回复十八位观众留言 Part 1 ｜胆固醇问题｜他汀药物｜降脂药物｜体检报告解读｜高密度脂蛋白｜低密度脂蛋白｜甘油三酯｜低碳饮食｜慢性疾病预防与逆转｜

在最近几集视频发布以后，我收到了很多观众的留言，反响非常好。观众们提出了许多自己的观点，还有更多观众把自己的血脂检查报告留在了留言区。有些观众表达了他们的担忧，有些则对目前临床上的一些指导提出了疑问。我特地挑选了比较具有代表性的十八位观众留言，在此视频中做一一答复。
以下是我推荐的产品：
KETO-MOJO家用血糖血酮测试仪：amzn.to/3XcXoD7
LMNT无糖原味电解质饮料冲剂：amzn.to/3xg4Zqb
关于我一直推荐的连续血糖测试仪Continuous Glucose Monitor (CGM)，目前美国亚马逊上有卖，但是需要医生的处方，以下是链接，供大家参考：
amzn.to/3yXLxPj
以下是我之前的视频，与今天的话题有关：
Ep 2 那些“正常”的代谢异常 你有这些代谢异常吗？ • Ep 2. 你有这些代谢异常吗？｜代谢综合征...
Ep 3 成也血糖 败也血糖 II型糖尿病是怎么形成的？为什么II型糖尿病如此高发？如何逆转初期血糖异常？ • Ep 3. II型糖尿病是怎么形成的？为什么...
Ep 14 脂肪，你吃对了吗？ • Ep 14 脂肪，你吃对了吗？｜一次性搞清楚...
Ep 15 血脂报告如何解读，那些医生也未必会告诉你的秘密！ • Ep 15 血脂报告如何解读，那些医生也未必...
Ep 16 胆固醇真的可怕吗？ • Ep 16 胆固醇真的可怕吗？｜造成心脑血管...
Ep 18 一份让医生震惊的血脂报告 我身边真实的案例 • Ep 18 一份让医生震惊的血脂报告 我身边...
Ep 21 从一个真实的故事来浅谈生酮饮食 • Ep 21 从一个真实的故事来浅谈生酮饮食 ...
Ep 23 亡羊补牢还是防患未然 我对慢性疾病的一些反思 • Ep 23 亡羊补牢还是防患未然 我对慢性疾...
Ep 26 以身试糖 一个让糖尿病原形毕露的试验 • Ep 26 以身试糖 一个让糖尿病原形毕露的...
Ep 27 糖化血红蛋白 一个可以预测风险的血糖指标 • Ep 27 糖化血红蛋白 一个可以预测风险的...
Ep 28 吃出来的代谢障碍 从一个真实案例谈其成因与逆转 • Ep 28 吃出来的代谢障碍 从一个真实案例...
Ep 30 免疫系统的隐形杀手 浅谈慢性炎症 • Ep 30 免疫系统的隐形杀手 浅谈慢性炎症
Ep 33 最新数据显示“坏胆固醇”并不坏 听听心脏科医生是怎么说的吧 • Ep 33 低密度脂蛋白是心血管疾病的元凶？...
Ep 34 健康 从细胞层面开始做起 浅谈“细胞发动机”线粒体 • Ep 34 健康 从细胞层面开始做起 浅谈“...
Ep 35 解析两篇最新的血脂临床研究报告 • Ep 35 解析两篇最新的血脂临床研究报告 ...
本视频是我个人的经历和学习心得，仅供大家参考，不对任何人因完全或部分地依据本视频的全部或部分内容而作出或不作出的任何事情和后果承担任何责任​。
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#健康 #慢性疾病预防

[@deborah2886]

医生，谢谢你的分享，我从你这里学习了很多，目前也越来越多医生出来说胰岛素抵抗，我就是从中获益了不少，很感谢你们用专业的知识去挑战主流医学。我就是非常不赞同low fat low calorie diet. 我也反对calorie restriction diet. 我本身是成功减重15公斤的人士，腰围减了19cm 也就是7接近8寸。in body 显示我的body fat 下得很多，而muscle mass 我在女生里算是很好的，就是in body +0.0 不需要加。我是high fat high protein diet but low carb to 0 carb , 我也成功逆转了糖尿病前期，目前血糖正常得不得了，甚至餐后血糖和空腹血糖几乎没有差别 （差1.0-1.5之间）。肝脂肪和肝炎也全部逆转。我不看卡路里摄取，因为高脂本身卡路里就是很高，但是能产生高能量，我本身可以24小时只吃一餐并且不会饿，饥饿感通常22小时才会出现，但是我很计较会升血糖的东西，基本就是少摄入和不吃。这也是我不会饿的原因。我也可以在断食18小时后运动，运动完继续断食，没有血糖低的问题，也不会晕。

[@user-cr5qk3uf6u]

十分感謝周醫生的回答 我是影片中 您回答的第8位觀眾 我會再努力飲食的改進 您的每部影片是我的健康教科書 每日反覆觀看 收穫滿滿 -來自台灣的粉絲 祝福您，平安健康

[@paulakuo546]

周醫師 非常感謝您及時的回覆！我是您答覆的第四位觀眾，正如您的猜測 我們採取低碳168飲食已經二年，體重及各指標都得到改善，除了A1C數據的詭異性⋯謝謝您提醒有關血紅蛋白壽命可能造成之誤差性及以糖化白蛋白的測試來驗證⋯⋯在下次年檢時會要求此項檢查！非常的感謝周師醫師在每集視頻中所分享之健康資訊⋯⋯祝您們全家平安喜樂！

[@JohJoh-ch6sg]

新發現的視頻～非常贊許，與我探索的「健康概念」一致，感謝您💞

[@yt9207]

第4位觀眾的情況很有趣，但無論insulin, HDL, TG都是短時間血液情況。若驗血前多天小心（減少）飲食，就可以達到這效果。大部份驗血都是當時效果，飲多水，都會影響結果。

[@visionhappy3472]

谢谢周医生的分析解答。我是影片中的第二位。想补充一下，我的血脂各项指标都在optimal level. 血压100/70或更低些。空腹血糖在正常偏高水平，A1C5.8, 几年前曾在6.0.断断续续低碳饮食加有氧运动后，降到5.8. BMI在22-23，但一吃东西，肚子就变大。早晚体重可相差4斤。腰围确实比年轻时增加了不少。曾经有脚踝水肿，低碳后就好了。另外就是年龄50+,女。打算持续低碳饮食加运动，三个月再测下血糖看。

[@sharonsharing3313]

很喜欢这种实例分析，受益匪浅。 光荣上榜，我把老妈的情况详细再说明一下。 老太太在80多岁时发现二型糖尿病，当时她很不解。她常年吃的清淡，觉得自己注意营养搭配，一直走八卦、念经很规律的生活。其实，我们现在分析，她有家族史，可能早就有糖尿病，只是空腹血糖值似乎在合理的范围，直到测A1C才发现问题。 医生开了降糖药，我陪着她去上了有关的糖尿病的医院辅导课，课上要求她一日多餐。 我妈在服药期间，拉了2个月的肚子，医生说这是正常反应，过度就好了，撑了半年，老妈决定放弃，改变饮食。

[@sharonsharing3313]

继续上文： 我妈开始把白米、白面全部改成糙米、粗粮，有一定成效，A1C控制在6-6.5，因为她年事已高，医生也就不强求她吃药了。 去年底，我因为开始生酮饮食，意识到碳水的危害，给老妈做了几次餐后实验，她吃惊地发现吃过糙米升糖也不低，于是她开始接受我的一些饮食建议：1）早餐把麦片拿掉，鸡蛋+自制酸奶+坚果；2）严格只吃三顿，没有加餐； 3） 糙米等粗粮减少，加入适当好油，比如凉拌菜里加橄榄油，添加一些优质牛肉、三文鱼、牛油果等；4）虽然她习惯三餐，但尽可能将晚餐与早餐的时间拉长，超过12-14小时。从这次检查的结果看，我们都很开心，说明她走在正确的饮食道路上。老人家已经90多岁，偶尔适量吃一点她喜欢的地瓜、粗粮，也就随她了。 祝福大家找到适合自己的饮食模式，做自己的身体主人，

[@sharonsharing3313]

继续上文2: 这次胆固醇209，医生建议吃药，我跟老妈也解释说，换做我，在没有其他病症情况下，如果跟她同样的检查报告，仅仅因为胆固醇超标，我不会吃药。 但她不算健康人群（属于周医生视频里的第一类人群），这么多年一直服用高血压药物，所以还是严格遵医嘱。 再次感谢您的分享，老妈也可以听懂、学习！

[@jeanz8182]

为你妈妈点赞！

[@sharonsharing3313]

@@jeanz8182 谢谢🙏

[@MichieKaga]

周醫生如果發現身體裡有慢性癌症怎麼控制治療

[@qianwang2721]

周医生，我是居住在新西兰的华人，男性，今年75岁。去年九月份回国做了全面体检。空腹血糖达到了7.3，又到医院复查，空腹血糖两次也都在7.4左右，医生说我已经是糖尿病，给我开了降糖药艾托格列净。返回新西兰后，GP说我还不是糖尿病，不需要吃药，建议我调整饮食。于是我通过168轻断食和低碳饮食4个月成功减重6公斤。这期间今年一月份验血，总胆固醇3.6毫摩尔每升，低密度脂蛋白2.7，高密度脂蛋白1.2，甘油三酯1.0，糖化血红蛋白37。今年5月份我再次验血，总胆固醇5.6，低密度脂蛋白3.6（计算值），高密度脂蛋白1.67，甘油三酯0.9，糖化血红蛋白33。时隔四个月，我的总胆固醇，低密度脂蛋白，以及高密度脂蛋白都有显著的上升，糖化血红蛋白明显下降。对此，希望您做一个点评，非常感谢！

[@user-mf6jc3kg4v]

谢谢！周医生精彩分享❤

[@jingguo4925]

非常感谢周医生的分享都是干货，收获满满，学了很多健康知识👍👍👍👍

[@user-bl4cq9og6t]

周先生用心良苦，非常棒！

[@aus9994]

谢谢周医生这期的解答分析。你是我在网络上看到的最尊重科学的一位医生，可惜距离太远不能成为你的病人😮 根据你的分析，我总结自己血脂不正常的原因是我不怎么运动，也没有很严格控制饮食。 我H157cmW55kg+-小腹突出。血糖血压和其他一直正常。平时不喜欢吃零食或糖果。 早餐：白咖啡+ 一小块蛋糕 午餐：粗麦片加奶蜂蜜和葡萄干坚果等/牛油面包花生酱加奶酪鸡蛋或火腿或沙丁鱼少许沙拉。 下午茶： 咖啡加甜点水果 晚餐：一大块煎肉或鱼伴米饭/土豆/意大利面和蔬菜。 目前正在努力减去下午茶，又一周两次瑜伽锻炼，平时早上起床会做一些简单的活动。 长期服用V-D和Mg以及Nexium,最近检查发现处于骨质疏松前期，所以又添加了V-K2 + Cod liver oil. 八月会再做血检，我会把结果向你汇报。以便你可以有一个系统的了解。 再一次感谢你的付出。

[@liujiang9178]

谢谢周医生！非常专业👍

[@yapingthompson7519]

非常感谢您，我会把我的情况汇总一下再来请教您❤

[@Userhtfy3426]

太棒了🌟多謝周醫生！請多做這類節目❤

[@user-pm5nd9tf3f]

多謝你的苦口婆心

[@user-mv2zn8wz3v]

謝謝周醫師

[@jinw8974]

周医生，谢谢你的分享

[@user-7781-v7b]

转换公式太需要了！一直想知道，谢谢🙏

[@kamataholly2111]

谢谢周医生的分享！我猜第二集里有我的检测报告😛

[@ShellysFamilyLetsGo]

優秀的良醫

[@Emily-zq7nn]

谢谢您

[@user-hn8jk7vc7m]

周醫師👍👍

[@user-dj2tt6we3w]

看了周医生的频道，非常有帮助，非常感谢！原先对每次的血检都做了表格进行观察变化趋势，但仅看是否在范围内，不知其每个数据的具体含义。我想问的内容较多，不知能否通过邮件来咨询？现在先问几个问题：1）Trig/HDL的比值，要先换算为mg/dL来计算? 2)用杂粮（黄小米，黑米，藜麦等）打成米糊作为早餐的一部分，是否升糖很厉害？3）假如用普通血糖仪来测试，应该选哪几个时间点？谢谢这么有价值的健康知识，功德无量。

[@lisazhou7776]

周医生这集做的非常精制，都是我最想听的；多谢，建议能否讲得慢一点，觉得越说越快，特别是很多数字，专业用语，跟不上反应

[@sophiazhu1979]

周医生，你分析了很精准，我会一直看你的视频下去🙏😀。你太太视频也很想看，她什么时候再会出视频啊

[@ericyi8693]

周博士，我实践低碳饮食遇到一个问题，就是脂肪吃多了会腹泻，偶有腹痛，这导致我一直无法吃更多的脂肪，我尝试使用消化酶，胰腺酶，胆盐补充剂，但效果不明显，希望您能讲讲脂肪的消化，谢谢

[@acewang1106]

請慢慢增加攝取脂肪的含量。我一開始也是這樣，還會拉肚子。我後來改成循序漸進地方式，看看身體的耐受度，大便比較不那麼稀，或是排便的次數較少一點了，再增加脂肪的攝入量。現在吃比較油一點，身體完全不會不舒服。😊😊

[@user-7781-v7b]

这次冬天去外地避寒集体伙食太油、吃得也多、只能乒乓球运动量不够肥胖了8斤，造成低密度脂蛋白高4.22、但高密度脂蛋白也高1.8。总胆固醇高6.77、甘油三酯1.13（正常）。游泳、羽毛球、慢跑、但量不够。65岁女士。我不想吃药，继续调整

[@armstronglo]

最近5月初到上周末受高爾夫球肘影響,cgm血糖黎明現象嚴重,早晨起床ag約110,慢跑約30MIN及飆到約145mg/dl左右,一直要到中午才會回到100mg/dl

[@user-iv3fo1sk2s]

醣化血色素5.4 %，飯前血糖91 mg/dl，飯前胰島素1.8 uIU/ml，HOMA-IR 0.4，我想問一下，飯前胰島素1.8是不是太怟了，這樣好嗎？

[@taxchat]

我是越吃糖LDL越低啊，就是为为了降LDL才恢复吃很多糖的。低糖的时候HDL降低，反而LDL大幅度升高

[@zhoujinyuan]

@LaoZhouLab， 可不可以做一期有关黄连素(berberine)的节目， 我看到很多KZbin 都说他对于代谢综合症很有帮助。甚至， 还有缩小动脉里斑块的观察结果。 amazon 的berberine supplement 已经是种类繁多了

[@familygame4605]

请问周医生，用来初步判断胰岛素抵抗的那个比值，甘油三酯与高密度脂蛋白的比值，分子分母都是mg/dl吗？因为此两种血脂分子量不同，如果用加拿大常用的检测结果单位mmol/L，差别是很大的。

[@biancayao3134]

我就是生活工作正常，低胆固😊醇5.3医生让用药。Ta汀20mg.用了肌肉疼😂，现在降为10mg

[@user-7781-v7b]

太及时了血脂问题解答！刚体检了今年冬天胖了7、8斤一直还没有复原，血脂明显增高！减肥是当务之急

[@user-rj1uw9ki9h]

等死算吧，自我健康管理甘差，為食死。

[@UTB459]

很好的Q&A 我自己也有几个问题想请教一下 主要是体检项月方面的 因我人在美国可以的话体检项目能否用英文给出 1. 你视频中几次提到的幔性炎症指标 除了HS -CRP外还有哪些需检测关注 2. 以前防糖尿病主要验的都是血糖方面的（A1C GlucoseFasting) 从未注意到胰岛素方面 能否请您推荐一下这方面该检测的项目这对正确判断自己在这方面的代谢情况很重要 3. 低密度脂蛋白的进一步分析 除了视频中提到的NMR外(它涉及nuclear 有点害怕）还有没有其它的血检项目 4. 关于CT检测报告的钙化指数该怎么看 如蒙赐教不胜感谢此致敬礼

[@jeanz8182]

NMR就是抽血呀！😂😂 跟Nuclear无关。胰岛素就是查fasting insulin，只不过你如果不是糖尿病，医生不会给你查，只能自己找Lab查这个项目。

[@user-mr4il7yx6b]

周医生，我回国二个月看不到你的视频，不过有看到其他人的转载。我的疑惑是： 我的甘油三酯/HDL 小于1 的，可是HOMA IR 1.7 13:15 不理想。 我生酮饮食快一年了，血糖已经低于5，A1C 还在5.6

[@couyang-fl9om]

Should the ratio of TG:HDL-C ≤1 only apply to results in mmol/L not mg/dL?

[@bensir]

it should only apply to mg/dL HDL: mmol/L to mg/dL: multiply by (x) 39 TG: mmol/L to mg/dL: multiply by (x) 89

[@user-re5fr4gq9h]

博士好：我50歲，Hdl80, 三干油脂71，LdL133, 總膽230 糖化血色素只有4.4-4.6上網查，網路說醣化血色素不到5，反而是身體老化的表現。 我4.4前，只是盡量低醣飲食，不是很努力那種。 因此我驗出4.4時，決定吃菜要配白飯，才有升到4.6。 這麽低的醣化血色素，不知道跟我月經量多是不是有關聯。 我很迷惘，低醣飲食應該是健康的，但我是不是不適合低糖飲食。生酮或低醣飲食的所有研究都針對高醣化血色素的，似乎沒人關心低醣化血色素是否合適。

[@EllenY-go3ki]

周医生好，我可以把我的验血报告给你看看吗?

[@fungfung5383]

天啊，我的甘油三脂是35，原因是我少碳水戒糖和168飲食，但總膽固醇7.7，低膽固醇169，空腹血糖90，身高163，體重維持50kg

[@dean4948]

医生你好下面是我近两年的血检报告（医院不同标准可能存在差异 血检前八小时偶尔半夜进食）（可能比较不容易看不知道可以用什么方式发送图片） 我 25岁 男 在校大学生 长期服用喹硫平和抗抑郁药等 现在190斤 腹围110cm 明天去做检查 暂定检查血常规 血糖 糖化血红蛋白 肝功能 肾功能 血脂 胆固醇（ 高低密度脂蛋白）C反应蛋白 来征求一下您的建议 之前从2018开始慢慢增重到200斤2021年三月到2022.6慢慢降到150斤（身高183cm），之后又反弹到现在190斤 腹围110cm 空腹血糖 餐后两小时血糖正常 糖化血红蛋白仅有一次记录且正常（5.1） 糖化血清蛋白也只有一次记录 异常 暂未服用降脂药 最近牙疼 诊断有牙周炎 且过敏频发（吃泡面过敏 过敏症状不严重 过敏同时伴指关节疼 ） 常年有脂溢性皮炎已排除类风湿 未排除炎性肠炎（不知道怎么排除 常年容易拉肚子） 身上疑难杂症过多 202201 02 04 06 08 10 12 2023 04 06 07 09 10 11 12 2024 02 01 02 04 05 "谷丙 参考5-40U/L" 22 10 26 19 27 47 55 72 90 148 124 79 102 63 53 47 31 33 40 "谷草 参考5-40" 16 9 15 12 17 28 28 31 42 55 42 33 35 28 26 26 16 24 24 "尿酸 参考90-400" 295 315 360 345 410 354 402 363 323 330 444 435 287 385 371 "甘油三酯 mmol/L" 2.04 1.71 1.64 3.29 1.72 2.18 1.51 2.73 1.99 2.39 2.04 2.72 1.39 2.14 2.18 "胆固醇 2.8-5.18" 6.09 6.48 4.33 5.79 5.85 7.78 7.51 6.09 5.82 6.25 6.99 6.28 7.17 5.98 6.29 "高密度脂蛋 0.80 0.96 0.81 1.00 1.10 1.12 1.02 0.81 0.90 0.92 1.07 0.82 1.00 0.82 "低密度脂蛋 3.99 4.07 2.78 3.40 3.53 5.31 5.31 3.80 3.19 5.28 4.65 4.20 5.29 3.92 "25-维D 30-100ng/mL" 18.44 16.70 41.80 体重/斤 165 160 160 150 165 170 185 200 205 200 200 195 192 190 190 187 186 184 189

[@dean4948]

app端比较乱，网页端看着还好

[@saumanmaniere7521]

年紀也很有關係

[@taxchat]

糖化血红蛋白5.8为什么超过正常值？至少在加拿大这在正常范围。

[@user-nf7ze4ny7u]

糖化血色素一般正常值在4.0～5.6%之間 5.7~6.4%可以被視為糖尿病前期 6.5%以上就是第二型糖尿

[@yt9207]

第三位觀眾，91歲，還要吃膽固醇藥。有醫學科研根據嗎?膽固醇是細胞膜重要成份！

[@thuyan4783]

醫生你好 _我今年58（女）我已經有高血壓，服藥有十年了，每天一顆，2023年，我的空腹驗血的結果是, Glucose 5,2mmol/L,Creatinine77umol/L,e GFR71,23,ALT(GPT)27U/,A ST(GOT)20U/L, Cholesterol 4,82mmol/L,Triglycerides0,68mmol/L,HDL1,82mmol/L,LDL2,69mmol/L,None_HDL3醫生開他丁藥給我，我沒吃，那個時候，我有很多事情，壓力很大，睡眠不足，到了今年2024,6月6號，我去體驗的報告是Glucose,5,3mmol/L,Creatinine,78umol/LEGFR69,93,Cholesterol3,96mmol/L, Triglyceride 0,81mmol/L,HDL1,44mmol/L,LDL2,15mmol/L,NoneHDL2,52我也沒有吃他丁藥醫生說我手血液正常請問醫生我的血液達標嗎？我還有大腿動脈粥樣硬化，醫生說是很薄的，不嚴重，血壓現在很正常，醫生，我還雖要檢查那些，請醫生給我意見吧，我還有關節炎，以前我的飲食少脂肪多碳水，聽醫生分析，我現在少吃糖和碳水，我現在降了2kg,大概五磅我的體重是63kg現在只有61kg

[@andywang4062]

[@pamelaxu139]

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