Líquidos corporales #3 💧 Ósmosis

[@aileencontreras8171]

Actualmente soy medico interno en Guadalajara, Jalisco, Mexico. , y ahorita estoy dedicándome a repasar todo. Excelente video. Volví a leer los temas de guyton súper rápido y con mucha mas retención.

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias por tu comentario Aileen, si está línea de vídeos está basada en Guyton.. igual los casos clínicos se salen un poco de allí.. Espero puedas verla completa y luego le eches un vistazo a equilibro ácido base que te servirá un montón en el día a día en la urgencia. Saludos

[@marianaloca1]

En respuesta al caso clinico: Efectivamente no tenia otra flecha en la espalda, no creo que el medico de guardia este tan perdido como para no haberse dado cuenta de tal hecho jajajaja. Bien, al administrarsele grandes volumenes de una solucion super hipotonica como lo fue el agua destilada via endovenosa, el compartimiento extracelular queda sumamente diluido(gran concentracion de agua) por lo que tendremos un movimiento masivo de agua hacia adentro de la celulas de los tejidos y la sagre ya que por ley, el medio interno busca equilibrar las concentraciones de agua dentro y fuera de las celulas. Este hecho provocó probablemente que los globulos rojos estallaran por exceso de liquido (HEMOLISIS) razon por la cual se encuentra baja la concentracion de Hb en sangre, aspecto que nos lleva a pensar que el Px. no esta recibiendo el O2 necesario(hipoperfusion tisular, Shock) ademas de las perdidas extraordinarias que sufrio por la hemorragia. En cuanto a la bilirrubina alta no estoy muy segura pero, deduzco que, al haber hemolisis, hay mucha cantidad de Hb que puede ser tomada por el bazo y ser transformada en bilirrubina y es por esto que aumenta la concentracion de este compuesto en sangre. ya que la bilirrubina es producto de la degradacion de los globulos rojos. En cuanto a la LDH... esta es una ezima clave del metabolismo anaerobio,(transforma piruvato a lactato) y al ser los eritrocitos dependientes del metabolismo anaerobio, tienen altas cantidades de esta enzima. Por lo tanto conseguir la LDH alta seria otra consecuencia de la HEMOLISIS que causó la administracion de la solucion hipotonica. * eso o el px. ya tenia de base sindrome de gilbert :c * En conclusion, el medico rural no debio haber retirado la flecha al estar tan cerca de la arteria femoral y ademas no tener recursos para cualquier complicacion, y haberlo referido a un hospital de inmediato. Saludosss! Estos videos me emocionan mucho jajajaj Un millon de gracias por tu paciencia al explicar. PD.: nunca me han confundido con un venado, todavia.

[@dr.robertoanez9272]

Maria Lucrecia Crespo Jajajajajaja gracias a Dios que aún no te hayan confundido, a los pacientes y casos de mis videos les suelen pasar cosas raras 🤔Espero que en la vida real no pasen... taaaanto.. Por otra parte, si así es, tienes una capacidad muy buena para deducir los casos clínicos, que he notado desde equilibrio ácido base y eso es lo que yo busco con los videos :) Sería feliz de poder volverte a saludar si me lo permites xD ya sería en los videos de renal q pronto los subiré :D Saludos un Abrazote

[@marianaloca1]

Graciaas, lo aprecio mucho!!! jajaja claaaro, encantada siempre de ser saludada en tus videos wuujuu.. . P.D mi profe de fisio es Zuli tambien!!!

[@dr.robertoanez9272]

Maria Lucrecia Crespo Jajajajaj saludada estarás cuando empiece los videos de renal... Se que ya van creo por sistema nervioso pero bueno algún día me igualare a ustedes.. Y enserio es tu profe también?? que excelenteee :) Bueno le envías un Saludos de mi parte :) Y gracias por ver mis videos!! Abrazooo

[@laurabassa8884]

bueno en la parte que hablaste de la LDH, lactato deshidrogenasa como esta enzima se encuentra muy abundante en los tejidos,como el hígado, músculos, glóbulos rojos etc, al tener el paciente clavado una flecha en el musculo ( hay mucha concentración de lactato en el musculo también) siempre que un tejido se lesiona y este tiene presencia de la enzima, esta se libera al torrente sanguíneo.... Usted que dice dr ROBERTO

[@dr.robertoanez9272]

Hola Laura muy bien!! Aunq es verdad q puede aumentar el LDH con la lesión muscular, tiene q ser una lesión amplia... Si lo pones en todo contexto aumento de LDH, descenso de hemoglobina, aumento de bilirrubina, descenso de haptoglobina, que otra cosa además de la que dices puede estar pasando?

[@DoctorFi]

soy alumno de pre universitario de medicina, me e visto tus videos de acidos-base para mi materia de bioquimica y me an servido muchisimo, por ahora soy el mejor en el tema del pH y resuelvo casos clinicos rapidito, en este caso clinico, la respuesta es hemolisis, porque el momento de perder sangre se pierden electrolitos extracelulares que se encunetran la sangre, y al momento sadministrar la sustancia hipotonica se iva a enocntrar con una baja concentracion de electrolitos, y como se dice que en la osmosis en agua va de donde hay menor cantidad de solutos a donde hay mayor para mantener la homeostasis de las concentraciones. El agua destilada se fue adentro de los globulos rojos y produjo una crecimiento exsorvitante produciendo hemolisis, Gracias por tus videos

[@Michelle-mb6vw]

Me alegra ver que respondí correcto yo también pensé en Hemólisis y fue por los videos que he estado viendo de usted mismo jajajaaj. Muchas gracias! Los casos clínicos con los dibujos lo hacen más didáctico y me mantienen atenta

[@dr.robertoanez9272]

Gracias por lo que dices Zero!!! Espero te sean de mucha utilidad estos vídeos!! Y respondas todos los casos clínicos!! Saludos 💪🏽

[@cesarpatricioaizagagarcia4035]

Dr. Añez. Muy grato ver sus vídeos. No había visto sus vídeos de liquidos osmosis electrolitos. Me parecen muy buenos y prácticos hoy 21 de enero 2020 lo he visto. Respecto al caso me parece que pcte con choque hibolemico grave 2 de hemoglobina y con el agua destilada IV se empeoró hizo edema cerebral. Probable grave hiponatremia. Hemólisis por eso LDH y bilirrubina indirecta elevada.

[@dr.robertoanez9272]

Hola Cesar muchisimas gracias por tu comentario! Y en cuanto a tu respuesta hoy 21 de enero te digo que captaste todo lo que quería que se respondiera del caso clínico! Te felicito porque tienes un buen manejo del conocimiento para estos temas de Fisiología! Espero te sean de mucha utilidad! Saludos

[@alejandroluisvera9291]

Saludos, soy estudiante de 6to años de la UNERG, repasado un poco de fisiología de líquidos corporales para luego estudiar sus alteraciones, excelente video 👏👏

[@dr.robertoanez9272]

Alejandro muchas gracias por tu comentario!! Ya estás a punto de terminar 💪🏽💪🏽 Muchos éxitos en todo!! Saludos un fuerte abrazo 💪🏽

[@cachisinaniyaar2100]

Que buena explicación Doctor, me encantan sus videos! PD: menudo caso clínico! 😂

[@milthongutierrez7829]

Saludos Dr, he visto la mayoría de vídeos, están excelentes y despiertan la curiosidad para profundizar aún más. Desde la UNAN-LEÓN Nicaragua

[@dr.robertoanez9272]

Milthon Ali Gutierrez Reyes Muchas gracias Milthon!! Y claro que siiii!! Esa es la idea, que una vez aprendido lo básico se pueda profundizar mucho más!! Saludos a la UNAN-LEON en Nicaragua 💪🏽

[@MultiCarlos1407]

Hola compa jajaja

[@dr.robertoanez9272]

Hola Carlos

[@dra.rosita5391]

Muchas gracias por hacer esta clase de videos, me ayudan mucho. Estoy en 5to semestre de medicina en Guadalajara

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias a ti Dra Rosita!! Muchos saludos por allá por Guadalajara 🇲🇽

[@analiastml4626]

Bien explicadito ojalá mí profe hubiera explicado así 👏👏👏👏🇦🇷

[@dr.robertoanez9272]

analia Stml Jeje muchas gracias nuevamente Analia!!! Saludos por allá en 🇦🇷

[@santiherrera7122]

Excelente video Dr. Añez, me encanta su forma de transmitir sus conocimientos a los demás, tiene una manera de enseñar dinámica y sencilla que realmente atrae y hace entretenido el tema. Me sacaste muchas dudas con estos 3 vídeos que voy viendo de usted. Actualmente estoy haciendo un Curso de Ingreso para la carrera de Medicina en la Universidad Austral de Argentina, y el curso es intensivo y en ciertas oportunidades no se da la oportunidad (ya sea por falta de tiempo u otros motivos) de preguntar ciertas dudas a los profesores, así que prefiero concurrir a ustedes. Con lo que aprendí las clases anteriores en el Curso de Ingreso y lo que aprendí de ustedes, pude comenzar a hacer la guía de ejercicios sobre "Balance de Agua en el Organismo Humano", pero me tope con un ejercicio que francamente no encuentro la respuesta, el ejercicio es el siguiente: "¿Que modificaciones de producirán en la distribución del agua si aun paciente se le administra una solución salina isotónica por vía intravenosa? Seguramente es una respuesta sencilla pero es el único ejercicio de la guía que por el momento no pude hacer, el resto los hice gracias a tus explicaciones del minuto 5:40 y otros conceptos básicos que no me habían quedado del todo claro. Desde ya muchas gracias por hacer este contenido y espero que sigas así porque la verdad sos de gran ayuda para muchas persona como yo y espero tu respuesta con ansias. Saludos desde Argentina!!!

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera Muchísimas gracias Santiago por tu comentario!!! La respuesta a tu pregunta está en esta línea de videos de líquidos corporales. Está en la parte número 4 de líquidos corporales. Luego de ver ese video podrás responder a esa pregunta. Espero tu comentario en la parte #4 para saber que ya lo viste. PD: te sugiero ver toda la línea invirtiendo un poco de tu tiempo incluso la respuesta de los casos clínicos. Saludos por allá en Argentina :)

[@santiherrera7122]

Ahora mismo lo veo, me acabo de despertar asi que estoy medio dormido todavia pero lo voy a ver hasta entenderlo :) Muchas gracias Dr. Añez

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera Jeje un café y a activarse!!! 💪🏽 Saludos

[@santiherrera7122]

Obvio, ya tengo mi café al lado mio, espera mi comentario que en cualquier momento digo algo

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera Excelente!! Sigue la línea tal cual cada video y cada caso intenta responderlos ya sea por acá o a ti mismo! Muchos éxitos!

[@drfreddygutierrez1381]

bien explicado profe, saludos del zulia.!! no deje de subir videos.!!

[@dr.robertoanez9272]

Freddy Gutiérrez Muchísimas gracias Freddy!!! Espero retomarlo pronto!! 💪🏽

[@meilin_08]

Excelente video, lo recomiendo, muchas gracias por compartir tus conocimientos y hacerlo más didáctico

[@dr.robertoanez9272]

Arleth Infantes Muchas gracias Arleth!!! Gracias por recomendarlo!!! Espero te sean de mucha ayuda esta línea de líquidos corporales y las otras q les vaya haciendo!! Acá estoy cualquier duda!! Saludos 💪🏽

[@drfreddygutierrez1381]

lo estoy recomendando con todos mis compañeros.!

[@dr.robertoanez9272]

Freddy Gutiérrez Jeje nuevamente gracias Freddy!! Muchos saludos por allá!!! Abrazos mollejuos!!

[@Nayhelyyyy]

Me fascinan tus videos y muletillas, me doy cuenta que no soy la única que las tengo.

[@dr.robertoanez9272]

Nayhe Pacheco de Dios Jajaja muchas gracias Nayhe!!! Igual espero seguir disminuyendo las muletillas 😳 Acá estoy a la orden para cualquier duda!! 💪🏽

[@edithrodriguez769]

Y si es muy muy importante Doc., y muy interesante

[@dr.robertoanez9272]

Edith Rodriguez Jejeje claro que siiii!!! A veces a uno le enseñan estás cosas y no les ve la utilidad por eso trato de siempre añadirles un caso clínico donde puedan apreciar donde les va a servir ese conocimiento!! :) Saludos

[@AlejaNdro-eo3gb]

jajaja grande profe explicas perfecto y creativo

[@dr.robertoanez9272]

Aleja Ndro Jajaja muchas gracias Aleja.. Saludos 🤗

[@mx5083]

Se ocasionó hemólisis, porque la solución es hiposmótica en este caso como no hay solución salina y el paciente está grave, pesamos 9 gramos de sal (NaCl) y aforamos a 1000 ml (la solución salina la esterilizamos) el procedimiento se hizo en todas las soluciones para obtener soluciones isosmóticas, el paciente no presentó hemolisis, no presento hiperbilirrubinemia, no hay daño en los riñones, desapareció la taquicardia, no tuvo daño cerebral, al quinto día paciente presentó edema cerebral pedían una solución al 24%, se preparó 1000 ml de una solución hipertónica al 3%. soy Q.F.B Y SOLO LO HAGO PA DIVERTIRME. En este caso para preparar la solución salina hipertónica usamos masa inicial=masa final. C1V1=C2V2+C3V3.

[@joseromeroleal3522]

Dr. que tal si hubiera intentado administrar agua de coco?

[@dr.robertoanez9272]

Jose Romero Leal Intravenosa o vía oral? xD

[@joseromeroleal3522]

@@dr.robertoanez9272 jajajaja, suena a locura pero intravenosa, vi que se uso en bovinos, no se si se pueda en personas jaja por eso la duda

[@dr.robertoanez9272]

Jose Romero Leal WTF!!! Es cierto!!! Y hay reportes de uso del mismo previamente. Acá te dejo uno en un paciente de Isla Salomón.. Por lo tanto... hubiese sido mejor agua de coco que agua destilada xD Aunq bueno en manejo de aguas de coco por vía intravenosa no soy nada experto... Gracias por el aporte 💪🏽 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/10674546/

[@joseromeroleal3522]

@@dr.robertoanez9272 la dosis sera: 2 cocos IV el y ya de paso 1 pal' doc jaja saludos doctor, me gustan muchos sus videos, gracias por responder mi duda :)

[@dr.robertoanez9272]

Jose Romero Leal Jeje y hay que hacer ajuste de la dosis según función renal. Hay q tener cuidado con la hipercoquemia... Muchas gracias.. espero los veas todos. Acá estoy a la orden 💪🏽

[@edithrodriguez769]

Gracias , x explicar, aunque no estudio medicina , tomo clase d biologia , y tengo q saber todo esto

[@dr.robertoanez9272]

Edith Rodriguez Ediiith muchas gracias por comentar.. créeme que he tomado las previsiones para no solamente hacer la clase para estudiantes de medicina porque sé que muchas otras carreras tocan este punto.. si bien mi enfoque es la medicina. Estoy seguro también te servirán mucho :) Aunq bueno tal vez llegue un punto donde me quedé corto y pueda que no llene tus expectativas :( pero bueno xD se hace lo q se puede jeje gracias por tu comentario Edith :) Saludos

[@theeliasluis]

Buenísimo, que te confunda con un venado no tiene precio JAJAJAJAJAJA Me encantó

[@dr.robertoanez9272]

Luis Fernández Jejeje todo es posible en la casa del Señor xD Saludos

[@theeliasluis]

Manda unos saluditos JAJAJAJAJA siempre ando pendiente de los vídeos ;D están buenos mil graciiias!

[@dr.robertoanez9272]

Luis Fernández Claro que siiii!!! En el próximo video te enviaré un gran saludo!! De donde eres? Para hacer el mandado completo xD universidad? estudiante? Médico? Jeje gracias por estar pendiente :) Saludos

[@theeliasluis]

Sí estudiante de Medicina de LUZ ¡Tu casa! :D Estaré pendiente

[@dr.robertoanez9272]

Luis Fernández Que alegría ver que los estudiantes de mi casa de estudio ven y siguen los videos!! :) Espero seguir viéndolos por acá!! Saludos

[@santiherrera7122]

Doctor, tengo 2 dudas que me estan matando, usted digame si estan bien estos conceptos de Difusion y Osmosis: Difusion: Proceso por el cual el soluto se mueve desde la solucion mas concentrada hacia una de menos concentracion Osmosis: "Preceso por el cual el solvente se mueve desde la solucion mas concentrada en agua hacia la mas concentrada en soluto", o sino de la siguiente manear "Proceso por el cual el solvente se mueve desde una solucion con menos cantidad de solutos hacia otra solucion que tenga mas cantidad de solutos", son validas estos dos conceptos? Espero su respuesta y desde ya muchisimas gracias

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera Jeje si todos son válidos tanto el de difusión como los dos de ósmosis. Aunq trata de hablar del mismo componente siempre. Es decir si hablas de agua a un lado, hablas de agua al otro. Igual si hablas de soluto a un lado. Hablas de soluto al otro. Pero está bien cómo lo dices :) Saludos

[@santiherrera7122]

Ah genial, soy nuevo en esto, y la verdad me tome todo el dia para entender bien lo que seria Balance de agua en el Organismo, gracias a tus vídeos y a otros mas pude sacar información relevante para mi estudio ;) Gracias.

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera jeje te felicito! A defender los conocimientos y compartirlos con todos :) Saludos

[@santiherrera7122]

Cambiando de tema, recién acabo de finalizar la guía de estudio que me dieron el la Universidad sobre este tema de Balance de Agua, pero tengo una duda en este ejercicio: "¿Que modificaciones se producirán en la distribución de agua si un paciente se encuentra en "Hipernatremia" (concentración de sodio en sangre superior al valor normal)? ¿Y en hiponatremia?

[@dr.robertoanez9272]

Santiago Herrera Jeje Santiago tenéis q ver toda la línea de líquidos corporales. Justamente eso lo respondes con la explicación del caso clínico 3.1 el video siguiente a este.

[@kabadg25]

Hemólisis... Se le está administrando una solución hipotónica, el eritrocito aumentará de volumen y al final, presentará hemólisis. Creo que lo correcto hubiera sido administrarle NaCl al 0.9% ya que es una solución isotónica para el eritrocito.

[@dr.robertoanez9272]

Kiara Abad Así eeeees Kiara!!! 💪🏽💪🏽💪🏽💪🏽 Aunque bueno el caso clínico, expresa la inexperiencia del médico y la ausencia tan grave de una solución tan básica e indispensable con lo es la solución fisiológica al 0,9% en un centro de salud. Saludos

[@freddyflores1186]

disculpe hermano.tengo entendido que el edema no es ninguna enfermedad sino un signo/sintoma

[@dr.robertoanez9272]

Freddy Flores Saludos Freddy.. creo que entiendo tu punto.. Pero lo voy a aclarar.. Un signo o síntoma es un hallazgo objetivo o subjetivo que presente el paciente.. el edema agudo de pulmón es una condición que involucra varios síntomas (subjetivos expresados por el paciente...) y varios signos (objetivos determinados por diversas pruebas.. ejemplo.. presión capilar pulmonar elevada, rayos de tórax, tos productiva con expectoración asalmonelada.. etc...) entonces el edema agudo de pulmón no puede ser un signo o síntoma... xq yo no puedo decir q un paciente siente un edema agudo de pulmón.... y tampoco puedo decir q el paciente tiene un edema agudo de pulmón como un único signo... xq puede ser q el paciente tenga disnea, o tenga presión arterial baja, o que tenga insuficiencia cardiaca izquierda.. pero no se puede decir edema agudo de pulmón como único signo.. sino que es el conjunto de todos esos hallazgos.. Lo que dices de que no es uña enfermedad es cierto.. en verdad es la expresión de una enfermedad de base... ejemplo una insuficiencia mitral por ruptura de músculo papilar posterior a infarto agudo de miocardio.. o como consecuencia de una arritmia cardiaca.. etc... no es una enfermedad como tal.. sino una manifestación de una enfermedad de base.. De ambas formas da lo mismo.. no se en qué parte del video lo dije.. pero si no es una enfermedad aislada sino la expresión de múltiples causas cardiogénicas o no cardiogénicas.. y que tiene sus propios signos y síntomas característicos, así como su tratamiento específico.. que depende de la causa de base.. Por lo tanto sería un tanto controvertido decir q no es una enfermedad.. que para mí no lo es por sí sola.. pero que tampoco es un signo o síntoma, sino una entidad médica con múltiples causas y mecanismos de producción.. así q en la parte donde lo haya dicho lo cambiamos a: "que el edema agudo de pulmón es una condición médica, urgencia médica, edema intersticial en el pulmón secundaría a otras patologías, etc" si? Saludos :)

[@freddyflores1186]

mi duda se suscito debido a que hablaste de edema pero no le colocaste el apellido.de todos modo un abrazo y adelante

[@dr.robertoanez9272]

Freddy Flores Ahhh ok jeje así si... si es solo "edema" no es una enfermedad y sería un signo o incluso un síntoma.. el paciente puede referir tiene aumento de volumen de algún miembro... que forme parte de una enfermedad... Aunq creo q un caso donde si sería una enfermedad podría ser el "edema angioneurótico familiar".. pero ahí ya tiene apellido.. entonces si.. edema solo y sin apellido no es enfermedad es signo/síntoma :) Saludos..

[@constanza4247]

a mi me hacen reir los ejemplos 🤣

[@violetaalcantarguzman6730]

Hemolisis ?

[@dr.robertoanez9272]

Así es Violeta!! 💪🏽💪🏽

[@elagujerodelornitorrinco7177]

a mi lo que me da risa es q se va mucho por la tangente xd xd esta explicando algo y de pronto se mete en la historia xd pero muy buena explicacion

[@dr.robertoanez9272]

Jajajaja gracias Alejandro!!! Soy experto en irme por la tangente.... y algo q se pudiese haber explicado en 1 minuto me toma 40min... Espero te haya servido este vídeo y los próximos de esta línea!! Saludos 💪🏽

[@marinabuyatti8340]

Hemólisis totalmente lo que pasó, al aplicar la solución hipotoníca hizo que los eritrocitos se tumefacten, esa explicación también por qué la hemoglobina tan baja y la bilirrubina alta 🤔🤓🇦🇷

[@dr.robertoanez9272]

Jeje muy muy bien Marina! Eso es tal cual lo que pudo ocurrir en este paciente. Puedes encontrar la explicación en el vídeo siguiente de esta línea: "explicación caso #3.1". Espero puedas ver el resto! Saludos un fuerte abrazo!

[@marinabuyatti8340]

@@dr.robertoanez9272 estoy preparando el examen final de fisiología así que tengo unas buenas semanas mirando tus vídeos, y aún que estudio veterinaria en lo que medio interno se refiere es prácticamente igual, muy pocas variantes..

[@dr.robertoanez9272]

Marina Buyatti Que bien Marina!! Si Claro te deberían servir!! Desconozco los valores normales en otros mamíferos diferentes a nosotros pero se debería interpretar... los videos de equilibrio ácido base también te deberían ser de utilidad, aunque desconozco si eso es contenido de fisiología o bioquímica, (si fuera por mí lo colocaría o en ambas o en alguna materia a principio de carrera). Son muchos videos, si tal dale a la opción de velocidad por 1.5 o hasta donde se entienda, sé que mi voz y velocidad no es muy adecuada xD pero cualquier cosa que te agilice el estudio por mi bien!! Muchísimos éxitos en tu examen!! 💪🏽

[@marinabuyatti8340]

@@dr.robertoanez9272 si, los valores son prácticamente parecidos hay pequeñas variaciones nomás, pero la forma en que se manifiesta todo es igual...

[@dr.robertoanez9272]

Marina Buyatti Excelente!!!! 💪🏽💪🏽💪🏽 cualquier duda estoy a la orden por acá!! Exitoooos

[@mafaldaflores7539]

respuesta HEMOLISIS.

[@dr.robertoanez9272]

mafalda flores Felicitaciones Mafalda!!!! Así es, es hemolisis!!! Puedes ver el caso clínico en donde explico lo que ha ocurrido, con alguna que otra cosilla más...

[@dr.robertoanez9272]

mafalda flores este es el video: kzbin.info/www/bejne/Z3mylWqGrtZ4rsk

[@andresmarquez9333]

Hemolisis

[@jackelinenarvaez4509]

Hemólisis ..

[@dr.robertoanez9272]

Muy bieeen Jackeline!!! Ahora puedes ver tu respuesta en el respectivo vídeo donde explico el caso clínico!!! 💪🏽💪🏽💪🏽