STEMI Teil 2 - Medikamente und mehr

Das Teil2-Video zum Thema ST-Hebungsinfarkt (STEMI).
Philipp bespricht nicht nur die Medikamente mit unserem Experten Klaus sondern auch was man bei einem Infarkt auf keinen Fall übersehen darf.
Einleitung und Grundlagen (STEMI Video Teil 1): • Akuter Myokardinfarkt ...
Mehr zu Hochrisiko-EKGs (STEMI Video Teil3):
• Myokardinfarkt ohne ST...
Shownotes: nerdfallmedizin.blog/2018/05/...
-- Was meint ihr dazu? --
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[@nilufarjawadi3282]

Hallo lieber Martin, lieber Phillip, lieber Klaus und liebe Kollegen! Eure Beiträge sind toll! Hab mir die Augen durch ständiges Schauen eurer Videos in den letzten Wochen „quadratisch“ geguckt . Dafür dank euch die Prüfung Notfallmedizin gestern bestanden.“ Captain AHAB“ fanden die Prüfer einfach nur toll! Vielen Dank!!!

[@Nerdfallmedizin]

Vielen Dank, das freut uns wirklich sehr! :-)

[@heroldyousuf8750]

Klaus ist eine Klasse für sich!! Sie haben vielen Dank!!

[@yaroslavsavchak9791]

Wunderschönes Video. Klar und deutlich wie immer :) Danke.

[@derJensunterwegs]

Ich habe beide "STEMI"-Teile sehr aufmerksam geschaut und bedanke mich bei euch beiden, das ihr das so toll dargestellt habt 👍 Anfang April durfte ich meinen zweiten Geburtstag feiern und mein Glück war, daß der Notarzt den Weg in das entferntere Krankenhaus mit der PCI Möglichkeit nicht gescheut hat. Mein klinisches Bild war nämlich aufgrund meines Alters und meines sportlichen Auftretens eher unauffällig 😉 LG Jens

[@elgu3440]

Vielen-vielen Dank für das Video! Das Video ist gut strukturiert und sehr informativ! :)

[@romeo2470]

wie immer super Video!

[@jiaps5]

Super erklärt !!! Macht bitte weiter so!!! Sehr sympathisch!!!

[@mohamedhelwa1116]

Perftes Video. Vielen Dank !!! Weiter so

[@ammaraldebyat388]

Von Herzen vielen Dank für das super Video

[@olgabordinovskaya9868]

ihr seid einfach super!!! dankeschön

[@1Rabenauge1]

Vielen Dank für die weitere Aufklärung zum Thema Nitro-Gabe! Bezüglich der Abschwächung von Aggregations-/Gerinnungshemmung von Morphin,... würde mich die Quelle sehr gern interessieren, welche Studie zeigt das?. Frage, muss man dabei den Aggregationshemmer oder den Gerinnungshemmer vielleicht sogar höher dosieren, wenn man Morphin gibt, um dessen abschwächende Wirkung zu relativieren? Ein weiteres Wort als Abkürznung zur ACS-Behandlung kenne ich "NOCHMAL" N - Nitrate O - Oxygen C - Clopidogrel H - Heparin M -Morphin A - ASS L - Lyse Inspiriert aus einer Fortbildung von M. Bastigkeit.

[@Nerdfallmedizin]

Hi, momentan gibt es zu einer etwaigen Höherdosierung von Thrombozytenaggregationshemmern bei Morphin- (bzw. Opiat-) Gabe keine Empfehlungen, also schwer zu sagen. Momentan gilt für uns: Dosierung wie in der Leitlinie; aber kein Morphin "einfach so" oder zur Anxiolyse (sehr wohl aber zur Analgesie).

[@j.k.9019]

Vielen Dank für Eure tollen Videos:) Was wäre denn ein Handlungsweg präklinisch bei Patienten, die zwar ein STEMI-EKG aufweisen, aber eben nicht die typische AP-Symptomatik? Sollte vor Medikamentengabe ein Labor in der ZNA abgewartet werden oder sollte diese sicherheitshalber trotzdem direkt präklinisch erfolgen?

[@frankwilliams8501]

cooles Team!

[@mariamail7183]

Dankeschön:)

[@mhdi89mm]

Vielen Dank

[@s.corbaxhiu1541]

Hallo, vielen Dank für die schönen Videos, eine Frage bitte. Kann mann als ß Blocker Esmolol ( HWZ 5 bis 15 min) i.v. per Perfusor geben? Wenn HF oder RR zu schnell steigt, kann man es unterbrechen.

[@Nerdfallmedizin]

Jau Esmolol per Perfusor kann man machen und wird immer wieder als Option diskutiert. Dabei muss man aber die Hämodynamik gut im Blick haben!!

[@s.corbaxhiu1541]

Danke :)

[@MaxOber]

Danke für das wie immer lehrreiche und einprägsame Video. Hätte noch eine Frage zu oralem ASS bzw. um einen Kommentar dazu gebeten: Wie relevant ist die Galenik? Enteric-coated / Thrombo-Ass oder „nacktes“ Ass / Aspirin - spielt es eine Rolle?

[@Nerdfallmedizin]

Da geht es ja Vorallem um die orale Einnahme. Brausetabletten werden etwas schneller enteral resorbiert, verschiedene Hersteller versuchen mit Zusätzen bessere Ergebnisse und höhere Preise zu rechtfertigen. Reine Acetylsalicylsäure wird enteral gut resorbiert. Die schnellste Thrombozytenhemmumg erreicht man nach iv Gabe. Ob das klinisch aber relevant ist? Unsere Empfehlung: mit Notfall IV Gabe :)

[@mimm2848]

Super! Vielen Dank , könnten Sie bitte erklären , wie man EKG 50/s ! beschreibt

[@Nerdfallmedizin]

Danke für das Feedback! Im Endeffekt genauso wie ein 25/s ekg, nur die Abstände QRS, PQ,QT etc sind eben doppelt so lang abgebildet im 50er

[@royschoett7287]

Hy wie ist es in der Präklinik mit ASS Gabe bei ACS durch RD bei 100mg Dauereinnahme? Überdosierung ? Oder gibt es da eine Medizische Studie drüber?

[@Nerdfallmedizin]

Hi, bei Vorliegen eines STEMI sollte trotz ASS zwischen 75 und 250mg iv gegeben werden. Darunter ist trotz Dauereinnahme nicht mit erhöhtem Risiko zu rechnen!

[@royschoett7287]

@@NerdfallmedizinDanke fürs Feedback.Und eure Videos sind Spitze!!! Macht weiter so

[@gabrielsticks2829]

Ist Heparin beim Verdacht auf NSTEMI indiziert? Vielen Dank!

[@Nerdfallmedizin]

Laut Leitlinie bei Nachweis eines NSTEMI, dafür muss aber das Troponin gemessen werden. Ohne ST-Streckenhebung sollten Klinik/EKG klar für ein ACS sprechen, dann ist Heparin sicherlich kein Fehler. Der manchmal erlebte Reflex von umgehender Gabe von ASS/Heparin bei jedem Hauch von Brustschmerz ist aber nicht sinnvoll. Viele Grüße!

[@flokeiner1967]

Nerdfrage am Rande: Ich komme zu einem Pat. Typische AP, STEMI-EKG, Vortherapie mit ASS bei bekannter KHK, keine Intervention bis her. Wen muss man präklinisch/noch in der Notaufnahme/vor Intervention im Corolabor loaden und im Zweifel mit welchem Medikament zur Thrombozytenaggregationshemmung und im Zweifel mit Clopidogrel 300 oder 600 bzw. Ticagrelor oder Prasugrel (steht überall erst nach PCI)??????

[@Nerdfallmedizin]

ASS Gabe reicht, Loaden kann man im Corolabor. 😊

[@davidw.9711]

super, bitte mal zum neurologischen/neurochirurgischen Notfällen prä-/innerklinisch etwas... vielleicht könnt ihr wie hier im Video Gäste herankarren;):D

[@Nerdfallmedizin]

Haben doch was zu SHT... musst mal schauen!

[@framegrain7634]

Hallo, erneut vielen Dank für eure schönen Videos! Eine Frage zur viel diskutierten O2-Gabe hätte ich noch. Habt ihr eine Ahnung, ob es eine aktuelle Aussage zur O2-Gabe durch den ESC gibt? Da ja relativ kurz nach der Veröffentlichung der 2017 ESC-Leitlinen die AVOID und DETO2X Studien veröffentlicht wurden, wo ja gerade die DETO2X-Studie die zurückhaltende Sauerstoffgabe beim ACS wieder etwas relativiert hat. Macht weiter so! Bringt immer wieder Spaß mit euch zu lernen. Liebe Grüße vom so nem' Notfallsanitäter aus dem schönen Norden ( Kreis Nordfriesland ) ;)

[@Nerdfallmedizin]

Hey! Vielen Dank für das positive Feedback :-) Eine offizielle Stellungnahme von der ESC gibt es nach unserem Wissen aktuell keine - aber u.a. DETO2X hat uns auch zur leicht "abgeschwächten" Einschätzung bei Sauerstoffgabe bewogen. Wahrscheinlich wird mittelfristig vor allem wichtig sein, bei normoxämischen Patienten nicht routinemäßig ein paar Liter Sauerstoff per Maske zu geben...

[@Lichtwesen1111]

Hallo ich hatte 2016 mit 36 einen Hinterwandinfarkt, mit ST Hebung im gleichen Jahr Colitis ulcerosa bekommen, darf keinen thrombozytenhemmer nehmen. Juli 2019 Herzrasen starke Herzrhythmusstörungen ins Krankenhaus eingeliefert . Es wurde eine Katheter Untersuchung gemacht, akuta Gefäßverschluss, mit Kollateralen Verbindungen biologische Bypässe hatten sich von selbst gelegt wie auch immer. Meine Frage ist warum bildet der Körper Kollateralen? Da ich keinen thrombozytenhemmer nehmen darf also blutplättchenhemmer, nehme ich dafür OPC Punkt das ist ein pflanzlicher Blutverdünner der aber keine Thrombozyten Funktionen hat, ich bedanke mich in voraus für weitere Antworten stehe ich jederzeit zur Verfügung

[@Nerdfallmedizin]

Hallo, unser Blog richtet sich an medizinisches Fachpersonal. Patientenfragen können wir hier leider nicht beantworten. Bitte wende dich an deinen Hausarzt! Viele Grüße

[@jaybertulus]

themenvorschlag: o2 hier schon angeschnitten, aber die ewige diskussion um o2 gabe beim COPDler gehört igrendwie mal hier her find ich. stichworte: -wegfallen des atemantriebs durch o2 (COPD) statt co2 (gesunder) -überwachter vs nicht überwachter Patient -sauerstoffpartialdrucküberladung -was soll man denn sonst machen außer O2 und NIV

[@Nerdfallmedizin]

Themenvorschlag kommt auf die Liste! Zwei Lese-Tipps dazu: rebelem.com/is-too-much-supplemental-o2-harmful-in-copd-exacerbations/ und ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc11475