早中期乳腺癌最新治疗方案

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[@dr.nanscancercarechannel4590]

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[@baochi9646]

你的微信找不到你

[@youkaigao5658]

什么时候可以出一集关于宫颈癌的，顺便讲讲。 1.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法 2. 蒂索瘤抑菌素(Tisotumab vedotin) 3. M7824 双靶点药物 这3个药（疗法），在美国的临床应用和对该疾病的真实贡献效果？ 另外，有什么办法在免疫治疗中，减缓免疫耐药的发生，让药物持久性更长一点。

[@yelongye4859]

南大夫，您好！我侄女在重庆肿瘤医院治疗，吃的克唑替尼，现在感觉心脏功能很不好，需要怎样预防它的副作用？或者换成什么治疗方案更好？谢谢！

[@蓉杨]

感谢分享

[@SophiaWJoyce]

您好医生，请问her2阳性乳癌，没有淋巴转移，5.5cm，通过6次化疗和靶向药物治疗后在x光看不到肿瘤了！请问如果不手术可以吗？

[@常凯申-t4z]

南医生您好！我母亲新辅助化疗全部结束，她在化疗前肺部有一个3.5mm结节，纵隔无淋巴结影。这次术前检查肺结节增大到4.6mm，纵隔中小淋巴结影。想请问，这种情况为什么化疗期间结节为什么没有缩小，纵隔结影又是什么意思？

[@dr.nanscancercarechannel4590]

您好，不好意思最近有些忙没有及时给您回复。对于这么小的结节，有的时候测量不是特别准确。1mm 能在误差之内。之后可以2，3月后再做CT 观察。纵隔淋巴就是在胸腔中部的淋巴。

[@yangyang4941]

请问如果肿瘤刚巧是在2cm, 是按照1-2cm 的方案，还是按照> 2 cm 呢？

[@dr.nanscancercarechannel4590]

严格来说是属于1-2 cm范围。因为参加这个临床研究中包括的没有淋巴转移的病人，至少要是T2, 2cm 是T1c. 但是真正治疗上是没有那么严格的，2cm 和2.1cm 的肿瘤区别没有很大。不过对于T2N0（大于2cm小于5cm,没有淋巴转移）用免疫药的收益并没有有淋巴转移病人的大。这部分病人我并不是每个人都用免疫药，一般是根据病人的身体情况和病人的个人选择来做决定

[@谭鑫-f2w]

好

[@mipolo7999]

怎么联系，微信加不上，说你账号未满足WeChat ID要求，没用KZbin了吗，我看你都没回复了😂

[@sorayamiller9356]

我也添加不上 显示和你的一样

[@蓉杨]

南医生，您好！我的一个朋友，女性42岁无其他病史。12月5日做的左乳腺癌保乳手术，术中取前哨淋巴结2个，未检测到癌细胞。病理项目：手术标本病理检查（1个部位） 临床诊断：左乳包块：乳腺癌？ 报告时间：2021-12-09 14:10:40 病理所见：冰冻送：左乳12点包块：灰白组织一块，大小1.0x1.0x0.5cm,切面灰白实性质中。左乳包块及周围腺体扩大切除物：系线灰黄组织一块，大小4.5x4x1.8cm,切面见一灰白质稍硬区，大小约0.6x0.6x0.5cm.左侧前哨淋巴结：灰黄组织一堆，大小2.5x2.0x0.5cm,扪及结节2枚，最大径0.6-1.0cm.病理结论／诊断：B21-10220-B21-10222冰冻后石蜡：（左乳12点包块）乳腺纤维腺瘤。（左乳包块及周围腺体扩大切除物）乳腺小管癌，大小约0.6x0.6x0.5cm,未见确切脉管内瘤栓及神经侵犯。（上、下、内、外、基底）切缘未见癌。（左侧前哨）淋巴结2枚，未见癌。免疫组化结果：ER(40%弱－中等＋），PR(70%+),AR(80%+),C-erbB-2(-),CK5/6(-), P63(-),SMA (-), Calponin (-) , TOPOII a (5%+), E-cadherin(+),P120(膜＋），Ki67(5%+) 请问南医生术后如何治疗？非常非常感谢！

[@dr.nanscancercarechannel4590]

您好，不好意思最近有些忙没能给您及时回复。主要的癌症肿瘤是乳腺小管癌，大小非常小复发率很低。如果没有过更年期，用tamoxifen (他莫昔芬）5年，如果过了更年期用芳香酶抑制剂五年。可以考虑在肿瘤细胞做Oncotype DX 的基因测试来看一下是否需要化疗，如果RS 分数大于25，考虑术后化疗，但是根据她的病理情况分数大于25的可能性很小。如果不能做这个测试的话也是可以接受的。

[@蓉杨]

南医生，非常感谢您的耐心解答，我们这是一个三线小城市，非常非常感谢您把最前沿的治疗信息传递给我们，您的每个视频我都认认真真的学习，非常期待您分享更多的知识给我们，再次感谢您！

[@蓉杨]

南医生，您好！我朋友的基因检测复发评分RS值：12，想请问一下内分泌治疗，用托瑞米芬与他莫昔芬哪个效果好些，副作用小些，感谢感谢！

[@dr.nanscancercarechannel4590]

RS 12 就确定了不需要化疗，我对托瑞米芬的数据不是很了解，因为没有医生在美国用这个药，在这里对更年期前低风险的标准内分泌药物是他莫西芬。

[@蓉杨]

南医生，明白了！感谢您！我是护士，非常非常喜欢您的课件！