‘상해'냐 '질병'이냐, 그것이 문제? 보험 있는 분들 꼭 보세요! - 이경석의 척추88 #88 - 수술 보험금 청구

“선생님, 저 진단서에 ‘상해'로 바꿔주실 수 없나요?”
“전 사고로 다쳤는데 왜 ‘질병'으로 돼있죠?”
진료실에서 흔히 볼 수 있는 ‘상해'와 ‘질병'으로 인한 실랑이!
보험에 따라 ‘상해'와 ‘질병'의 보장 여부가 다르기 때문인데…
과연 의사에게 부탁하면 ‘상해'와 ‘질병'을 바꿀 수 있을까?
그리고 왜 다쳐서 병원에 왔는데 ‘질병’으로 진단이 나오는 걸까?
이경석 원장이 알려주는 ‘상해'와 ‘질병' 구분의 모든 것!
척추 질환으로 고생하지 않는 똑똑한 환자가 되기 위한 필수 지침서!
기존 유튜브 방송에서 들을 수 없었던 척추에 관한 불편하지 않은(?) 모든 진실을 밝히는
‘이경석의 척추88’ - 매주 수요일 오후 5시 업로드.
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-’이경석의 척추88’에서 다뤘으면 하는 주제가 있으면 제안해주세요.
방송을 통해 궁금한 점을 풀어드리겠습니다.
-88병원 이경석 원장
#상해 #질병 #보험보장여부 #M코드S코드
#질병분류 #산재처리 #상해기여도 #실손보험 #실비보험 #치료비청구
#검사비용 #교통사고 #굿라이프 #88병원 #이경석

[@김현아-b6m]

원장님의 수고로움으로 저희 같은 환자들에겐 큰 힘이 되지요👏👏 상해냐 질병이냐 완벽 이해했어요😄☺ 아프지말고 잘 살고 싶네요😉 영상 찐감사드립니다🙏🙏🙏

[@굿라이프]

’이경석의 척추88’에서 다뤘으면 하는 주제가 있으면 제안해주세요. 방송을 통해 궁금한 점을 풀어드리겠습니다.

[@이홍순-z2v]

업무상 무거운것 많이들어 회전근파열 수술~~ 이것 질병인가요? 상해인가요 샘??

[@윤서현-s8o]

쉽고 명쾌한 영상늘 감사합니다 ㆍ 아프시면 아니되어요선생님 아자 아자 !!^^**

[@이홍순-z2v]

네~~ 그렇군요~~~좋은정보 감사합니다~두가지 코드가 다 있어도 상해처리가 안된다는 거지요?

[@정락-b6d]

완벽히 이해함으로써 보험을 못탄다는사싷을 완벽히알고 절망하고있습니다

[@nature_here]

아! 실비보험에 질병과 상해가 나눠져 있던데..이제 알았네요 감사합니다^^

[@굿라이프]

도움이 되면 좋겠습니다😊

[@yh-jv9hg]

원장님 수고로움에 감사드립니다 무지한 저희들에게 빛입니다용~^^

[@해피바이러스-r7t]

솔직히 노인분들은 대부분 관절등 약하신데 상해보험이 무용지물 되는경우가 많겠네요 ㅜㅜ

[@세아이들-c5i]

잘봤습니다

[@굿라이프]

감사합니다😊

[@김영지-u5h]

선생님 저는요 서해부쪽하고 엉덩이가 많이 아팠서 걱정을 많이 했는데 선생님께서 가르쳐주신 이상근염 운동을 열심히 했더니 많이 좋아 졌어요 감사합니다

[@yyjs]

유익한 정보와 노력 늘 감사드려요~~~

[@고몬-r2q]

자보로 치료받던 병원서 소견받고 큰병원 정밀검사받음 별말이없어서 판독지보니 2단게임 들고가서 치료받던병원감. 진단서요청 써줘바야 염좌뿐이 안된다 시전 누가 상해로 써달라한것도 아니고 엄연히 나왓는데도 안써줌 2주차지나서 신경주사2방 맞음 호전안되고 부작용 부담도되서 생각해본다하니 맞는걸추천한다고 ㅋㅋ주사치료도 선생님이 말한대로 직접안하더라고요 주사치료가 여기서 할수잇는 최대의치료다 하면서 오지말라는 눈치주는거맞죠? 발로 싸다구 ㅈㄴ때리고 싶엇음

[@위영-g6e]

쌤 너무좋아요~~항상 요점만 쉽게 이해할수있게 많이 배웁니다

[@용마킷]

이경석샘 넘나 감사합니다 방송보면서 늘 도움받고 있습니다..

[@굿라이프]

도움받고 있다는 댓글 보면 더 열심히 해야지 마음 먹게 됩니다😊

[@문정란-e3i]

수고해 주셔서 저희는편하게 방국석 에서 엎드려서 시청합니다

[@축복의통로-b8y]

감사합니다 ^^

[@굿라이프]

'축복의 통로' ... 멋진 이름이네요^^

[@정스텔라-o9y]

미소지으시며 설명하시는 멋진 모습 보기도 좋고요 오늘의 주제.상해냐 질병이냐에 대해서 들으니 잘이해가 됩니다 굿라이프의 인물 이경석 박사님 감사합니다

[@굿라이프]

힘이 나는 댓글, 감사합니다😊

[@YO-mv9fo]

네네네 ..잘 이해가 되네요 이런게 유익한 영상이죠 이렇게 이해하기 쉬운걸 빽 돌려가면서 생에 처음 듣는 단어로 설명하는 보험회사보다 낫습니다. 그리고 선생님께서 말씀하신 기여도라는게 m+s인가요?

[@오블리-z9t]

상해랑 질병이랑 보험해택은 다르죠 보험마다 틀리죠 좋은정보 가득한 영상입니다 감사히 잘보고 갑니다

[@굿라이프]

고맙습니다😊

[@김정강-d2b]

안녕하세요? 제가 계단에서 발목이꺽여 인대파열 ,연골손상으로 인대수술,미세천공술 ,수술했는데 코드번호가 M2417로 상해보험사에서 질병이라 청구대상이 아니라하네요. 선생님 말씀대로라면 이것도 질병에 속하나요?

[@user-j3fn2aw8fc]

그럼 상해보험에 가입된 사람은 다치자마자 일단은 무조건 병원으로 달려가보는 게 이득인 건가요?🤔🤔

[@잠깐만여]

상해기여도. 그럼 정상적으로 일하다 허리를 삐끗해서 시술 치료받고 진단서를 발급받을때 허리 질병이지만 상해기여도를 넣으면, 상해보험사에 상해기여도 율이 50%면 치료비도 그 만큼만 주는건가요.?

[@복동이-l7g]

선생님처럼 설명하는 의사 거의없고 사기치 는 의사들 너무많아 신뢰가 안됩니다. 의사 들 스스로 자성의 노력 을 해야할 때입니다.

[@태용파파]

공부하는 의사선생님 응원합니다~~^^♡♡

[@정다영-l9d]

공부하시느라 고생이 많으시네요~😊 항상 감사드립니다~🥰 의사샘이 안된다는건 다 이유가 있으신거니 의사샘 말씀 잘 들어야해용~😊

[@굿라이프]

이 방송만 미리 보고오셔도 보험에 대해 설명해드리는 수고가 줄어 진료에 더 시간을 쏟을 수 있을 것 같아요😊

[@정다영-l9d]

@@굿라이프 ㅎㅎ 전 의사샘 말이라면 바로 “네” 하는 편이라 ㅋㅋ 의사샘 무한 신뢰~🥰

[@이종현-e3h]

귀중한 정보 잘들었습미다.감사합니다

[@젊은할매-h9w]

디스크수술후에 직장에서우거운물건드는일을꾸준히하다보니 재발되었는데이것은 질병일까요 상해일까요??

[@굿라이프]

상해는 급격하고 우연한 사고로 인해 상해를 입은 경우를 말합니다.

[@사리-y2c]

두개골이 파손되면서 32대 질병이 오면 실손보험에서 상해일까요 질병 일까요? 일고 싶읍니다.

[@오영도-n7n]

안녕하세요 🍒이경석 원장님 🙏. 저도 입원치료 경험하며 상해와 질병에 따라 달라지는 경험을 많이 봤기에 원장님 말씀에 많이 공감했습니다. 고맙습니다 원장님 🙏. 💓. 💓

[@집나온브라더]

역시 사람은 배워야합니다.모르면 그또한 죄라고하자나요

[@갓파더-n6i]

유익한 영상 잘 봤습니다. 질문을 좀 드리고 싶은데 제가 복싱 하다가 어깨를 다쳐서 병원 갔더니 회전근개에 문제로 운동을 쉬라고 하시고 상해가 아닌 질병으로 판정을 하섰더라고요. 재차 물어봤지만 상해에 해당이 안된다는 답변만 들었습니다. 이런상황 어떻게 보시는지 궁금합니다.

[@굿라이프]

영상 검사를 통해 손상부위의 형태를 보면 특정 시점의 한번의 충격으로 손상이 발생한건지, 오랜 기간에 걸쳐 퇴행적으로 손상된 것인지 구별이 가능합니다. 직접 보지 않아 단정할순 없지만 주치의 소견상 퇴행적 손상으로 보인 것 같습니다.

[@yyjs]

부으셔도 멋져용......♥👍

[@나은세상-k8h]

항상 좋은말씀 감사합니다ᆢ♡♡

[@굿라이프]

즐거운 저녁 되세요~❤

[@김경숙경숙-g2z]

선생님허리시술받앗는데건갱이가너무아파요어떡하면됄까요

[@superjack300]

m51 디스크탈출 그거 받았는데 m51은 보상을 못받거든요 m코드로 다른코드 좀 같이 넣을수 는 없나요 저는 일하다가 삐끗한 이후로 그랬거든요 근데요 m5457 추가로 넣으면 보상이 가능할꺼같은데

[@굿라이프]

사실과 다른 코드로 작성하는 것은 보험 사기로 죄를 묻게 될 수 있어서 의사도 도와드리기 어렵습니다.

[@따뜻해져라]

병원 처방약의 부작용은 상해일까요 질병일까요???

[@명희이-q8z]

방금s코더적어놓으셧던데

[@만두전골-x3z]

선생님 한달전쯤 크게 넘어져서 무릎을 다쳤습니다. 그때 당장 가지 않았습니다 붓기는 가라앉고 어느정도 걸을 수 있게 되었고 아직 통증이 남아있어 병원에 가려하는데 이 경우에도 상해가 적용이 될까요? 사고난 시기도 관련이 있는지 궁금합니다..?

[@굿라이프]

상품마다 다르니 가입한 보험사에 물어보시는 것이 정확합니다.

[@김연주-w3s]

알고 싶었는데 꼭 필요한 정보 감사합니다

[@user-j3fn2aw8fc]

감사합니다

[@보난자-r1v]

잘 알겠습니다.

[@조운-q5r]

안녕하세요 척추 관련 질문드려요 해외 출장중 회사에서 제공한 기숙사를 사용하다가 허리 통증이 시작이 됬는데 3개월 사용했는데요 종합병원에서 퇴행성 으로 말해주셨어요 그전에는 통증이 없었고 통증이 있다 없다를 반복했는데 검사비가 80만원이 나왔습니다 ㅠ 토요일에 검사를 했는데 확인해보니 통원은 25만원 핸도라고 해서요 어떻게 방법이 없을 까요? 선생님께 당시 스트래칭도 많이 말 했다고 했는데 (스트래칭중 뜨끔 하면서 아픈족이 있다고 말을 못드렸오요 ㅠ) 검사 결과 전까지 질병인지 상해인지 모르고 치료 했다면 진단 전까지는 상해코드가 나올까요?

[@굿라이프]

상해는 우선 교통사고 등 외상을 입을만한 사고 사실이 있어야 합니다.

[@조운-q5r]

@@굿라이프 근무중 스트레칭을 했는데 옆에 같이 일하는 동료가 그상황을 봤는데 가능할까요..아니면 화사에 cctv가 많이있었는데 혹시 찾아봐 달라고 해야할까요..

[@jeongseokkim220]

ㅣㅣ

[@김태실-v3e]

고생하십니다

[@innerpeace555]

저희가 감사하죠. 좋은정보 또 좋은 의술 다 감사하죠

[@굿라이프]

좋은 정보를 쉽고 재밌게 전달하는 게 참 어렵네요^^

[@우찬섭-b7p]

병원위치와 전화번호좀 알려주세요

[@월하-x8y]

제가 알기론 면목동 88병원으로 알고있습니다. 후기도 참고하시구요.

[@김도화-o8w]

쌤 통해서 좋은 의료정보 알게 되서 감사합니다~^^

[@지금이순간-d7r]

설명 최고네요😊

[@굿라이프]

도움이 되셨다니 기쁩니다😊

[@스마일보이-d4q]

안녕하십니까! 항상도움되는 영상 잘보구 있습니다. 너무 의아해서 글을 적어봅니다. 꼬리뼈쪽으로 극소마취해서 디스크시술했습니다. 시술후 8주가 지났는데도 완치가 안됬는데 원래그런가요? 상황. 3월1일에 등산후 통증심해짐 전부터 디스크튀어나와있었음 But 일상생활불편한점 크게없었으며 관리받고있었음 등산다녀온후 통증이 걷기힘들정도로 갑자기 심해짐. 2주 지켜본후 시술함. 시술직후 방사통 강도가 확실히 줄어듬. 그후 거의 줄어들지 않음. 더 악화되지도 않음 시술전엔 3~6주면 괜찮아진다고 했는데 느껴지는 통증 강도만 딱 줄어들고 그후 변화가 적네요. 통증때문에 똑바로 누울수가없습니다. 옆으로 누워자구있어요 ㅠ

[@klesa4152]

정말 중요한 정보네요 이런거 짚어주는 의사 없습니다

[@지환박-x8t]

말씀하셨는데 그럼 다쳐서병원을가서 선생님의mri권유로찍었는데 질병이 나오면 그이후치료는 질병으로보상받고 mri까지는 상해로 보상받을수있나요?

[@굿라이프]

질병만 보장되는 보험이 있고 상해만 보장되는 보험이 있습니다. 본인의 보험 여부에 따라 다르니 보험사에 확인해보시기 바랍니다.

[@이혜정-w5y]

그럼 원장님 검사받기전에 상해로해주세요~라고 부탁드리면 상해로해주나요?

[@굿라이프]

부탁을 하셔도 의사가 보험 이해관계 때문에 환자의 편의를 봐주며 진단코드를 부여하진 않습니다. 검사 결과를 바탕으로 퇴행질환과 상해에 대한 기준을 판단하여 진단코드를 냅니다. 물론 질병과 상해의 구분이 애매할 땐 질병,상해 코드 둘다 넣기도 하지만 그 역시 검사를 바탕으로 판단하는 것이지, 보험사 측 전문가든다른 의사든 누가 봐도 아닌 걸 상해로 적을 수는 없습니다.

[@김민지-t7f]

코드 바꿔주는게 병원에 손해 보는게 없지 않나요?

[@굿라이프]

사실과 다르게 바꿔주면 의사도 보험사기로 불이익을 받을 수 있습니다.

[@우찬섭-b7p]

병원위치와 전화번호좀 알려주세요

[@굿라이프]

서울 중랑구에 위치한 88병원입니다 홈페이지를 참고하세요 88hospital.com/

[@명희이-q8z]

상해코드가s인가요

[@굿라이프]

완벽하게 일치하지는 않지만 대부분은 S면 상해에 해당됩니다. 단, 의사가 그렇게 기입했다고 해서 보험에서 무조건 인정해주는 것이 아닙니다.

[@명희이-q8z]

​@@굿라이프감사해요 보험사직원이 s3350 이 상해라고인정한다네요 도수치료해도된다고요

[@mbc5795]

추간판장애는 질병인가요? 상해인가요?? :-)

[@굿라이프]

검사를 해보면 오랜기간 조금씩 나빠져온 질병인지 아무 문제 없다가 사고로 처음 생긴 상해인지 알수 있다는 얘기입니다.

[@happyes0090]

검사해서 기계로 찍어보면 나옵니다. 판독소견에 따라 다릅니다.

[@_manjinyang7442]

너무 답답합니다ㅠㅠ 답변 좀 제발 부탁드릴게요. ㅠㅠ!! 교통사고로 병원검사-> 부주상골증후군 진단받음. 1. 상담이나 자세한 설명을 폭 넓게 듣기위해서 여러 병원을 가서 검사받고 진료를 받는건 자보로 비용처리가 가능할까요?? 접수번호와, 지불보증서로 처리했는데 다시 토해내라고 할까봐 겁나네요… 2. 그리고 척추와는 거리가 멀지만, 부주상골 있는것도 질병인가요? 제 생각에는 부주상골 유 상태에서 -> 부주상골증후군 으로 질병으로 이르게한것은 사고인것 같아서요..!! (차와 부딪힌곳이 부주상골 있는 쪽 입니다) 답변 부탁드릴게용 ㅠㅠ 너무 답답해용 휴 ㅠㅠ

[@굿라이프]

부주상골증후군은 정형외과 질병이지 신경외과에서 다루는 질병은 아니라 자세한 내용은 알수 없지만, 사고로 인한 것인지 원래 있던 질환인지는 직접 진료한 의사분의 소견이 가장 중요합니다. 여러 병원 치료는 같은 날, 동일 부위 진료만 아니면 가능한 것으로 알고 있지만 고가의 영상 검사를 중복으로 받는 것은 분쟁 소지가 있을 수 있습니다.

[@_manjinyang7442]

@@굿라이프 네🙂 늦은시간에 답변 너무 감사드립니다..!!!

[@josiyoungjo2346]

일하다 허리를 다쳐 검사를 했는데 진단서에 허리디스크 의증(m)과 요추의염좌 및 긴장(s) 두 코드가 나왔습니다. 회사와 합의하여 산재 신청을 하려고 하는데 m 코드가 있어 될지 안될지 머리가 많이 아프네요.. 가능할까요..?

[@박영희-w8p]

지당하신말씀