、不安な気持ち分かります>_

[@fumika0917]

全然ちがいますが、ルートや採血が上手くなる練習の仕方がしりたいです。(一人で)

[@hey_nurse]

一人で練習❗️向上心高いですね😊 血管って人それぞれ違うから、なかなか難しいですね💦 輸液用エクステンションチューブ使うとイメージ掴みやすいらしいですよ😊 練習用の腕があればそれのがいいとは思いますが！

[@fumika0917]

@@hey_nurse 高齢者で細い血管なので、練習ありきかな？と思いまして。 苦手なので、上手くなりたいです

[@hey_nurse]

@@fumika0917 どうしてもルート確保は技術力あげるために回数を増やすってのが難しいですよね💦 質を向上させる必要があるから、１回１回をなんでうまくいったか、なんでうまくいかなかったかの原因を考えるようにはしています😊

[@fumika0917]

@@hey_nurse ありがとうございます

[@圧力鍋の達人]

ケンタッキーで全部見ました！

[@hey_nurse]

ケンタッキーの活用の仕方が最高ですね！

[@こんこん-c2i]

とてもわかりやすかったです。ありがとうございます。 質問ですが、窒息のCPAで換気が悪いままアドレナリンを使うことに何か弊害はありますか？？

[@hey_nurse]

動画見ていただきありがとうございます。役にたったみたいで嬉しいです😊 正直問題ないと思いますが、あえて聞かれるということはなにか指摘をもらったとかあったんですか？自分の知識不足でしたら、申し訳ないので😥

[@森本英世-l1l]

エビデンスがわかっているナースから見れば、反対に混乱する解説と解釈するね、

[@hey_nurse]

わかりにくかったですかね？ もしよろしければ、どこらへんが混乱するか教えていただけると助かります🙏