ApoB วิธีตรวจความเสี่ยงหัวใจ ไขมันอุดตัน ที่แม่นยำกว่า LDL | Top to Toe EP.104

การตรวจวัดคอเลสเตอรอล และไขมันอุดตัน เราอาจท่องกันขึ้นใจว่าควรตรวจ LDL (ไขมันเลว) และ HDL (ไขมันดี) ว่ามีมากน้อยแค่ไหน แต่มีบางกรณีที่ค่า LDL-C อยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่กลับมีความเสี่ยงไขมันอุดตันในเส้นเลือด เพราะค่า LDL-C อาจไม่ได้บอกเราทั้งหมด!
Top to Toe ชวนรู้จักการตรวจ ApoB ที่เปรียบเสมือนการนับจำนวนถุงไขมันทั้งหมดที่ไปฝังอยู่ตามผนังหลอดเลือด ซึ่งเป็นจุดกำเนิดของภาวะไขมันอุดตัน ทำให้การตรวจความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจแม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ Top to Toe ยังรวบรวมสูตรตรวจไขมันว่าควรตรวจอะไร ราคาเท่าไร เพื่อการวางแผนสุขภาพให้เกิดความเสี่ยงโรคน้อยที่สุด
Time Index
00:00 Small-Dense LDL ไขมันร้ายตัวปัญหา
03:08 ไขมันลำเลียงไปส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างไร
04:00 ถุงบรรจุไขมันแต่ละชนิด
10:46 การตรวจไขมันแต่ละแบบบอกอะไร
12:31 เพราะอะไรการตรวจ ApoB ในเลือดจึงแม่นยำ
15:36 ตรวจไขมันดีด้วย ApoA แม่นยำยิ่งขึ้น
17:42 ตรวจ ApoB และ ApoA ที่ไหน ราคาเท่าไร
20:07 ปรับพฤติกรรมลด ApoB เพิ่ม ApoA
กดติดตาม และ กดกระดิ่ง: bit.ly/45KZn3w
ติดตาม THE STANDARD PODCAST ในช่องทางอื่นๆ
Website: www.thestandard.co/podcast
Twitter: / thestandardpod
Facebook: / thestandardth
TikTok: / thestandard.podcast
Spotify: bit.ly/3NhRWZg
Apple Podcasts: bit.ly/42OGIkI
SoundCloud: / thestandardpodcast
#ApoB #LDL #โรคหลอดเลือดหัวใจ #ToptoToe #TheStandardPodcast #TheStandardTh #TheStandardCo #podcast

[@TheStandardPodcast]

00:00 Small-Dense LDL ไขมันร้ายตัวปัญหา 03:08 ไขมันลำเลียงไปส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างไร 04:00 ถุงบรรจุไขมันแต่ละชนิด 10:46 การตรวจไขมันแต่ละแบบบอกอะไร 12:31 เพราะอะไรการตรวจ ApoB ในเลือดจึงแม่นยำ 15:36 ตรวจไขมันดีด้วย ApoA แม่นยำยิ่งขึ้น 17:42 ตรวจ ApoB และ ApoA ที่ไหน ราคาเท่าไร 20:07 ปรับพฤติกรรมลด ApoB เพิ่ม ApoA

[@augustine765]

ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆนะครับ​ ในฐานะหมอหัวใจยอมรับเลย น่าเอาไปให้น้องๆนักศึกษาแพทย์ดูจะได้เข้าใจมากขึ้น ขออนุญาตเสริมนิดเดียวครับ 1.) ปัจจุบันการเจาะเลือดเพื่อLDL HDL ไม่ต้องดน้ำงดอาหารแล้วนะครับ แค่ tryglyceride ตัวเดียวที่จะรบกวนเยอะครับ 2.) การตรวจ ApoB มีบรรจุอยู่ใน Guideline จริงครับ แต่จะใช้ในกรณีที่ LDL อาจจะไม่แม่นยำในการประเมินความเสี่ยงผู้ป่วย ซึ่ง Guideline จากยุโรป (ESC guideline) แนะนำในเจาะ ในผู้ป่วยที่ high TG(ระดับ tryglyceride สูง), DM (เบาหวาน), obesity or metabolic syndrome(โรคอ้วน), or very low LDL-C. (คนที่ LDL ต่ำมากๆครับ) เจาะทุกคน ประเทศอาจเป็นหนี้มากกว่านี้ครับ 3.) การเจาะ Apo A ยังไม่มีคำแนะนำให้เจาะใน guideline ใดๆครับ และระดับ HDL นั้นเป็น marker มากกว่า จะ risk modifier ครับ ก่อนหน้านี้มียาที่เพิ่ม HDL ได้เยอะเลยครับ แต่การศึกษาเจ๊งไป เพราะไม่ลดอัตราการเกิด โรคหัวใจ ทำให้ปัจจุบันเรามุ้งเน้นรักษา LDL หรือ non-HDL หรือ ApoB เป็นหลัก 4.) ระดับ LDL เป้าหมายแต่ละคนไม่เท่ากันครับ ขึ้นความเสี่ยง เนื่องจาก ระดับ LDL ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดครับ แต่มีอีกหลายปัจจัยเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน สูบบุหรี่ โรคไต คนไข้กลุ่มนี้ แม้ระดับ LDL ไม่สูง คุณหมอก็อาจจะแนะนำให้รักษาเพื่อลดระดับ LDL ครับ

[@sushirunner3059]

อยากฟังความเห็นหมอหัวใจแบบนี้เลยครับ ขออนุญาตถามเพิ่มเติมครับ ปัจจุบันอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจระหว่างคนที่ LDL ต่ำกับ LDL สูง ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญมั๊ยครับ

[@user-mp6sq7jb9j]

ขอบคุณครับคุณหมอ ฟังมาหลายๆท่านเริ่มไปแนวทางเดียวกัน🙏

[@jaruntoy279]

ขอบคุณครับ ได้ความรู้มาก .. แต่ HDL ที่ถุงกับการขึ้นอักษร สลับกัน เป็น HLD นาทีประมาณ 10 ครับ..

[@Jr.crocodile]

ลด : แป้ง+น้ำตาล เพิ่ม : เนื้อ+นม+ไข่ เสริม : ออกกำลังกาย งด : เหล้า เบียร์ บุหรี่

[@bungfai2348]

เนื้อแดง LDLจะขึ้น

[@Jr.crocodile]

@@bungfai2348 ปลา+ไก่ ไง

[@user-cv9wg5kv9s]

ขอบคุณมากๆค่ะสำหรับข้อมูลดีๆค่ะ

[@user-kn3ng8xv6p]

สอนดีมากค่ะ อธิบายแบบนี้เข้าใจง่ายมากเลย

[@plepooh3084]

ชอบมากๆๆ เลยค่ะ ฟังแล้วเข้าใจง่ายขึ้นค่ะ 👍👍

[@BTWu-qg4du]

ละเอียดสุด พร๊อพมาจัดเต็ม ขอบคุณครับ

[@daaz818]

อธิบายดีมากกกกกกๆๆๆๆ และสนุกจัง ขอบคุณค่ะ

[@keeratitanakitjaroenpat226]

อธิบายดีมากครับ ชอบมาก ขอบคุณครับ

[@user-xw4wq8lw7c]

ดีมากๆเลยครับ

[@rungnaparunsungnoen5556]

ขอบคุณคะ ข้อมูลดีๆ 🙏

[@CrouchingTiger1904]

คุณหมอข้าว อธิบายเข้าใจง่ายมากเลยครับ ดีจริงๆที่มีภาพประกอบ

[@sushirunner3059]

เพิ่งทราบเลยครับ ผู้พูดเป็นหมอเหรอครับ

[@bkpayakorn8214]

@@sushirunner3059 เป็นนักวิจัยไบโอเซ็นเซอร์ครับ

[@roypimsuwannawong3654]

🫰👍👍👍👍ขอบคุณคุณท็อป🎉🎉🎉 ป้า🍄 เข้าใจง่ายมาก

[@nattavudekongmuang6243]

ขอบคุณมากครับ

[@sombatsaraburi]

อยากให้ขยายความเรื่อง Lp(a) เพิ่มครับว่าเพราะเหตุใดเจ้าตัวนี้ถึงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เพราะในวิดีโอพูดเพียงผ่านผ่านไม่ได้ลงรายละเอียดอะไรเลยครับ

[@weerutsiritho7847]

ก็น่าจะคล้ายๆกันครับ เพราะมี apob เหมือนกัน

[@JoeChCh]

Package ตรวจ ApoA ApoB หาตรวจได้ที่ไหนครับ

[@user-ee2wp1xc3j]

ตรวจที่ไหนได้ครับ

[@weerutsiritho7847]

ถ้าบอกว่า apob สร้างมาจากการบรรจุห่อของไตกรีที่ตับ ดังนั้นการลดแป้งน้ำตาลไขมัน ก็ช่วยให้ลดการเกิดของ apo b ด้วยน่ะสิครับ การทำ if + lowcarb ก็น่าจะได้ผลดีมาก และถ้ากินคีโตจากไขมันดี ก็ยิ่งเพิ่ม HDL ด้วยใช่ไหมครับ

[@user-cz1si8mr4u]

ถ้าเชื่อว่าเอโปบีที่มีมากจะนำไปสู่การเป็นโรคเส้นเลือดมากนั้น ได้มีข้อพิสูจน์แบบตรงๆหรือยังครับ ไม่ใช่งานวิจัยที่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นของผู้วิจัยมากนัก เช่น การวิจัยการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยด้วยโรคเส้นเลือดว่ามี เอโปบีมากน้อยแค่ไหน ซึ่งข้อมูลที่ได้จะดูตรงไปตรงมา และเป็นการพิสูจน์ความเชื่อเรื่องนี้โดยตรง ที่ไม่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นมากนัก

[@pinitphon1]

คำถามคือ ตรวจทราบแล้วทำอย่างไรต่อ? Stains ลด ApoB ได้มากน้อยขนาดไหน (หาง่าย-ราคาถูก) ส่วนยาที่พัฒนามาลด ApoB โดยเฉพาะ เช่น PCSK9 บ้านเรามีไหม ราคาเท่าไร

[@KannikaChomchuen]

HDL 120 ต้องทำยังไงค่ะ

[@ifof8882]

ไม่ลดค่ะ ท่อนบนใย่ บริหารกล้ามออกตรงแขนท่ีฉีดยา ทำไงต่อดีค่ะ

[@pvrom1257]

apoBที่หมายถึงคือapoB100ใช่มั๊ยครับไม่ใช่apoB48ในchylomicron

[@prathumpankasem1589]

😊

[@tumm77]

Thanks for the Great contents

[@g38jsr]

เวลาฟังว่า "ตัวปัญหา" เกิดสงสัยว่า ทำไมร่างกายต้องสร้างตัวปัญหาเหล่านี้มา

[@chatchai31]

ช่วยแนะนำสถานที่รับตรวจ ApoB ให้ด้วยครับ

[@sombatsaraburi]

รร.แพทย์มีครับ เช่น รพ.จุฬา แต่ต้องให้คุณหมอเป็นคนส่งตรวจนะครับเราจะเดินไปขอตรวจเองไม่ได้

[@mrschittima]

ตรวจได้ค่ะ ไม่ต้องหมอสั่ง ที่คณะสหเวชจุฬา ราคาตัวละ 492 บ.

[@chatchai31]

ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ

[@chatchai31]

@@mrschittimaผมไปตรวจประจำที่คณะสหเวช ตรงสนามกีฬา ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ ไม่เห็น Apo B เลย ครั้งหน้าที่ไปตรวจจะลองถามเจ้าหน้าที่ดู ขอบคุณครับ

[@Gundam_V.3.0]

ระหว่างการตรวจหาค่า calcium score กับ ApoA & ApoB แบบไหนน่าเชื่อถือได้มากกว่ากันครับ แล้วไตรกลีเซอไรด์ไม่น่ากังวลเหรอครับ ไม่เห็นพูดถึงเลย

[@GolfMDCU59]

calcium score เป็นการประเมินที่อวัยวะเป้าหมายโดยตรงน่าจะดีกว่า เพราะการตรวจแค่ไขมัน แม้ว่าจะละเอียดมากขึ้น แต่ก็เป็นแค่ปัจจัยหนึ่งเท่านั้น ยังมีปัจจัยอื่นๆที่เราไม่ทราบอีกครับ

[@pramuanchutham7355]

แล้วไตรกลีเซอไรด์ล่ะครับ ไม่มีใครพูดถึงเลย...

[@user-ss5hu2hl4u]

จริงตัวร้ายเลยสารตั้งต้นncd

[@pramuanchutham7355]

@@user-ss5hu2hl4u เค้าให้ LDL 3เท่า HDL แต่ไตรกลีเซอไรด์ 2เท่า HDL...แสดงว่า ไตรกลีเซอไรด์ มีผลมากกว่า LDL 33-50%

[@user-ss5hu2hl4u]

@@pramuanchutham7355 แต่ถ้าคนทำif+ทานคาร์บต่ำLDLจะสูงแต่TRต่ำและHDLสูงเพราะร่างกายใช้ไขมันเป็นหลัก