Bolovi u ramenu - Fizioterapija Sušac

Za dijagnosticirati pravi uzrok bol u ramenu, potrebno je dobro kliničko rezoniranje. Kliničko rezoniranje predstavlja dolazak do dijagnoze kroz iščitavanje simptoma.
Niti jedan zglob u ljudskom tjelu ne bude tako često pogrešno dijagnosticiran i tretiran pod pogrešnom dijagnozom, jer se tijekom pregleda više vremena posveti radiološkoj slici nego pacijentovim simptomima.
NAJČEŠĆE ZABLUDE
Svi su čuli za kalcifikat(pijesak) u ramenenu kojega radiolog otkrije preko rendgen snimke, te potom svi taj isti kalcifikat optuže za sami uzrok boli. U većini slučajeva zaključak je pogrešan, jer kalcifikat je najčešće asimptomatičan!!Magnetna rezonanca ramena otkrije minimalno 5 anatomskih promjena, te opet neznamo iz koje strukture bol dolazi. Ona ne govori što je uzrok boli, nego samo pokazuje anatomske promjene koje vjerovatno postoje i na drugom ramenu koje ne boli!!
NETOČNE DIJAGNOZE (bol u ramenu)
Liječnici često znaju postaviti dijagnozu ” impigment-a”(uklještenja), koja opet ne govori uzrok problema niti što je se točno uklještilo. Ekvivalent tomu bi bio da odvezete auto automehaničaru, te da on kaže da je se nesto pokvarilo?!
Liječenje svakog bolnog ramena stavljanjem elektroterapije pod dijagnozom “smrznutog ramena” davno je prevaziđeno. Ili barem bi trebalo biti.
KAKO POSTAVITI PRAVU DIJAGNOZU
Mi u našoj ordinaciji kroz Cyriax kliničko rezoniranje, za 10minuta, uz pomoć pregleda i funkcionalnih testova, doći ćemo do validne dijagnoze(uzroka problema) u 9 od 10 slučajeva. Sjećam se jedne pacijentice koja je imala neobičnu bol u nozi, za koju nije znala je li iz leđa ili iz noge.
Rekao sam joj da ćemo mi to uskoro saznati. Pošto nije imala niti jedan radiološki nalaz, upitala me je kako to mislim postići?? Rekao sam joj da ćemo opteretiti kuk, pa ćemo potom opteretiti leđa, te ćemo vidjeti koje od to dvoje izaziva simtome. Ovo je naravno pojednostavljeno objašnjeno,ali princip je točan.
Da bi razlučili da je je bol u nadlaktici iz vrata ili iz ramena, potrebno je “opteretiti”(testirati) i vrat i rame, te vidjeti koje od to dvoje izaziva simtome. Kad zaključimo da je problem rame, moramo “opteretiti” svaku strukturu iz ramena, da vidimo koja točno struktura tkiva je uzrok boli.
Prava dijagnoza je bitna jer se svaka ozljeda liječi na različit način. (kasnije u tekstu biti će objašnjeni načini liječenja svake ozljede).
Npr. Upala tetive supraspinatusa dati će određene simptome, akutni subdeltoidni bursitis skroz druge simptome, neka treća ozljeda treće simptome itd. Samo precizna dijagnostika, iznjedrit će najbolju terapije te najbrži oporavak.
NAJČEŠĆI PROBLEMI
1.Upale tetiva (tendinitisi)
Tetiva m.supraspinatusa najčešći je uzrok boli. Sljede je jos dvije tetive rotatorne manžete, a svaka daje posebne simptome i posebne smetnje za pacijenta. Netko nemože podići ruku bočno, netko ne može uraditi unutarnju ili vanjsku rotaciju. Na pregledu to je jako lagano diferencirati, te započeti s tretmanima. Tretmani za tendinitise su transvezalne frikcije upalnih mjesta. Vidljivo na slici ispod.
2.Burzitisi
Burze su male sluzne vrećice u ramenu, koje se mogu upaliti usljed preopterećenja ili čak I bez njega. Postoji par oblika subdeltoidnog burzitisa u ramenu, neki od njih ne pokazuju tendenciju spontanog prolaska, te mogu potrajati po 5 godina. Burzitisi često daju bol koja je prisutna čak i u mirovanju, mada je to moguće i kod većih ozljeda tetiva. Tretman je infiltracija anestetika u kombinaciji sa kortikosterodiom direktno u burzu. Ukoliko se napipa bol ispod deltoidnog(ramenog)mišića, infiltracija lijeka ide u tu bolnu točku.Ukoliko bolne točne nema, problem je u dijelu burze ispod akromiona, te se mora infiltrirati lijek u to mjesto. Vidljivo na slici ispod.
3.Smrznuto rame.Gore smo naveli da je ova dijagnoza prezastupljena u svakodnoj dijagnostici ramena. Iako burzitisi I upale tetiva zauzimaju preko 90% svih ramenih problema, smrznuto rame isto je moguće. Iz nekog razloga rame se smrzne, te tako ostane čak i do 2 godine. Nije svaka nemogućnost podizanja ruke smrznuto rame. Postoji striktan obrazac pokreta koji mora biti ograničen da bi dijagnoza bila potvrđena.Bol se može spustati čak i do šake, bol može biti prisutna i u mirovanju te spavanje na aficiranoj strani može biti nemoguće.Ovisno u kojoj je fazi (faza 1, ili 3), tretmani mogu biti ili istezanje zglobne kapsule, ili pak inekcija kortikosteroida direktno u interartikularni prostor(zglob).Kod starijih ljudi imamo osteoarthritis, starački zglob koji je istrošen. Kod ovoga tipa promjene su uglavnom ireverzibilne, ali infiltracija kortikosteroida može biti dobra solucija.Postoje jos određene ozljede ostalih struktura u ramenu, ali oni zauzimaju dosta malen razloga bolnog ramena.

[@ami2494]

super objaśnjeno👊

[@MarijaĐukić-b9k]

Kreativna Radionica Iz Vlade

[@simonidajovic7668]

Hvala Buraz

[@sasamudresa1923]

Najbolji Doktor

[@monicamuslin6452]

Hvala, naljepsa za video ❤L. P.

[@jasminaivanovic4559]

Svaka vam cast.Ja dva meseca idem na terapije ali bol ne prolazi Hvala.

[@RKrein]

I ja isto. Ovaj pokret unazad rukom me do mozga zaboli, fizikalna terapija ne pomaže, vježbe koje su mi preporučili čini mi se samo još goru situaciju stvaraju, stvarno ne znam šta više da radim?!

[@sandabesednik323]

Štovani, boli me desno rame s prednje strane prema pazuhu, pokreti su mi limitirani i jako boli prilikom elevacije. Što bi to moglo biti ? Bol se postepeno pojačala unazad 10 dana. Zahvaljujem, lp iz Zagreba.

[@s.f.9371]

Postoji li neki ovakav kvalitetan doktor u Hrvatskoj da netko zna iz iskustva?

[@ula6290]

Ja sam losom vjezbom povredio tetive i jako boli jel to znaci da je to.bas opasno ili...

[@antonberisa5138]

Sta ja da radim boli me levo rame od preopterecene rad sklekova hvala.

[@makac3332]

Nemoj radit sklekove...jbt svasta,kao da ih moras radit pod mus

[@rleauge4568]

Nemoj raditi i uzmi bolovanje i budi u krevetu i gledaj TV meni pomaže. Imam isti problem ko i ti.

[@simonidajovic7668]

@@makac3332 nemrdaj sipac

[@kovaaxy5717]

I mene boli desno rame

[@nedzlanedzla6268]

I mene 😢

[@suzanatasic9246]

Joj i mene ne znam sta je ovo

[@nedzlanedzla6268]

@@suzanatasic9246 vjeruj mi da mi je doktor rekao da ne koristim telefon u lezecem polozaju I da me ruka od telefona boli I ja odlucila ostavit mobitel skroz samo se javim ako me neko zove I vjeruj mi da me vise ne boli kunem ti se

[@antonberisa5138]

Ja mogu da pokrecem ruku samo kad hocu da pokrenem unazad tada me zaboli.

[@vesnadjuric9634]

Isti slucaj ! Da li vam se nesto promenilo za ova tri meseca ? Kod mene nije. Jeste li nesto preduzeli ?